30.关于食管胸部，下列说法错误的是
A位于后纵隔内 B有3个生理性狭窄和2个弯曲
C前有气管、左喉返神经、左迷走神经、左主支气管和左心房 D后有胸导管、胸主动脉、半奇静脉和左肋间后动脉 E以上都不对
31.关于胸主动脉，下列说法正确的是
A在第5胸椎上缘处续于主动脉弓 B前面有左肺根、心包后壁和食管 C后面有胸导管 D左侧有食管 E右侧有半奇静脉 32.关于胸导管，下列说法错误的是
A起自腹部乳糜池 B前面有食管 C左侧有左纵隔胸膜 D右侧有右纵隔胸膜 E后方有左肋间后动脉和脊柱 33.关于膈，下列说法错误的是 A分为肌性部和中心腱
B位于腰部和肋部之间的三角形小间隙称为腰肋三角
C有下腔静脉经过腔静脉孔 D有迷走神经经过食管裂孔 E主动脉裂孔经过的有胸导管、交感干和腰升静脉
五、多选题
1.胸骨角平面有：
A第2肋软骨、胸腺和上腔静脉 B主动脉弓的起始端和末端 C气管杈 D左主支气管与食管交叉处 E胸导管 2.关于肋间隙，下列说法正确的是
A共有11个肋间隙 B前宽后窄、上宽下窄
C肋间血管神经在肋角至脊柱段走行不恒定，因而不宜穿刺
D肋间血管神经在肋角至腋中线行于在肋沟，故宜在上位肋下缘穿刺 E肋间血管在腋中线至胸骨间分上、下两支，故宜在肋间隙中央穿刺 3.胸壁的血供有哪些
A肋间后动脉 B胸肩峰动脉C胸上动脉D胸外侧动脉E胸廓内动脉 4.关于乳房，下列说法正确的是
A位于胸肌筋膜的表面 B位于浅筋膜浅、深两层之间 C每侧乳房有1个输乳管以乳头为中心呈放射状排列 D乳房悬韧带连于皮肤与浅筋膜浅层之间 E乳房后隙脓肿宜行低位切开引流术 5.关于乳房的淋巴回流，下列说法正确的是 A位于皮内的淋巴管属浅组
B位于皮下、乳腺小叶周围和输乳管壁内的淋巴管属深组 C乳房外侧部的淋巴管直接注入胸肌淋巴结 D乳房中央部的淋巴管直接注入胸肌间淋巴结 E乳房内侧部的淋巴管可与对侧乳房的淋巴管吻合 6.乳房的血供有哪些
A胸外侧动脉 B胸廓内动脉 C胸肩峰动脉 D胸背动脉 E上6位肋间后动脉
7.关于肋间神经的阻滞或封闭，下列说法正确的是 A可选择在肋间神经的行程中的任何部位进针 B首选肋角至腋后线之间的肋骨下缘
C在肋角至腋后线之间的肋间神经较靠近上位肋下缘
D在肋角至腋后线之间的肋间神经血管恒定走行于肋沟内 E肋间神经封闭时，封闭相邻的上、下两位肋间神经即可
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8.穿经锁胸筋膜的结构有
A头静脉B胸长神经C胸内、外侧神经D胸肩峰动脉的分支E淋巴管 9.一病人行胸骨左侧第四肋间隙心内穿刺需经过的层次
A肋间外膜 B肋间内肌 C肋间最内肌 D胸膜 E浆膜心包 10.一病人行第4肋间神经封闭，需封闭的有第（）肋间神经 A2 B3 C4 D5 E6 11.一病人行肋间神经阻滞，可在何部位进针.
