D．减少25~35% E．增加20~30%
8．产后血液的变化正确的是
A．产褥期处于低凝状态有利于恶露排出 B．纤维蛋白原、凝血酶于产后1~2周恢复正常 C．红细胞沉降率于心3~4周内降至正常
D．随子宫缩复大量血液涌入体循环，血容量于产后24小时内增加至最大
E．产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加 9．下列哪项不是产褥期产妇的身体变化特点 A．妊娠期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需2周恢复 B．产后2周内尿量增加 C．产褥期容易便秘
D．哺乳产妇未见月经来朝仍有受孕可能 E．腹壁皮肤部分弹力纤维断裂 10．关于泌乳热的特点错误的是 A．泌乳热多见于产后3~4天
B．泌乳热系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致
C．泌乳热可以高达39度 D．泌乳热不属病态
E．泌乳热一般持续24小时左右开始下降 11．产褥期子宫的表现错误的是 A．产后第一天宫底稍上升至平脐 B．宫底平均每天下降1~2cm
C．产后宫缩痛于产后1~2天出现持续性2~3天自然消失
D．产后2周子宫降入盆腔 E．哺乳可使产后宫缩痛加重 12．关于恶露痛的特点错误的是 A．血性恶露含有坏死蜕膜及少量胎膜 B．血性恶露持续4~5天 C．浆液性恶露含细菌
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D．白色恶露含大量白细胞 E．浆液性恶露持续10天左右
13．下列哪项不属于产后2小时观察的项目 A．血压脉搏 B．子宫收缩情况 C．有无泌乳 D．阴道流血量 E．膀胱是否充盈
14．母乳喂养时，防止乳头皴裂的最重要的措施是A．保持正确的哺乳姿势 B．哺乳前清洗乳头 C．哺乳后清洗乳头
D．哺乳后涂鱼肝油防止峻裂 E．让新生儿多吸允
15．产后会阴水肿下列哪项处理是正确的 A．75%酒精湿敷 B．碘酒湿敷 C．碘伏湿敷 D．新洁尔湿敷 E．50%硫酸镁湿敷
16．下列哪项不是回奶的措施 A．生麦芽水煎当茶饮 B．芒硝外敷 C．嗅隐亭口服 D．大剂量孕激素口服 E．大剂量雌激素口服 17．母乳喂养的好处不包括 A．促进婴儿发育 B．提高婴儿免疫力 C．哺乳期可以不用避孕 D．有助于防止产后出血 E降低母体患卵巢癌的危险性
18．经产妇，分娩时会阴一度裂伤，产后几天可以拆线
A．1天 B．2天 C．3天 D．4天 E．5天
19．初产妇，产后第二天开始发热，体温床38度左右，已持续2天。子宫收缩好无压痛，会阴刀口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。发热原因可能为
A．乳腺管不通 B．泌乳热 C．上呼吸道感染 D．产褥感染 E．乳腺炎
20．初产妇，产后第三天，出现阵发性下腹痛脐下三指可扪及一硬块无压痛，会阴刀口愈合良好，体温稍高。可能的诊断为
A．产后尿潴留 B．子宫内膜炎 C．子宫复旧不良 D．产后宫缩痛 E产褥感染
21、一25岁产妇，经阴分娩后第三天，下列哪项属于异常发现
A乳房轻微胀痛，体温床37.5度 B宫底平脐，恶露增多 C尿量较产前增多
D呼吸变为胸腹式呼吸，且深慢 E 乳汁淡黄色粘稠
22、一经产妇，经阴分娩后三个月，哺乳，不能采用下列哪种避孕措施
A放置宫形环 B放置T形环
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C使用避孕套 D服用长效避孕药 E输卵管结扎
23一側切经阴分娩产妇，产后6小时排尿困难，下列采取的措施错误的是
A温水坐浴 B按摩膀胱 C针刺三阴交穴 D肌注新斯的明 E肌注加兰他敏
24下列产褥期处理错误的是 A若发生便秘可以口服缓泄剂 B废弃定时哺乳
C产后2小时，若产妇自觉肛门坠胀，应进行肛查 D側切刀口感染应延期拆线
E会阴水肿者，产后24小时可用红外线照射外阴 25关于产褥期保健的指导错误的是 A哺乳时可使产后宫缩痛加重
B哺乳期月经复潮前可不用采取避孕措施 C产褥早期排汗增多，以夜间和初醒时更明显 D不哺乳者可采用药物避孕
E产后42天产妇应到门诊做全身及妇科检查 26．产后几周子宫恢复到正常非孕期大小
27．产后几周除胎盘附着部位外宫腔表面均由新生内膜修复
28．不哺乳产妇产后几周垂体催乳激素降至非孕水平 29．白色恶露约持续几周 A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．6周 （三）问答题
1 简述正常产褥期子宫的变化 2．正常恶露的分类及持续时间 3产后尿潴留的原因是什么
八、正常分娩
一、选择题
1．早期先兆流产最先出现的症状是
