诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯血症，请制定饮食治疗方案。
请回答：
（1）计算该患者BMI，并评价其营养状况和是否肥胖。
答：BMI=80/1.752=26，属于轻度肥胖。
（2）计算该患者每天需要多少能量（提示：根据年龄、性别、身高、实际体重、工作性质来计算）
答：该患者理想体重=175-105=70kg
该患者为轻体力劳动，按需热量为25~30kal/
（kg.d），
因为是轻度肥胖，取下限值。所需能量为25
×70=1750 kcal
（3）计算该患者每天需要多少克碳水化合物、蛋白质和脂肪？
答：碳水化合物（按照占总能量60%计算）量： 1750×0.6=1050 kcal，1050÷4=262.5g
蛋白质量（按照占总能量20%计算）量：1750×0.2=350 kcal， 350÷4=87.5g
脂肪量：1750×0.2=350kcal， 350÷9=39g （4）作为一个营养师，指导该病人如何选择食物？即举例说明哪些食物可以吃，哪些食物尽量少吃。即举例说明那些食物是血糖指数高的？
答：以复合碳水化合物为主，少甜食糖果，增加含纤维素多的蔬菜水果。
多用血糖指数低的食物，如：荞麦、玉米、燕麦、山药、扁豆、豇豆、苹果、牛奶、酸奶、番茄汁，腰果、黄豆、花生米 等。
糖尿病人不宜吃或少吃食物：含血糖指数高的食物，如：精制糖、糖果、甜点、土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜，肥肉、内脏、高油脂坚果。
水果可以限量吃，但要相应减少主食，病情控制不好最好不吃高糖分水果。
糖尿病建议多选用的食物：大豆及其制品：蛋白质量多质好，有降血脂、防止心血管病作用。粗杂粮：含微量元素、维生素、膳食纤维，可改善葡萄糖耐量。含水分多的蔬菜、瓜果：如冬瓜、苦瓜、黄瓜等。
（5）如何安排餐次及合理分配至每餐？
答：患者可以一日三餐，按照1/5、2/5、2/5的比例分配。
（6）概括写出糖尿病饮食治疗原则。
答：基本原则是合理控制饮食，摄取适当的能量，以达到或维持理想体重。
合理平衡各营养素的比例，三大营养素所占的比例分别为碳水化合物50~60%，脂肪20~35%，蛋白质15~20%。
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注意维生素和微量元素的补充，如补充适量VitB族和Ca，并建议多吃些海产品、蔬菜、坚果等食物，必要时可使用维生素制剂。
有效利用食物交换表，避免偏食，食物多样化。 饮食以清淡为主，避免高糖肥腻食物。
多选高纤维食物；定时定量进餐；在控制总热量的基础上，多吃粗粮、干豆、及绿叶蔬菜。
对青少年、妊娠、肥胖、消瘦、伴有并发症的患者应视具体情况而定；糖尿病饮食治疗需长期坚持，终生治疗。
11、高血脂病人膳食治疗计划
案例：某男性，48岁，身高175cm，体重80kg，血压正常，空腹血糖正常，血甘油三酯为5.2mmol/L（参考值0.56~1.7mmol/L），血胆固醇6.1mmol/L（参考值2.33~5.7mmol/L），目前从事轻体力劳动。临床诊断为高脂血症，请制定其饮食治疗计划，并指出膳食应注意的要点，即膳食治疗原则。 请回答：
（1）计算该患者BMI并评价其营养状况。 （2）试述该患者膳食治疗原则。
（3）作为一个营养师，指导该病人如何选择食物？即举例说明哪些食物可以吃，哪些食物尽量少吃。
（4）哪些是含胆固醇高的食物？
（5）如何选择合适的烹调加工方法？试述烹饪注意事项。
第十四章 社区营养
一、名词解释
1、社区营养——研究如何适应现实社会生活来解决人
类营养问题的理论，实践和方法。
2、DRIs——是在RDAs基础上发展起来的一组每日平
均膳食营养素摄入量的参考值，其中包括4项内容：平均需要量（EAR），推荐摄入量（RNI），适宜摄入量（AI），可耐受最高摄入量（UL）。
3、EAR ——是根据个体需要量的研究资料制订的，
是根据某些指标判断可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。
RNI——可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群
体中绝大多数个体（97%~98%）需要的摄入量。
AI——是通过观察或试验获得的健康人群 某种营三种方法 养素的摄入量 C．询问法又称为24小时回顾法 UL——是平均每日摄取营养素的最高限量。 D．以上都对 4、膳食指南——根据营养学原则，结合本国国情提出6、RDA指的是（ D ）。
