第七章 中医全科医疗中的伦理问题(3)

2019-02-21 00:05

推卸责任,全科医生对转诊后的病人仍然负责。

全科医生在转诊中需要遵守下列准则。 (1)转诊必须以病人诊疗需要为第一前提。有的全科医生出于对医疗纠纷的畏惧,或怕承担责任,或为了减轻工作量,或迁就病人和家属的不合理要求,往往轻易地做出转诊的决定,这是缺乏应有责任心的表现,这对积累临床经验、节省病人经济支出不利。尤其是把完全不需要转诊的病人转诊,更是违背职业道德的。相反,有的医生可能想争取更多实践的机会,或出于经济考虑而延迟转诊或该转诊不转诊,这常常会耽误病人的治疗。 (2)全科医生要对转诊过程负责、保证病人在转诊过程中的安全。对于在转诊过程中可能出现意外,而且自己又难以解决的病人,应请专家会诊。转诊不是推卸责任。全科医生不仅是首诊医生,而是病人的全程医生、即便对转诊后的病人,全科医生仍要负责。 (3)转诊无论是医生提出还是病人及家属提出,不管病人是否愿意转诊,都应获得病人的知情同意。应向病人客观说明全科医疗的特点、优势、存在的潜力和不足,以及转诊的必要性等,由病人决定同意与否并在书面材料上签字。如果病人或家属坚持不合理的转诊,也应有病人或家属的签字,以防止因此出现医疗纠纷。 (4)全科医生应根据病人的实际情况,把病人转到相应的医院和医生那里。全科医生对接诊的医院和医生的有关情况应比较熟悉。同时,把病人转诊至何处要考虑病人家属的意愿和工作、经济、生活等各个方面,以节省费用、就近、方便、有效为原则。 五、医学研究

随着医学的发展,许多新技术、新问题令社会的道德观念和医学、伦理学、法学都面临着巨大的挑战。伦理即道德理论,医学科研伦理道德是医务人员和医学科研工作者在医学科研活动中调整自身与他人和社会之间相互关系的行为准则。医学科研由于其对象及目的的特殊性,研究过程的高度复杂性以及研究结果的双重性,因此在各种科研活动中,医学科研涉及的伦理道德历来引入注目,应有比较完备和严格的道德标准。医学科研的发展与医学道德的进步是同步的,它们互相促进、互相渗透、互相制约。要提倡良好的医学伦理道德,必须严肃对待各种违反医学伦理道德的做法。

医学科研道德包含在医学科研的整个过程中,主要表现在科研选题、实验设计、资料搜集、动物实验、人体实验、科学发现的优先权、科学的社会关系调节以及科学管理等方面。医学科研同样必须遵循以下道德规范。

(一)追求真理、造福人类 这是医学科研道德首要的准则。 1.医学目的原则

医学科研的直接指向和目的是在宏观和微观上发展医学,积累医学知识,为人类的健康服务。马克思曾说过:“科学绝不是一种自私自利的享受。有幸能够致力于科学研究的人,首先应拿自己的知识为人类服务。”科研人员在医学研究中应避免为获取医学知识不顾研究手段方法的正确性、道德性和科学性的行为,避免不合医学目的、违背人道的、危害社会和人类进步的科学研究。

2.知情同意、自主原则

主要指人体实验中尊重研究对象的知情权和自主权,强调病人的依从性。医患关系观念的转变、公民权益意识的建立、相关法律条文的明晰和可操作性是知情同意原则实施的必要条件。

3.入道主义原则 爱因斯坦告诫人们:“关心技术本身是不够的,首先应当关心人本身”。医学科研工作者必须具有高度的社会责任感和预见性,人体实验须严格遵守《赫尔辛基宣言》,做到有利无害;实验进行中应强调受试对象的依从性,一旦出现不利现象,应认真分析,及时采取相应处理

措施,确保受试对象的安全。动物实验也要遵循有关使用实验动物的准则。 (二)勇于探索,合理怀疑

科研的灵魂在于不断创新,勇敢探索。科学研究是创造性的活动,研究者首先应是一个具有首创精神的创造者,不可迷信、盲目、墨守成规。科学的想象有助于拓宽思想,寻求科研突破口;具有独创性、开拓性、先导性;还要善于学习,充分汲取前人的知识成果,因为科学具有继承性,学习是创新的前提,知识是进取的先导。

(三)实事求是、坚持真理

科学研究人员要树立实事求是、坚持真理的科研道德,摒弃弄虚作假的陋习。医学科研工作的对象和性质决定了医学科研工作者要有严肃的科学态度、严谨的科学作风、严格的科学方法、严密的科学思维,在科研活动中必须始终坚持实事求是的科学精神。科研选题要严肃认真,注重实效;科研实施要尊重客观,精确可靠;科研成果的鉴定、推广、应用要公正诚实,对社会负责;科研人员要团结协作,尊重他人,保护知识产权,打击剽窃行为,促进良好学风的建立;另外,还要有坚持真理、百折不挠、敢于修正错误的勇气。 (四)维权意识强 审慎对待国家主权、人权和肖像权问题,严守科研秘密,‘保国家利益与发明者的专利权。


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