（RFJ01-2002）4.1—1 国家人防质监站监制
土石方分项工程质量验收记录表
工程名称 施工单位 分包单位 十堰市丽景湾花园人防地下室 (第一防护单元) 湖北至高建设集团有限公司 / 结构类型 项目经理 部框架、剪力墙 位 段廷星 / 地下室1-6轴至1-2/26轴交1-K轴至1-4/0A轴 项目技术负责人 分包项目经理 质量情况 刘毓 / 分包单位负责人 项 目 保证项目 1 基坑基底的土质，必须符合设计要求，并严禁扰动 2 基坑开挖深度必须符合设计要求 基坑基底的土质，符合设计要求，没有扰动现象 基坑开挖深度符合设计要求 允许偏差（mm） 允 项 目 基 坑 许 人工、机爆破开挖 偏 械开挖 差 1 标高 ０～５０ ０～２００ 项 2 长度、宽度 ０ ２００～０ 目 3 边坡偏陡 检查结果保证项目 允许偏差项目 检 查 结 论 ０ ０ 实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 0 30 -60 25 0 20 0 30 0 25 0 25 0 30 0 30 0 25 0 ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ 0 0 经检查，保证项目符合图纸设计及施工规范要求。 实测 20 点，其中合格 19 点，合格率 95 ％。 经检查，该分项工程质量符合图纸设计及施工规范要求。 专业技术负责人： 2012 年5 月10 日 验 收 结 论 经检查，该分项工程质量验收记录完整，验收合格。 监理工程师 ：
年 月 日
（RFJ01-2002）4.8—1 国家人防质监站监制
模板分项工程质量验收记录表
十堰市丽景湾花园人防地下室 工程名称 施工单位 分包单位 保 证 项 目 2 基 本 项 目 1 2 1 (第一防护单元) 湖北至高建设集团有限公司 / 分包单位负责人 项 目 模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确 临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板德拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等 结构类型 项目经理 / 框架、剪力墙 部位 段廷星 1/26轴/2-1轴基础梁底板 项目技术负责人 分包项目经理 质量情况 刘毓 / 模板及其支架有足够的承受能力，以及能够保证结构和构件外形尺寸相互位置的正确 门框墙的模板安装符合要求 项 目 接 缝 宽 度 质 量 情 况 1 √ 2 √ √ √ 3 √ √ √ 4 √ √ √ 5 √ √ √ 6 √ √ √ 7 √ √ √ 8 √ √ √ 9 √ √ √ 10 √ √ √ 等 级 优良 优良 优良 8 4 4 4 2 1 4 2 2 5 9 3 3 3 2 2 3 3 4 7 √ 接触面清理、墙、板（拱）隔离措施 梁、柱 √ 项 目 允许偏差（mm） 5 ±5 ±5 3 2 5 3 2 ＋10 －0 10 ＋10 －0 实 测 偏 差 值（mm） 1 3 4 4 4 2 4 1 4 5 2 3 -4 -3 2 1 3 3 4 5 3 1 -3 -4 1 0 4 2 3 6 4 2 -4 -3 2 1 3 2 5 5 5 4 -3 -3 4 2 3 3 4 7 6 3 2 4 2 1 1 2 4 6 7 2 1 3 3 2 3 3 3 4 10 2 4 4 2 1 2 2 3 6 允 许 偏 差 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 轴线位移 标 高 截面尺寸 垂直度 相邻两板表面高低差 表面平整度 预埋管、预留孔中心线位移 预埋螺栓 中心线位移 外露长度 中心线位移 截面内部尺寸 9 预留洞 检查结果保证项目 经检查，保证项目符合图纸设计及规范要求 。 基本项目 允许偏差项目 检查 2 项，其中优良 30 点，优良率 100 ％。 检查结论
实测 90 点，其中合格 88点，合格率 98 ％。 经检查，该分项工程质量符合设计及施工验 经检查，该分项工程质量验收记录完整，验收合格。 规范要求。 收 结 监理工程师 ： 专业技术负责人： 年 月 日 论 2012年6 月27 日
（RFJ01-2002）4.8—1 国家人防质监站监制
模板分项工程质量验收记录表
