新乡医学院精神病学教案
目 录
精神障碍的症状学理论课教案 .......................................................................... 2 脑器质性精神障碍理论课教案首页 .................................................................. 9 躯体疾病所致精神障碍理论课教案 ................................................................ 15 精神活性物质所致精神障碍理论课教案 ........................................................ 18 精神分裂症理论课教案 .................................................................................... 28 心境障碍理论课教案 ........................................................................................ 37 应激相关障碍理论课教案 ................................................................................ 51 神经症与癔症教案 ............................................................................................ 54 与精神卫生相关的问题理论课教案 ................................................................ 76
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新乡医学院精神病学教案
精神障碍的症状学理论课教案
一、题目
二、对象
三、课时目标与 课时分配
四、授课重点
五、难点
六、授课形式
七、授课方法与 课前准备
八、参考书
九、思考题
精神障碍的症状学
02级临床医学专业本科
1、症状学概述 （5分）
2、认知活动障碍 感觉和知觉障碍（15分）、思维活动障碍 （55分）、注意和记忆障碍（5分）、智能障碍（5分） 3、情感障碍 情感高涨、情感低落、情感淡漠 (10分) 4、意志行为障碍 意志障碍、行为障碍（15分） 5、定向力、自知力（5分） 6、意识障碍（5分）
感知觉障碍、思维障碍、行为障碍
情感障碍
大班理论
理论讲授、病例示教
1、王祖承主编.精神病学 北京：人民卫生出版社.2002.2 2、沈渔村主编.精神病学（第四版）北京：人民卫生出版社.2002.11
1、学习症状学的意义是什么？
2、在思维活动方面常见的精神症状有哪些？
新乡医学院 精神病学 教研室
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新乡医学院精神病学教案
目标
１．说出精神症状的概念及其在诊断中的作用。 ２．描述常见精神症状的临床表现。
3、说出感觉、知觉、象征性思维、语词新作、木僵、定向力、自知力的定义 内容
１． 精神症状概述 ２．常见精神症状介绍 1、 认知活动障碍：
（1）感知觉障碍 感觉障碍（感觉过敏，感觉减退，内感性不适）；知觉障碍（错觉、幻觉、感知综合障碍）；
（2）思维障碍 思维联想过程障碍（联想奔逸、联想迟缓、联想贫乏、联想松弛、强迫观念）、思维逻辑过程障碍、（象征性思维、语词新作）；思维内容障碍（妄想）
（3）其他 注意障碍；记忆障碍；智能障碍；定向力；自知力
2、情感活动障碍：病理性优势情感（情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐惧）；情感诱发障碍（激惹性增高、病理性激情、强制性哭笑、情感脆弱、情感淡漠）;情感的协调性障碍（情感倒错、矛盾情感）；其他。
3、意志行为障碍：本能意向活动障碍、高级意志活动障碍、 精神运动性兴奋（协调性、不协调性），精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症）、违拗症、刻板动作、模仿动作、作态。 4、意识障碍：周围环境意识障碍、自我意识障碍。
症状学
概 述
精神障碍(mental disorders)是指人脑在各种不良因素影响下，发生病理、生理变化和功能损害，从而出现认知、情感、意志行为等精神活动异常。这些异常的精神活动，通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作、行为等表现出来，称为精神症状。
研究精神症状的起因、表现、症状间的相互关系及症状对诊断的意义称为精神障碍的症状学， 又称精神病理学(psychopa-thology)。
常见的精神症状
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人的精神活动按心理学概念分为认知、情感和意志行为三个过程。在正常情况下，上述活动过程相互配合，紧密相连，并与外界环境相互协调；病理情况下则发生紊乱，产生精神症状。
一、认知过程障碍
(一)感觉障碍