A肋角至脊柱 B肋角至腋后线 C腋后线至腋中线 D腋中线至胸骨 E肋间神经行程中的任何部位 12.临床上常用的胸腔穿刺部位
A肋角至脊柱的肋间隙中央 B肩胛线第8肋间隙的上位肋下缘 C肩胛线第9肋间隙的下位肋上缘 D锁骨中线第2肋间隙中央 E锁骨中线第3肋间隙的中央
13.一右侧胸膜腔积液的病人，需行胸腔穿刺
A常在右侧肩胛线的第8、9肋间隙的上位肋的下缘穿刺 B以肩胛骨的下角进行定位
C穿经层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、所有肋间肌、壁胸膜 D穿刺针进入肋膈隐窝 E穿刺时不能低于第10肋 14.胸膜包括
A肋胸膜 B膈胸膜 C纵隔胸膜 D胸膜顶 E肺韧带 15.胸膜的下界在体表平对哪些肋
A第6肋 B第7肋 C第8肋 D第10肋 E第12肋 16.肺的下界在体表平对哪些肋
A第5肋 B第6肋 C第7肋 D第8肋 E第10肋 17.肺根内主要结构的位置排列
A左肺前向后为肺动脉、主支气管、上肺静脉
B右肺(前→后):上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉 C左肺(上→下):上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉
D右肺(上→下):上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上、下肺静脉 E以上都不对 18.关于肺段
A每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段 B肺段呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺底
C肺段支气管、肺段动脉、肺段静脉与支气管血管伴行
D肺胸膜形成的少量结缔组织和段间静脉为肺段切除的标志
E左肺有10个肺段，右肺常只有8个段是因其上叶尖段与后段并为尖后段，下叶内侧底段与前底段并为 内侧前底段。
19.在四分法中，属于上纵隔的内容为
A胸腺 B左头臂静脉 C右颈总动脉 D左主支气管 E左喉返神经 20.在四分法中，属于中纵隔的内容的是
A纤维心包 B心包横窦 C上腔静脉 D膈神经 E迷走神经 21.在四分法中，属于后纵隔的内容是
A气管 B食管 C纤维心包后壁 D左喉返神经 E胸导管 22.关于主动脉弓的毗邻，下列说法正确的是
A左前有动脉导管三角及左侧的心包膈血管、迷走神经等
B右后方有气管、食管、右喉返神经、胸导管 C上方有右颈总动脉 D下方有肺动脉、动脉韧带、左主支气管 E右侧有上腔静脉
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23.关于动脉导管三角
A位于主动脉弓的下方 B前界为左膈神经C后界为左迷走神经 D下界为肺动脉 E内有动脉韧带、左喉返神经 24.关于心包腔
A纤维心包与浆膜心包之间的间隙 B心包窦属于心包腔的一部分 C心包横窦位于主动脉与肺动脉间 D心包斜窦居左心房后壁的后方 E心包前下窦为浆膜心包脏层前部与下部移行处所夹的间隙 25.关于心瓣膜，下列说法正确的是
A心瓣膜的体表投影不代表其临床听诊部位 B主动脉瓣的听诊部位在胸骨左缘第2肋间隙处 C肺动脉瓣的体表投影在胸骨左缘第3肋间隙 D左房室瓣的位置在左侧第4胸肋关节处 E右房室瓣的听诊部位在胸骨下端偏左 26.关于食管胸部，下列说法错误的是
A位于上纵隔和后纵隔内 B有3个生理性狭窄和2个弯曲 C前有气管、左喉返神经、左迷走神经、左主支气管和左心房 D后有胸导管、胸主动脉、半奇静脉和右肋间后动脉 E左侧有胸主动脉
27.关于胸主动脉，下列说法正确的是
A在第4胸椎下缘处续于主动脉弓 B前面有左肺根、心包后壁和食管 C后面有胸导管 D右侧有食管 E左侧有半奇静脉 28.关于胸导管
A起自腹部乳糜池 B前面有食管 C左侧有左纵隔胸膜 D右侧有右纵隔胸膜 E后方有左肋间后动脉和脊柱 29.关于膈
A分为肌性部和中心腱
B位于腰部和肋部之间的三角形小间隙称为腰肋三角
C腔静脉孔经过的有下腔静脉 D食管裂孔经过的有迷走神经 E主动脉裂孔经过的有胸导管、交感干和腰升静脉 30.穿过锁胸筋膜的结构有
Ａ胸内侧神经 Ｂ胸肩峰动脉 Ｃ头静脉 Ｄ胸外侧神经E锁骨上神经 31.心包裸区
Ａ为心包前面无胸膜覆盖的部分 Ｂ主要介于左右胸膜前界之间 Ｃ是左４-６肋软骨前部、第４～６肋间隙及胸骨下左半部之区域 Ｄ可行心包腔穿刺 E 以上都对 六、问答题：
1、一病人因右侧胸（膜）腔积液，拟行胸（膜）腔穿刺。问：
①胸膜窦有哪些？胸腔积液常积于何处？②胸穿常选何处？何故？ ③胸穿经过的层次？如何定位穿刺点？④穿刺到何部位？ ⑤穿刺时应注意勿损伤的结构？
