QCC品管圈介绍
品管圈组织与文化
1. 建立品管圈的推进组织
从医院和科室两个层次建设，医院层面的推动组织及科室的组织建设合适的品管圈组织文化：服务临床一线，提高科室工作内涵 2. 品管圈教育与培训
针对品管圈的学习：体现在圈员的自我学习以及科室的集体学习。学习的形式不局限于理论层面，在现况把握、解析、对策制定等环节可以加强现场部分的学习，措施实施阶段亦需要评估反馈。（制定科室学习计划表）
3. 品管圈活动的前期准备
第一步是圈的组建，包括 ① 确定圈员的组成—主办科室与合作科室 ② 圈员的工作责任---领导重视、分工明确，同心协力。 第二步是圈会的召开，圈会的召开将有利于科室与科室之间以及圈员互相之间依据关切的议题进一步的沟通。同时，亦可利用圈会时间集体学习品管圈相关知识。 第三步即为圈名圈徽的讨论
此次品管圈活动的圈名定位“合力圈”。含义包括三个层面：1.合科室之力,降低患者下呼吸道医院感染发生率 2. 合全院之力，提高医疗服务的质量与安全 3. 合社会之力，提高居民的生命健康水平。
圈徽：圈徽由三部分组成，包括中心的双肺，下方的双手，以及外部环状手型。绿色树木构成的双肺代表了呼吸系统的健康，呵护的双手代表的院感质控部门，环状手型表示临床科室、只能部门通力协作。
品管圈的基本步骤介绍
一、主题选定
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1、发现主题
①主题选定，首要问题即为发现问题。在确定主题类型方面从科室的工作内容及实际情况，选择了问题解决型。
注：主题大致分为问题解决型和课题完成型，不同的类型需要采取不同的改善步骤。
问题解决型概念：对已有的业务做持续性的改善而进行的步骤，包括了计划（Plan） 实施（Do） 确认（Check） 处置（Action） 办好的关键：①确立有效的QC想法
②确定解决问题的步骤 三者有机结合 ③采取QC的手法 ②列出问题
通过头脑风暴法，集合全科人员的思维，结合上半年的督查结果，列举出主要问题，
1.降低神经外科（二）患者下呼吸道医院感染发生率 2.降低多重耐药菌感染率 3.降低神经外科医院感染漏报率 4.降低神经外科手术切口感染率 5.提高神经外科医务人员手卫生依从性率 2、选定主题
以前一步发现的问题为基础，通过圈员讨论，依照一定的标准，选定活动主题，大体内容包括5种，这里主要介绍优先次序矩阵法，也是我们此次采取的方法：主要指圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。优点：快速明了比较适用于刚成立的品管圈。
这里我们主要采用的是其中的评价法，即按照程序列出评价项目，所有圈员依照评价标准进行打分，然后取其平均值，分数最高者即为本次品管圈活动的主题。 3、衡量指标定义和计算公式
注：衡量指标最好能够量化，如：排队时间、差错件数等
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下呼吸道感染：
下呼吸道感染就是指气管及其支气管的急慢性炎症总称 衡量指标计算公式：
患者发生下呼吸道感染人数患者总人数 患者下呼吸道医院感染发生率= ×100% 4、选题理由
分别从对于医院、患者、医生及圈员等四个角度进行阐述 注：各部分可不拘泥课件
二、活动计划拟定
1、活动计划的步骤
①确定活动计划书的方式：采取小组讨论的形式拟定，充分发挥圈员的主观能动性
②计划书的内容：参照品管圈活十大步骤的时间顺序，确定活动内容，即为：主题选定、活动计划拟定、现况把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进
③计划的活动日程：参照以往其它品管圈完成优秀科室的经验，结合自身科室实际情况，所需时间一般以“周”为单位。
注：时间总体分配参照P3:D4:C2:A1，根据实际情况适度调整。 ④圈员的工作分配：圈员是整个品管圈活动的主人，尽量依据圈员各自的特点进行分配工作，充分发挥每个人的潜能。 ⑤绘制甘特图
甘特图：又称甘梯图、条状图，它是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象的表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。 优点：计划内容一目了然，便于理解和操作；便于计划与实际进入；制作简单。缺点：主要关注进程管理，无法反映个步骤的难易程度和应投入的人力物力，活动进度延误后，会对后续整个活动的进度产生影响
注意：如果计划表与实际有差异时，应记录差异的原因，以便活动后及时的检讨与改善。
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三、现状把握
选定了主题，拟定好活动计划后，接下来就是——现状把握 主要目的：掌握实施，了解问题的现状，严重程度，为设定目标提供依据。主要利用查检表和其它相关的工具，收集客观真实的数据。所做大致可分为：明确工作流程、查检和确定改善重点三个阶段。
1. 明确工作流程
主要通过绘制流程图，清晰查找原因和制定对策。
2. 查检
明确流程图后，针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。通过查检表或问卷调查来获得数据。注：日常工作中的管理、调查和记录等均可做检查表。
3. 确定改善重点
想要去的最佳的改善效果，就需要遵循“抓主要矛盾，抓重
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点，抓关键”的原则，选择影响较大的重要质量问题进行改进。 借助柏拉图的方法找出需要改善的重点问题。
四、目标设定
1、明确何时进行目标设定
一般在现况把握后，进行目标值的设定，但若在主题选定时便有现成数据，则可在主题选定后直接进行目标设定。
2、目标设定的表达方式
大体由“目标期限+目标项目+目标值”
如：12月31日前将门诊调剂差错率由10%降到6% 3、目标项目的确定
目标项目是目标的主体，目标设定时必须首先明确目标项目及活动主题内容，如活动的主题为“降低门诊药房调剂内部差错件数”，则目标项目为“门诊药房调剂内部差错件数 4、决定目标完成期限”
完成期限不同，则改善幅度不同，相对于的目标值也会跟着发生变化，如若完成期限较长，则目标值定的需要高点。一般为3个月 5、计算目标值
目标的设定需要明确性以及根据实际难度，不可过高或过低，目
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