是追求利益最大化，对民间力量不信任。另外，从现实条件上来说，民办机构无论在硬件设施、服务水平还是社会关注度方面都与公办机构存在相当大的差距。访谈中了解到，很多民办机构接受的社会捐助和社会慰问非常少，社会影响力和号召力有限，也很少有组织或者个人对机构进行志愿服务活动。总之，缺少一种支持民办养老机构健康发展的外部环境使得民办养老机构自诞生之日起就不可能与公办养老机构站在同一起跑线上。
（二）机构自身的问题 1.行业特点
养老服务业本身的行业特点决定了机构在市场中的特殊性。养老服务业“投入多、周期长、周转慢、利润低”的行业特点使得资金投入在短时间内难以看到成效，这也在很大程度上抑制了民间资本进入养老服务业的热情。此外，民间举办养老福利服务是刚刚诞生的新兴事物，还未形成民办养老服务业共同体和统一的行业标准，更谈不上全行业的自律和他律。
2.举办者特点
从访谈中了解到，机构的举办者对福利事业、福利市场的认识层次、素质和水平参差不齐，机构在开办之初各有不同目标，在实际运营中往往以各自目的为导向追求自身利益最大化，这使得有些机构在服务水平、服务质量、维护老年人的合法权益和满足老年人福利需求方面有所欠缺，如管理及护理人员缺乏专业训练、医护人员和护工配备比例偏低等。
21
3.资金严重短缺
资金短缺是我市机构面临的最普遍的问题之一。养老服务业投资大、回报周期长，同时民办养老机构的资金来源非常有限。对比主要靠民政部门拨款或集体供款、容易获得社会各界资金捐助的公办养老机构，民办养老机构的资金来源非常单一，迫使不少机构不得不诉诸于民间借贷，但民间借贷的高利率使得机构本身背上了沉重的债务负担。在这种情况下，为了保证持续运营，机构配备的医护人员较少，招聘薪金要求较低的中年下岗人员、退休人员和农村中年妇女甚至降低入住老人的生活标准等手段降低运营成本，导致民办养老机构不仅无力与公办养老院展开正当竞争，还使自身限于生存和发展困难的恶性循环之中。同时，由于前期硬件设施建设投资比较大，机构建设资金不足必然导致硬件设施无法达到理想状态。
我市机构多以个人投资或合伙投资为主，投资规模较小，建设初期大多因地制宜、因陋就简，通常采用“租地自建”和“租房改建”两种方式，缺乏必要的医疗设施和老人康复训练设施。可以看出，资金的短缺导致多数机构设施建设进展缓慢，阻碍了养老事业的深入发展。访谈中了解到，有部分机构规划了二期工程建设，目前尚未动工的主要原因在于后续资金难以到位；部分机构内部的硬件设备亟待更新、场地迫需装修，但因资金难以支持导致出现“该添不添，该修不修”的状况给入住老人的安全埋下了隐患，也进一步制约了民办机构的进一步发展。
22
4.专业人才缺乏
民办养老机构内部运作机制不够科学规范，很少进行营利性考核评估或绩效评估；落后的人事用工制度较低的待遇难以吸引专业人士的加入。限于资金压力，多数机构配备的医护人员很少，大多只聘用了一个医生。由于服务群体的特殊性，机构的医生处于全年无休状态，突发病情无法预料、症状的多样性使得医生常年处于一种高压紧张状态，不利于个人专业和健康发展。
服务人员的短缺和低水平也是制约养老服务业发展一个亟须突破的瓶颈。由于工作辛苦，风险大，与医院、家政等行业的护工待遇相比又缺乏竞争力等原因，本地人不愿意干，可外来务工人员又不能享受政府的保险补贴，不少外来务工人员把在民办养老院里打工当成了来珠海落脚找工作的踏板，导致机构护工流动性大、素质不高、技能难以提升。
护理员是一项专业性很强，具有一定从业风险的行业，上岗前需要专业培训。一个合格的养老护理员应该具有爱心、细心、耐心、责任心的职业素质，具备基本医学知识、护理常识、心理疗养知识和良好的沟通意识及交流能力，而在现实中，严重供不应求的就业情况造成养老护理员的职业准入门槛降低，因为人手匮乏，不愿意抽出人员进行培训。珠海市民政局近年来也举办过多次培训，但很多经过培训的护理员都会离开养老院，大多选择去医院当护工。一名经过培训有经验的护理人员去医院做陪床的护工，往往以小时、天为单位计费，干得好的护工月收入超过白领，但在一般的养老院月收入能拿到2500
23
元就不错了。即使有护工愿意留下来，也因为本身文化素质较低、缺乏专业系统的职业培训，基本上是边做边学，停留在简单的衣物换洗、褥疮护理、床上洗头等基本的护理技能上，影响了护理工作的质量。频繁的更换护工给机构的日常工作带来诸多不便，也往往制约了养老专业化服务的深入发展。
三、民办养老机构未来发展的建议及对策
民办养老机构是我市养老服务业中出现的一股新兴力量，是实现我市老年人“老有所养”的重要途径之一，为了更好的发挥民办养老机构在我市老年人社会保障体系中的作用，基于调研中发现的各种问题，从政府、民办养老机构自身等方面提出一些完善民办养老机构运行的可行性建议及对策。
（一）强化政府的主导作用
针对严峻的养老形势，“养老服务事业的规划、投入、监管等离不开政府的责任的落实，只有充分发挥政府的作用才能让民间资本不但放心地进入养老服务领域,而且更有条件在这一领域做大做强”。为此，市老龄工作委员会要发挥对全市社会养老服务事业发展的统一领导、统筹规划功能；民政部门要做好组织实施、督促检查和沟通协调工作；财政部门要把民办养老机构扶持经费列入年度财政预算，并根据事业发展需要建立经费保障长效机制；发展改革、住房城乡规划建设、国土资源、人力资源社会保障、卫生、金融、税务、通信、消防等有关部门要发挥各自职能，多部门共同协作，形成共同推进民办
24
养老机构发展的合力。
1.增加政府多元化的资金支持
养老问题是社会问题，我国政府早在十七大报告中就将“老有所养”作为推动建设和谐社会的题中应有之义。十八大报告提出，要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业。我国公民所享有的宪法权利中，社会保障权利也将老有所养进行了明确。政府有为公民养老的责任，在政府无法满足公民的养老需求时，民办养老机构实际上承担了一定的政府责任，政府应该有责任扶持民办养老机构的发展。同时，由于民办养老机构的运营具有“投入多、周期长、周转慢、利润低”等特点，因此，仅仅依靠民办养老机构的运营收入和社会捐赠，不足以应对资金不足的挑战，这就决定了政府补贴应该成为民办养老机构资金来源的一个重要方面。政府财政应在预算中形成一定比例，将民办养老机构一并纳入。我市可以学习借鉴外地经验，走“公建民营、民办公助、政府购买服务”的道路，尽快制定出台“民办公助”的政策措施，对民办机构的建设和运营，政府财政给予直接资金上的补贴支持。借鉴其他城市的经验并结合我市的实际情况，政府可以在以下两个方面给予民办养老机构资金上的支持。
（1）床位建设补贴。对于新创办且尚未开始运营或者处于运营初期的、改扩建的符合有关规定的民办养老机构，按照建设标准的高低，每张新增床位每年给予相应的租赁床位补贴或建设床位补贴，设立最长补贴期限，以帮助机构顺利进入运营阶段。
（2）床位运营补贴。对于已经进入运营阶段、符合有关资助条
25