2、某女性乳腺癌患者，需行乳腺癌根治术。
①准确描述乳房基部的位置？②详述乳腺的淋巴回流途径。 ③改良根治术及扩大根治术分别清扫的淋巴结有哪些？ ④术中应保护的结构有哪些？
⑤术后若患者出现同侧上肢顽固性水肿或者患者出现同侧上肢不能举过头顶。试分析其成因。 3、简述支气管肺段的解剖及其临床意义？
4、简述动脉弓的位置、毗邻？动脉导管三角的构成、内容和临床意义？
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5、简述心包窦的概念及主要的心包窦及其构成与临床意义？ 6、正常的心界的投影？各瓣膜的投影及听诊部位？
7、膈的薄弱区及其构成？膈的较大的裂隙及其穿经结构？ [参考答案]
是非题：1√ 2√ 3√ 4√ 5× 6× 7× 8√ 9× 10× 11× 12√ 13√ 14× 15× 16√ 17√ 18× 19× 20√ 21√ 22√ 23× 24√ 25× 26√27√ 28√ 29√ 30√ 31× 32× 33× 34√ 35√ 36× 37√ 38√ 39× 40× 41√ 42√ 43√ 44× 45√ 46× 47× 48× 49× 单选题：1A 2B 3C 4C 5D 6E 7B 8B 9B 10D 11D 12D 13B 14E 15C 16B 17E 18C 19C 20E 21E 22A 23C 24B 25E 26B 27B 28B 29D 30C 31B 32E 33E
多选题：1ABCDE 2ABCE 3ABCDE 4ABE 5ACE 6ABCD 7ABCD 8ACDE 9ABE 10BCD 11ABCDE 12CDE 13BDE 14ABCDE 15ABCDE 16BCDE 17BD 18AC 19ABE 20ABCD 21BE 22ADE 23BCE 24BD 25A 26CDE 27ABD 28ABCD 29ABCD 30ABCD 31ABCDE
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第四章 腹部 腹前外侧壁
复习题
一、填空
1.腹股沟管的构成，前壁为_____，后壁为____，上壁为____，下壁为____。
2.在网膜孔处，肝十二指肠韧带内的三大结构的排列为：_______位于右前方，________位于左前方，__________位于二者的后方。
3.腹股沟三角的围成，外上为_______，外下为______，内侧为_______。 4.经腹直肌切口层次依次为___、___、___、___、___、___、___、___。 5.腹膜具有________、_______、_______、________等多种功能。
6.网膜孔的前壁为_____，顶为_______，底为_______，后壁为______。 7.小网膜是连于____与_____之间的双层腹膜。分为_____和____两部分。 8.腹正中切口需要经过的层次，由浅入深为__，__，___，__，____，___。 9.通过腹股沟管的结构男性为_______，女性为_______。
10.麦氏切口需经过的层次(浅→深)__，__，___，__，__，___，__，__。 二．名词解释
1.腹股沟三角 2.半月线 3.腹股沟管 4.腹直肌鞘 三．是非
1.腹膜腔内容纳的有腹膜及腹腔内的脏器。 2.腹膜腔为一密闭的潜在性的浆膜腔。 3.肝肾隐窝出现脓肿为膈下脓肿。
4.弓状线位于脐下4～5厘米处，该线以上无腹直肌鞘后层。 5.膈下腹膜外间隙常为肝穿刺行肝内胆道造影术的进针部位。 6.精索外筋膜由腹外斜肌腱膜形成。 7.腹股沟管深环为腹横肌形成。 8.女性腹膜腔与外界相通。 9腹股沟直疝通过腹股沟三角。
10.腹腔穿刺应在腹壁下动脉体表投影的内下方，以免损伤该动脉。 11.腹膜腔与胸膜腔一样为负压。
12.腔隙韧带是腹外斜肌腱膜形成的。
13.腹正中切口优点是出血少，缺点是愈合慢。 14.肝是腹膜内位器官。
15.肝周围所有的韧带都是腹膜形成的。
16.腹壁下动脉是鉴别斜疝与直疝的重要标志，起自髂外动脉，在腹膜外筋膜内沿腹股沟管内口的外侧上行。 17.精索内筋膜由壁腹膜形成。 四．单选
1.大网膜为（ ）层腹膜：
A 1 B 2 C 3 D4 E5 2.腹股沟管的内口由（ ）形成
A 腹膜 B 腹膜外筋膜 C.腹横筋膜 D.腹横肌 E.腹外斜肌 3.关于腹股沟斜疝，错误的：
A位于精索被膜内 B通过腹股沟管 C可进入阴囊 D从腹股沟管深环突出 E从腹股沟管浅环突出 4.关于腹膜腔，正确的是
A有两个互不连通的腔 B女性腹膜腔与外界不通
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