安徽医科大学硕士学位论文
Abstract
Objective Compare students who major in clinical medicine in undergraduate institution with those in medical vocational colleges to find whether there is difference in psychological health and incidence of suicide idea between them; investigate the factors which arouse the suicide idea in students in higher vocational colleges and undergraduate institutions to provide medical colleges at different levels with reasonable advice on health education of university students and formulation of suicide intervention documents.
Method: choose 837 students at random from medical vocational and undergraduate institution in so-and-so city as respondents in stratified cluster random sampling method. Conduct a questionnaire survey on them in the form of questionnaire, SIOSS, ASLEC, LOT-R, SES, GSEC, SDS, BHS, QSA and EPQ-RSC. Database software EpiData 3.0 is adopted to establish data base and input data. Statistical analysis of data is conducted by means of Software package 16.0.
Results ①The positive rate of suicide idea and conamen in higher vocational school is higher than that in undergraduate institutions. To be specific, 12.33% of the respondents in higher vocational colleges cherish suicide idea in recent year, the percentage of male who cherish suicide idea higher than that of female (male 14.6%, female 10.6%); 6.0% of the respondents try committing suicide. 7.49% of the respondents in undergraduate institution cherish suicide idea, the percentage of female who cherish suicide idea higher than that of male (male 5.6%, female 9.8%). 2.9% of the respondents try committing suicide. However, students in undergraduate institutions cherish intenser suicide idea than students in higher vocational college do. ② The report rate and the intensity of suicide idea existing in higher vocational colleges and undergraduate institutions are different among different grades and genders. The report rate and the intensity of suicide idea cherished by the freshmen in higher vocational colleges are higher than that in undergraduate institutions, but the intensity of suicide idea cherished by students in other grades in higher vocational colleges is lower than that in undergraduate institutions, little difference in the report rate of suicide idea; the report rate of suicide idea and conamen cherished by male students in higher vocational colleges is higher than that in undergraduate institutions, little difference in female students in both kinds of colleges. ③ The factors which arouse suicide idea in students in higher vocational colleges are distinctly different from those arousing suicide idea in students in undergraduate institutions to some extent. Students who cherish suicide idea in undergraduate institutions are prouder and more depressed than those in higher vocational colleges, but Students in higher vocational colleges can suffer from more negative life events than those in undergraduate institutions; students who cherish suicide idea in higher vocational colleges have a positive attitude to committing suicide, considering it is admissible, understandable and forgivable, but students undergraduate
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institutions have a contradictory or neutral attitude. The optimal regression analysis showed that depression and nervosity are the common factors which arouse suicide idea in students in both undergraduate institutions and higher vocational colleges. Still there are different factors. Students in higher vocational colleges are influenced by their self-esteem and introverted or extroverted personality while students in undergraduate institutions are influenced by negative life events, penalty factor, depression, cognition of the nature of suicidal behavior and nervosity.