A. 停经 B. 子宫停止增大 C. 妊娠试验由阳性转阴
D. 阵发性腹痛 E.少量阴道流血 2. 习惯性晚期流产最常见的原因是
A. 孕卵发育异常 B. 黄体功能不全 C. 甲状腺功能不全
D. 染色体异常 E. 子宫颈内口松弛 3. 常见过期妊娠的胎儿是
A. 正常儿 B. 巨大儿 C.“小老人”D. 畸形儿 E. 低体重儿
4．妊娠35周，少量阴道流血1天入院，无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。恰当的处理是
A. 人工破膜 B. 期待疗法 C. 立即行剖宫产 D. 催产素滴注引产 E. 臀位牵引术 二、填空题
1．按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。此外，流产还有＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三种特殊情况。
2．硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等。
3．凡平时月经周期规则，妊娠＿＿＿尚未分娩者，称过期妊娠。
三、名词解释 1．习惯性流产 2．稽留流产 3．早产 4．过期妊娠
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四、简答题
1． 何谓流产？流产的主要症状和临床表现有哪些? 2．简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。 3．简述不全流产与完全流产的鉴别要点。 4．简述流产感染的处理。 5．简述早产的处理。
6．判断胎盘功能常用方法有哪些？ 7．简述过期妊娠时剖宫产指征。 九、妊娠特有疾病
妊娠期高血压疾病
一、选择题
1．来院就诊的24岁妊高征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
A. 全血黏度比值及血浆黏度比值 B. 测定血细胞比容 C. 眼底检查
D. 测定血谷-丙转氨酶值 E. 测定尿雌激素/肌酐值
2．25岁初产妇，妊娠37周。既往血压正常。未做产前检查。4日前突觉头痛，逐渐加重。来院时血压22.1/14.9 kPa(166/112mmHg)，尿蛋白+++，浮肿++，红细胞压积0.40。此时正确的处置应是
A. 立即行剖宫产术 B. 做头部CT检查 C. 静脉注射呋塞米40mg
D. 肼苯达嗪40mg加于5%葡萄糖液中静脉滴注 E. 25%硫酸镁16ml缓慢静脉推注后改静脉滴注硫酸镁
3．妊高征的基本病理生理变化为
A. 全身小动脉痉挛 B. 过度水、钠潴留 C. 血液浓缩
D. 凝血功能障碍，慢性DIC E. 血管紧张素Ⅱ敏感性增高
4. 引起子痫抽搐的主要原因是
A. 血内尿素氮、尿酸、肌酐升高 B. 脑小动脉痉挛，脑水肿 C. 颅内出血
D. 内毒素 E. 代谢性酸中毒 二、填空题
1．妊高征常发生于妊娠20周后，表现为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿，严重者可发生＿＿＿，甚至发生母儿死亡。 2. 妊高征的预测性诊断方法有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿及＿＿＿。
三、名词解释 1．妊娠期高血压疾病 2．先兆子痫 四、简答题
试述中、重度妊高征的治疗原则。
十、 异位妊娠
一、选择题
1．输卵管妊娠最常见的着床部位是 A. 伞部 B．壶腹部 C．间质部 D．峡部 E．壶腹部与峡部连接处
2．26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹巨痛来院就诊。检查：血压12/8 kPa(90/60 mmHg)，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（+）。妇科检查：子宫稍大、稍软，右附件区触及有压痛包块，境界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。化验检查：Hb76g/L。本例最可能的诊断是
A．输卵管妊娠流产 B．输卵管间质部妊娠破裂 C．急性阑尾炎
D．急性输卵管炎 E．右侧卵巢肿瘤蒂扭转 3．28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压8.8/6.1 kPa(66/46mmHg)。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当的处置应是
A．立即行刮宫术 B．输液、输血，观察病情进展 C．立即行剖腹探查术