的一组以食物为基础的，知道人们合A 适宜摄入量 B 估计平均需求理选择与搭配食物，已达到合理营养量 促进健康为目的的指导性意见。 C 营养生理需要量 D 推荐营养素供
5、营养调查——是通过膳食调查，实验室检测，体格给量
检查，能量消耗观察，了解个体或群7、中国营养学会建议的平衡膳食宝塔提出了体营养状况的方法。营养调查是营养（ C ）。 监测的基础。 A．食物分类的概念 B．RDA
6、营养监测——根据营养标准，定期或不定期进行营C．较理想的膳食模式 D．具体的食谱
养调查和分析测定，掌握信息，为改8、DRIs指的是（ D ）。 善居民营养状况提供依据。 A．适宜摄入量 B．估计平均需求
7、恩格尔系数——Engel指数=（用于食品的开支/家庭量 总收入）x100% C．营养生理需要量 D．膳食参考摄入二、选择 量 1、膳食调查的目的是（ D ）。 9、不属于社会经济效益指标的是（ C ）
A．了解体内营养素水平，早期发现营养不足与缺A．Engle指数 B．食品深加工比乏 值
B．了解有无营养缺乏症 C．年度食品深加工增长率 D．人均收入及人C．了解膳食组成及营养素摄取情况 均收入增长率 D．了解机体营养状况 10、可以作为个体营养素摄入量的目标的是（ B 2、下列不属于“中国居民膳食指南”内容的是C ）。P249 （ D ） A 、EAR B 、RNI C、 AI
A．多吃蔬菜、水果和薯类 B．吃清淡D、UL 少盐的膳食 11、可以作为个体每日摄入该营养素的目标值的是
C．如饮酒应限量 D．经常服（ BC ）。 用钙剂，防止骨质疏松 A 、EAR B 、RNI C、 AI 3、以下对可耐受最高摄入量（UL）的解释，哪项是错D、UL 误的。（ D ） 不确定 12、适合于个人或家庭的膳食调查方法是
A．是平均每日可以摄入某种营养素的最高量 （ A ）。 B．这个量对一般人群几乎所有个体都不至于损害A 回顾法 B 查帐法 C 称重法 健康 D 化学分析法
C．主要用途是检查个体摄入量过高的可能，以避13、适合于机关、幼儿园等集体伙食单位的膳食调查免发生中毒 方法是（ B ）。
D．是健康个体的营养素摄入目标 A 回顾法 B 查帐法 C 称重法 4、体质指数是（ B ）。 D 化学分析法
A．体重（千克）／身高（米） B．体重（千14、在膳食营养评价中，一般认为能量摄入量达到RNI克）／身高（米2） 的（B ）以上可视为正常。
C．体重（千克）／身高（米3） D．身高（米）A 70% B 80% C 90% ／体重（千克3） D 95% 5、有关营养调查，下列哪些说法是正确的？（ D ） 15 、在膳食营养评价中，营养素摄入量低于RNI的
A．营养调查包括膳食调查、身体状况检测、实验（ D ）可认为严重不足。 室检测三个方面 A 70% B 80% C 90%
B．常见的膳食调查有询问法、记帐法和称重法等D 60%
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16、在膳食营养评价中，动物性和豆类蛋白占总蛋白包含（ 社会 ）科学问题。 质摄入量的（ B ），可判定蛋白质质量为良好。 2、DRIs包括四项内容，其分别是
A 70% B 50% C 90% （ EAR ）（ DNI ）D 60% （ AI ）（ UI ）。 17、一日三餐的能量摄入分配合理的是3、营养调查根据调查的对象和调查范围可分为（ A ）。 （ 个体调查 ）（ 类型调查 ）
A 早餐30% 中餐40% 晚餐30% B 早餐和（ 社区调查 ）三类。 20% 中餐40% 晚餐40% 4、（ 营养调查 ）是营养监测的基础。
C 早餐20% 中餐50% 晚餐30% D 早餐5、营养调查包括（ 膳食调查 ）、（ 体格室40% 中餐40% 晚餐20% 检测 ）、（ 营养缺乏病的临床检查和实验室检18、体格检查的目的是（ C ）。 测 ）三个方面。
A 是否营养缺乏或营养过剩 B 三餐是6、膳食调查的方法有（ 回顾法 ）、（ 查否合理 账法 ）、（ 称重法 ）、（ 化学分析
C 生长发育情况 D 了解膳法 ）。 食组成 7、人体营养状况体格检查主要包括（ 身高 ）19、一男子20岁，身高170cm，体重70kg，其体质属和（ 体重 ）的体征检查。 于（ B ）。 8、皮摺厚度是指（ 三头肌 ）（ 脐旁 ）
A 肥胖 B 正常 C 消瘦 和（ 肩胛下 ）三个部位的皮下脂肪厚度之和。 D 营养不良 9、营养检测的指标包括（ 地区经济 ）20、皮摺厚度是哪三个部位的皮下脂肪厚度之和。（ 医疗保健 ）（ 体格营养 ）三（ A ） 个方面的指标。
A 三头肌 肩胛下 脐旁 B 三头肌 四、问答 腰部 小腿部 1、DRIs 与RDA 有哪些不同？AI与RNI的区别和相