Conclusions: The report rate and influential factors of suicidal behavior among the students who major in medicine are different in different levels of colleges. Therefore, targeted measures should be taken to prevent suicide from occurring according to the main factors which arouse suicide idea in students in different levels of medical colleges.
Key words: Clinical medicine, suicide idea, influential factors,
Higher vocational colleges, undergraduate institutions
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高职与本科院校大学生自杀意念
及影响因素的比较研究
前言
被赋予“天之骄子”称号的大学生群体，自诞生之日起他们就承载着家长和社会对他们的高期望。然而，随着社会政治、经济、文化的快速发展及高等教育制度改革的不断深化，大学生群体规模不断扩大和各种竞争压力也越来越大，使“大学生”这个字眼已渐渐失去了其原有“天之娇子”的光环和不凡的意义。尤其近年国内大学里出现了一些虽不普遍却也并不罕见的负面现象：由于苦闷、彷徨、焦虑、偏执、脆弱等心理问题，导致自杀现象频繁发生，这个非同寻常的问题不但影响了大学生的健康成长，也与构建“和谐社会”的基本精神相背离。而引起大学生自杀行为的主要原因是什么呢？毫无疑问是生理、心理、社会压力！那压力又是如何使天之娇子走上不归路的呢？
自杀被描述为以自杀意念开始，然后是自杀计划，自杀准备的连续体的终结，最终以自杀威胁、自杀未遂、自杀死亡结束[1]。自杀意念是偶然体验的自杀行为动机，个体胡思乱想或打算自杀，但未采取或实现到此目的的外显行动，具有隐蔽性、广泛性、偶发性、个体差异性等特点[2]。大学生自杀原因很多，也很复杂。对于大学生来说，机遇与挑战同在，成功与挫折并存，他们受到学习、人际关系、就业择业、家庭经济困难等诸多因素的影响，而由此引发的各种心理问题，如果不能够及时疏理就会导致自杀行为的产生。所以，了解大学生自杀意念发生率及其形成原因，帮助他们减轻和消除校园压力，促进他们的身心健康，已成为当前高校学生工作的一个重要课题。医学院校大学生的心理健康和一般大学生一样，受生理、心理和社会因素的影响，又具有医学院校的自身特征。医学生作为一个特殊的群体，既有大学生心理发展的共性趋势，又有其职业定向的个性特征；不仅面临着紧张的学习任务，而且还要面临不同病种带来的不同心理冲击。因此，其心理健康状况既具有医学生自身特点，又具有大学生的特点。医学生由于课业繁重，精神生活也相对单调，容易出现孤独、抑郁和焦虑等不良情绪。因此，在
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不断提高学生身体素质的同时，医学院校心理教育工作者也要充分重视学生的心理健康状况，研究影响医学生心理健康的各种因素，探索提高医学生心理健康的有效措施，提高其心理应对能力和心理素质，加强学生心理意识的正确引导，从而预防心理疾患，使他们顺利成长为合格的白衣天使。
虽同为医学院校，但两类学校有着不同的培养目标和方向，同时高考带给高职生和本科生的心理影响也是不同的。本研究试图了解高职医学生与本科医学生自杀意念发生率是否存在差异以及自杀意念的形成是否有差异，对这个问题的了解会帮助教育和心理辅导工作者在以后的学生管理和学生心理健康辅导工作中，采取有的放矢的策略去缓解他们的心理压力和提高他们的心理健康水平，同时也引导大学生重视自身心理健康，加强大学生人生观、价值观教育，大学生在年龄上处于涉世之初，是一个不太成熟、可塑性较强的群体，从新生入学开始，就要围绕确立正确的人生观、价值观，引导学生树立远大的人生目标，明确自己的历史使命，奠定健康成长的稳固基石。
研究设计
1、问题提出
自杀已成为全球性重大的公共卫生问题。据世界卫生组织报道每年约1000一2000万的人尝试自杀，自杀每年造成约100万人死亡，比战争和谋杀加在一起导致的死亡还要多，全球平均每40秒就有l人死于自杀[3-4]。国际医学杂志Lancet及中国卫生部均发表研究报告，指出中国自杀率大约为十万分之二十二，远超过
世界平均水平(约十万分之十三)，自杀已经成为中国年轻人最为常见的死因[5-6]。
大学生作为一个特殊群体,其心理健康状况越来越受到人们的关注和重视；然而，近年来,大学生自杀现象频繁发生,自杀已成为大学生非正常死亡的重要原因。国内研究报道, 自杀是15～34岁人群的第1位的死亡原因,其中大学生自杀率大约在十万分之二到四之间,为同龄的2～4倍,并且有继续上升的趋势[7]。在美国,自杀是导致15～24岁年龄组死亡的第3位因素[8]。而心理因素作为自杀的重要影响因素已得到公认。个体的消极信念和认知倾向是重要的自杀危险因素。自杀意念并 不一定直接导致自杀行为的产生,但有研究发现自杀的想法即自杀意念是
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自杀行动最为敏感的预测因子,它是导致自杀行为发生的心理过程的主要环节和必然阶段[9]。因此,大学生自杀意念及影响因素的探讨，也逐渐成为社会上广为关注的课题。
相对大学生来说,高职学生更是一个特殊群体,高考给他们带来的心理冲击比本科院校大学生更加强烈和复杂，因此，本研究要探讨的是高职学生与本科院校学生在自杀意念发生率及危险因素方面是否存在差异，并深入了解各自自杀意念发生机制,这样可以针对不同群体的学生进行有效的自杀预防。 2.目前研究的不足
第一、目前的大学生自杀意念研究课题中，研究者常把自杀意念和自杀想法相混淆，也常把自杀行为和其他自伤行为相混淆。由于对自杀意念的理解偏差和使用不当，目前自杀意念量表规范使用较少，不少研究者在自杀意念研究时较多采用自编量表或其他量表的其中一项作为自杀意念阳性的筛选指标，并不能准确反应被试的自杀意念，导致有些研究并不具有代表性，不能突出反映当前大学生的自杀意念情况。
第二、目前针对大学生的自杀意念的研究相对较多，而以高职学生为对象的研究却很少。高职学生是个特殊的群体，他们除了承担与本科院校大学生一样的学习任务外，还要承载来自高考失利的心理冲击，这可能使得他们比本科院校大学生承受更多的心理压力，但目前相关研究还很少。
第三、目前关于高职生与本科生自杀意念的年级及性别的比较研究尚未见详细的报道，所以，也需要进一步探索。 3.研究目的和内容
本研究的目的是探讨高职学生和本科大学生的自杀意念报告率及影响因素是否存在差异。其内容如下：
了解高职院校大学生不同的年级、性别之间自杀意念及影响因素的差异；了解本科院校大学生不同的年级、性别之间自杀意念及影响因素的差异；比较高职院校和本科院校大学生不同的年级、性别之间自杀意念及影响因素的差异；依据研究结果提出预防干预建议，供相关单位在健康教育和管理时参考。
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