D．输液、输血，同时行剖腹探查术 E．待纠正休克后行剖腹探查术
二、填空题
1．早期诊断异位妊娠的辅助检查方法有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿及＿＿＿。
2．异位妊娠按部位可分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿及＿＿＿。
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三、名词解释 异位妊娠 四、简答题
试述输卵管妊娠的处理原则。
十一、 妊娠晚期出血
一、选择题
1．前置胎盘的病因与下列哪项无关？ A.子宫内膜炎 B. 双胎妊娠 C. 妊高征
D. 受精卵滋养层发育迟缓 E. 副胎盘和多产妇
2．疑为前置胎盘，下列哪项检查方法不当？ A. 内窥镜检查 B. 阴道穹隆指诊 C. B型超声检查
D. 肛门指诊 E. 以上都不是 3．胎盘早剥的发生与下列哪项无关？
A. 血管病变 B. 外伤 C. 不协调宫缩过强
D. 子宫内压突然降低 E. 子宫静脉压突然升高 4.妊娠37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符，最可能的诊断是
A. 先兆子宫破裂 B. 胎盘早剥 C. 羊水栓塞 D. 胎盘滞留 E. 前置胎盘 二、填空题
1. 根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为三类：＿＿、＿＿、＿＿。
2．胎盘早剥的病理变化为胎盘后底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。按病理类型可分为三种：＿＿、＿＿、＿＿。
三、名词解释 1．前置胎盘 2．胎盘早剥 3．子宫胎盘卒中 四、简答题
1、试述前置胎盘的诊断方法。
2、简述前置胎盘的处理原则。
3、胎盘早剥的诊断和鉴别诊断有哪些？ 4、简述胎盘早剥的处理原则。
十二、 胎儿窘迫与胎膜早破
一、选择题
1．胎盘功能检查方法不包括
A．尿雌三醇测定 B．尿雌激素与肌酐的比值(E／C) C．羊水脂肪细胞出现率
D．血清胎盘泌乳素值 E．催产素激惹试验 2．提示胎儿窘迫的检查结果是
A．胎动时伴胎心加速 B．胎儿头皮血pH值为7.30 C．胎动15次／12小时
D．胎心率90次／分 E．胎心监护出现FHR早期减速
3．关于胎儿窘迫，下列哪项描述正确?
A．宫缩时胎心率为108次／分 B．臀位临产后羊水有胎粪 C．多次出现晚期减速 D．20min内胎动三次，每次胎动加速15～20bpm，持续20s E．胎儿头皮血pH值为7.25
4．导致慢性胎儿窘迫的原因是 A．脐带受压 B．胎盘早剥 C．孕妇休克
D．胎盘功能不全 E．宫缩过强或持续时间过长
5．胎膜早破的确诊方法有 A．阴道检查 B．肛门检查 C．阴道液pH值不变
D．取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶 E．B型超声观察羊水池深度
6．下列引起胎膜早破的常见原因排除
A．机械性刺激 B．胎方位异常 C．绒毛膜羊膜炎
D．胎儿窘迫 E．羊水过多
7．初产妇，妊娠39周， 胎膜破裂30小时，未行任何处理，体温升高达39℃，无上呼吸道感染症状，无腹泻，无宫缩，胎头浮，羊水有臭味。白细胞计数为20
9
×10/L。此时的处理是
15
A．立即行剖宫产 B．给予缩宫素引产 C．促使宫颈成熟
D．给予激素促使胎肺成熟 E．应用抗生素控制感染 8．初产妇，妊娠34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次／分钟，突然阴道流水，检查pH试纸变蓝色，胎心140次／分钟，不正确的处理为
A．抗生素预防感染 B．用地塞米松促使胎肺成熟 C．抬高床脚
D．B型超声检查 E．立即行剖宫产 二、填空题
1．胎动次数小于＿＿，则提示胎儿窘迫。 2．预防胎膜早破，对宫颈内口松弛者，应于妊娠＿＿行宫颈环扎术并卧床休息。
三、翻译成英文并解释 1．胎儿窘迫 2．胎膜早破 四、简答题
1．简述急、慢性胎儿窘迫的临床表现。 2．简述急、慢性胎儿窘迫的处理。 3．诊断胎膜早破的辅助检查有哪些？
4．考虑胎膜早破合并羊膜腔感染要做哪些检查？
十三、 妊娠合并内科疾病
一、选择题
1．第二产程心脏负担最重不是由于
A. 血容量增加 B. 心输出量增多，平均动脉压升高 C. 周围阻力增大
D. 肺循环压力升高 E. 腹压加大，内脏血液涌入心脏
2．妊娠早期合并心脏病患者，决定是否能继续妊娠的依据是
A. 心脏病的类型 B. 心脏病的部位 C. 心功能分级
D. 病情的严重程度 E. 既往有无生育史 3．下列哪项不属于乙型病毒性肝炎的母婴传播方式？