C 三头肌 脐旁 小腿部 D 腰部 脐似之处？ 旁 大腿部 答：DRIs与RDA的概念不同： 21、下列不属于营养检测指标的是（ D ）。 1）、制订DRIs不仅考虑到消除营养缺乏病的需要而且
A 地区经济 B 医疗保健 C 人体营养 D 对某些营养素还考虑到降低慢性推行性疾病的风险的营养政策 需要。 22、为防止多消费肉类带来的不利影响，大力提倡豆2）、有资料表明过多摄入营养素有危险健康的风险时类及其制品的生产和消费，原因不包括（ D ） 。 则制订了最高可耐受摄入量。
A．豆类含丰富的蛋白质 B．豆类含3）、有些食物成分可能不符合传统的营养素的概念，丰富的不饱和脂肪酸 但如有充分资料说明对健康有益也将制定其推荐摄入
C．豆类含丰富的钙 D．豆类含量。 丰富的维生素C AI和RNI比较： 23、居民膳食结构的定义是居民消费的（ A ） 。 相似：二者都用作个体摄入的目标，能满足目标人群
A．食物种类及其数量的组成 B．粮食类中几乎所有个体的需要。 食品的数量及其构成 区别：AI的准确性远不如RNI，可能显著高于RNI。
C．动物类食品的数量及其构成 D．含蛋白因此使用AI时要比使用RNI更加小心。 质食品的数量及其构成 2、用DRIs的一组数据图解营养素摄入不足或过多的24、我国居民传统膳食特点是（ C ）。 危险性，并进行说明。
A．粮谷类食物为主 B．薯类食3、制定DRIs的依据有哪些？p247 物为主 答：制定营养素参考摄入量的依据涉及动物实验研究
C．植物性食物为主 D．蔬菜类资料、人体代谢研究资料、人群观察研究资料和随机食物为主 性临床研究资料等。 三、填空 4、我国居民的膳食指南的具体内容有哪些？ 1、社区营养既包括（ 自然 ）科学问题，又答：1）、食物多样、谷类为主 2）、多吃蔬菜、
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水果和薯类 8、营养监测的指标有哪些？ 3）、常吃奶类、豆类或其制品 4）、如饮酒应答：主要指标有地区经济、医疗保健及人群营养等3限量 个方面的指标。 5）、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤经济指标：a、Engel指数 b、人均收入及人均收入增油 加率 c、食品深加工比值； 6）、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 医疗保健除营养调查中所述各项外，其他可应用指标； 7）、吃清淡少盐的膳食 8）、吃清洁卫生、不人群营养指标。 变质的食物 9、论述营养素参考摄入量的几个指标和内容？ 9）、三餐分配要合理，零食要适当 10）、每天足营养素参考摄入量（DRIs）：DRIs是在RDAs基础量饮水，合理选择饮料 上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考5、我国居民膳食宝塔的内容是什么？在实际生活中，值，它包括4项内容：平均摄入量（EAR）、推荐摄入如何使用该膳食宝塔？ 量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。 答：内容： （1）估计平均需求量：是指可满足生命某一阶段1谷类食物位居底层，每人每天应吃300~500g， 和性别人群50%个体的营养需求量。摄入量达到EAR2、蔬菜和水果占据第2层，每天应吃400~500g和水平时可以满足群体中半数个体的需要，而不能满足100~200g； 另外半数个体对该营养素的需要。 3鱼禽肉蛋等动物性食物位于第3层，每天应吃（2）推荐摄入量：相当于传统使用的RDA，是可125~200g（鱼虾类50g，畜、禽肉50~100g，蛋类25~50g） 以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多4奶类和豆类食物占第4层，每天应吃奶类及其制品数（97%~98%）个体的需要。长期摄入RNI水平今年感，100g和豆制品50g。 可以维持组织中有适当的储备。 5第5层塔尖是油脂类，每天不超过25g。 （3）适宜摄入量：是基于对健康人群进行观察或
平衡宝塔的应用：1)、确定你自己的食物需要 实验研究，而得出的具有预防某种慢性病功能的摄入2)、同类互换，调配丰富多彩的膳食 3）要合理分配水平。 三餐食量 4）、要因地制宜充分利用当地资源 （4）可耐受最高摄入量：是指在生命某一阶段和5）、要养成习惯，长期坚持 性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危6、什么是营养调查？其目的是什么？ 险的每日最高营养素摄入量。 答：营养调查——是通过膳食调查，实验室检测，体10、请描述营养咨询程序。