感觉(sensation)是指人脑借助于感官对事物个别属性的认知。感觉障碍(disorders of sensation)可能由感觉神经细胞和传导感觉的神经纤维束的结构损害引起，也可能由大脑的功能障碍引起。
1.感觉过敏(hyperesthesia) 对外界一般强度的刺激感受性增高。 2.感觉减退(hypoesthesia) 对外界一般的感受性减低。对外界刺激均不能产生任何感觉称感觉消失(anesthesia)。对个别或部分刺激不能感知称感觉脱失，常见于癔症。其与解剖部位和生理功能不符，又称转换症状 ( conversion symptoms)。
3.内感性不适(senestopathia) 又称体感异常， 指躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。 (二)知觉障碍
知觉(perception)是指人脑在获得感觉基础上对事物整体属性的认知。 知觉障碍(disorders of perception) 可能由大脑皮质神经细胞结构损害引起，如各种失认症和体象障碍等。
1.错觉(illusion) 对客观事物的不正确感知，是一种被歪曲了的知觉。 2.幻觉(hallucination) 没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
(1) 听幻觉（auditory hallucination)：又称幻听，最常见。
(2) 视幻觉（visual hallucination)：又称幻视。小人国幻视”(lillipution hallucination)；
(3) 嗅幻觉（olfactory hallucination）： 又称幻嗅 (4) 味幻觉（gustatory hallucination）：又称幻味。 (5) 触幻觉(tactile hallucination)：又称幻触。 (6) 内脏幻觉(visceral hallucination)。 特殊幻觉
(1)假性幻觉(pseudo hallucination)
(2) 功能性幻觉(functional hallucination) (3) 反射性幻觉(reflex hallucition)：
( 4) 思维鸣响或思维化声 ( audible thought)
3.感知综合障碍 患者对事物的本质能够正确认知，但对它们的部分属性产
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生了歪曲的知觉。它与错觉不同，错觉被歪曲的常为事物的整体及其基本属性。 (1)视物变形症(metamorphopsia)：视物显大症(macropsia)或视物显小症(micropsia)。
(2) 空间感知障碍：指患者对周围物体与自己的距离产生了歪曲的知觉，把远物看得很近或把近物看得很远，则称为视物错位症。患者感到外界事物或周围世界的映象模糊暗淡而不清晰，视物如隔了一层帷幔，称非真实感(derealization)。 (3) 运动感知综合障碍：这类患者同时有空间和时间两种感知综合障碍，觉得运动的物体静止不动，或静止的物体正在运动。
(4) 体形感知综合障碍(depersonalization) ：患者感到自己体形发生了明显的变化，如觉得头变得很大，或四肢变得细如钢丝等。 （三）思维障碍
思维包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等基本过程。
临床上常见的思维障碍(disorders of thought)包括思维联想过程障碍、思维逻辑障碍和思维内容障碍。
1.联想过程障碍 指联想速度、量和连贯性发生变化导致的联想过程紊乱。 (1)思维奔逸(flight of ideas)：是一种兴奋性的思维联想障碍，指联想过程的加速。上下句之间如果有一两个字同音、押韵，称为音联；如果意义相关或字义相通，便称为意联。
(2)思维迟缓(inhibition)：是一种抑制性的思维联想障碍， 指联想速度慢，思考问题吃力，对问题反应迟钝。
(3)思维云集(pressure of thought) ：又称强制性思维 ( forced thought)，指患者的思潮不受自己的意愿支配， 强制性地大量涌现在脑内。内容杂乱多变，使患者感到意外和厌恶。
(4)病理性赘述(circumstantiality)：枝节联想过多，整个联想过程迂回曲折，主题不突出。
(5)思维贫乏(poverty of thought)：指内容联想数量减少， 概念与词汇贫乏。 (6)思维松弛(loosening of association)：又称思维散漫， 患者思维内容散漫，句与句之间有联系，但不十分紧密，谈话无中心。
(7)思维破裂(splitting of thought)：又称思维破裂， 指患者的思维句与句之间缺乏内在意义联系。严重时言语支离破碎，词与词之间也缺乏联系，称词的杂拌(word salad)；如思维破裂产生于意识障碍的背景下则称思维不连贯(incoherence of thinking)。
2.思维逻辑障碍 指逻辑推理过程的紊乱，在从概念的形成到逻辑基本规律的运用中都可发生；结果使思维变得十分荒谬、离奇，脱离实际。
(1)病理性象征性思维(symbolic thought)：为概念的转换， 以无关的具体概
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