格检查，能量消耗观察，了解个体或营养咨询操作程序 群体营养状况的方法。营养调查是营1）询问饮食营养状况 养监测的基础。 饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分
营养调查的目的主要保护：了解不同地区、不同配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。（要年龄组人群的膳食结构和营养状况；了解与食物不足求启发对象、无遗漏项） 和过度消费有关的问题；发现与膳食营养素有关的营2）体格营养状况检查 养问题，为进一步检测或进行原因探索提供依据；凭测量身高、体重、皮褶厚度、上臂围，以及营养借居民膳食结构和营养状况的现状，并预测今后的发缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞总数、展趋势；为某些与营养有关的综合性或专题性的研究淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄课题提供的基础资料；为制定有关政策和社会发展规醇结合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。（要求关爱对划提供信息。 象、操作正确、记录准确） 7、膳食调查结束后，如何进行膳食营养评价？ 3）营养评价 答：通过膳食调查，可以确定平均每人每日各种食物按照《推荐的每日膳食中营养素供给量标准》进摄入量，确定平均每人每日营养素摄入量，并对能量行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各的来源和蛋白质、脂肪类的事物作出评价；与DRIs比种营养素是否满足机体需要。根据体格营养状况检查较评价，DRIs是为正常人设计的，是保证正常人或人的结果评价当前的营养状况。（要求计算准确、评价群良好营养状态和健康的日常摄入量，可以用来计划客观） 和评价健康个体和群体的膳食；进行膳食模式分析，4）饮食营养计划 评价调查对象的营养是否符合理想的膳食模式。 结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮
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食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。（要求表述正确、举例生动）
11、简述如何进行营养健康教育
1）有计划地对从事农业、商业、粮食、轻工、计划等部门的有关人员进行营养知识培训。
2）将营养知识纳入中小学的教育内容。
3）将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务中，提高初级卫生保健人员的营养知识水平，并通过他们知道居民因地制宜，合理利用当地食物资源改善营养状况。
4）利用各种宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传教育活动，推荐合理的膳食模式和健康的生活方式，纠正不良饮食习惯。
12、个体营养状况评价分析
一个7岁女孩，身高150cm，体重38kg。膳食问卷调查发现其三日内摄入的食物如下：大米0.3kg，猪肉（肥瘦）0.1 kg，面粉0.1 kg，鸡蛋0.15 kg，油菜0.3 kg，芹菜0.3 kg，菜籽油0.1 kg，牛奶0.6 kg，豆腐0.6 kg，苹果0.6 kg。（食物成分表附后）
请回答： （1）该女孩的膳食组成能否满足其能量和各种营养素的需要？（从能量、蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素C、钙 、铁几方面考虑）
（2）其膳食组成是否合理？如何改进？
（3） 试述该年龄段儿童如何通过合理营养平衡膳食来促进生长发育。
解答如下：
（1）该女孩膳食的热能和各种营养素实际摄取量（请填表） 能量 蛋白质 维生素A 维生素B1 维生素C （kcal） （g） （μgRE） （mg） （mg） 1700 60 600 0.9 80 评价：
（2）该女孩膳食热能来源的评价 蛋白质 合理的热能来源分配比例（%） 该女孩膳食的热能来源比例（%） 评价：
（3）该女孩膳食蛋白质来源的评价 谷类 豆类 动物类 总摄入量蛋白质的比例（%）
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评价：
（4）该膳食组成是否合理，并进行总的评价
钙 （mg） 800 铁 （mg） 12 脂肪 碳水化合物 其它