十堰市丽景湾花园人防地下室 工程名称 施工单位 分包单位 保 证 项 目 2 基 本 项 目 1 2 1 (第一防护单元) 湖北至高建设集团有限公司 / 分包单位负责人 项 目 模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确 临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板德拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等 1-6轴至1-26轴/1-2/0A至1-K基结构类型 项目经理 / 框架、剪力墙 部位 段廷星 础梁底板 项目技术负责人 分包项目经理 质量情况 刘毓 / 模板及其支架有足够的承受能力，以及能够保证结构和构件外形尺寸相互位置的正确 门框墙的模板安装符合要求 项 目 接 缝 宽 度 质 量 情 况 1 √ 2 √ √ √ 3 √ √ √ 4 √ √ √ 5 √ √ √ 6 √ √ √ 7 √ √ √ 8 √ √ √ 9 √ √ √ 10 √ √ √ 等 级 优良 优良 优良 8 4 4 4 2 1 4 2 2 5 9 3 3 3 2 2 3 3 4 7 √ 接触面清理、墙、板（拱）隔离措施 梁、柱 √ 项 目 允许偏差（mm） 5 ±5 ±5 3 2 5 3 2 ＋10 －0 10 ＋10 －0 实 测 偏 差 值（mm） 1 3 4 4 4 2 4 1 4 5 2 3 -4 -3 2 1 3 3 4 5 3 1 -3 -4 1 0 4 2 3 6 4 2 -4 -3 2 1 3 2 5 5 5 4 -3 -3 4 2 3 3 4 7 6 3 2 4 2 1 1 2 4 6 7 2 1 3 3 2 3 3 3 4 10 2 4 4 2 1 2 2 3 6 允 许 偏 差 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 轴线位移 标 高 截面尺寸 垂直度 相邻两板表面高低差 表面平整度 预埋管、预留孔中心线位移 预埋螺栓 中心线位移 外露长度 中心线位移 截面内部尺寸 9 预留洞 检查结果保证项目 经检查，保证项目符合图纸设计及规范要求 。 基本项目 允许偏差项目 检查 2 项，其中优良 30 点，优良率 100 ％。 检查结论
实测 90点，其中合格88 点，合格率 98 ％。 经检查，该分项工程质量符合设计及施工验 经检查，该分项工程质量验收记录完整，验收合格。 规范要求。 收 结 监理工程师 ： 专业技术负责人： 年 月 日 论 2012年7 月10日
（RFJ01-2002）4.8—1 国家人防质监站监制
模板分项工程质量验收记录表
十堰市丽景湾花园人防地下室 工程名称 施工单位 分包单位 保 证 项 目 2 基 本 项 目 1 2 1 (第一防护单元) 湖北至高建设集团有限公司 / 分包单位负责人 项 目 模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确 临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板德拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等 结构类型 项目经理 / 框架、剪力墙 部位 段廷星 1-1轴至1-2/26轴负二层框架柱 项目技术负责人 分包项目经理 质量情况 刘毓 / 模板及其支架有足够的承受能力，以及能够保证结构和构件外形尺寸相互位置的正确 门框墙的模板安装符合要求 项 目 接 缝 宽 度 质 量 情 况 1 √ 2 √ √ √ 3 √ √ √ 4 √ √ √ 5 √ √ √ 6 √ √ √ 7 √ √ √ 8 √ √ √ 9 √ √ √ 10 √ √ √ 等 级 优良 优良 优良 8 4 4 4 2 1 4 2 9 3 3 3 2 2 3 3 √ 接触面清理、墙、板（拱）隔离措施 梁、柱 √ 项 目 允许偏差（mm） 5 ±5 ±5 3 2 5 3 2 ＋10 －0 10 ＋10 －0 实 测 偏 差 值（mm） 1 3 4 4 4 2 4 1 2 3 -4 -3 2 1 3 3 3 1 -3 -4 1 0 4 2 4 2 -4 -3 2 1 3 2 5 4 -3 -3 4 2 3 3 6 3 2 4 2 1 1 2 7 2 1 3 3 2 3 3 10 2 4 4 2 1 2 2 允 许 偏 差 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 轴线位移 标 高 截面尺寸 垂直度 相邻两板表面高低差 表面平整度 预埋管、预留孔中心线位移 预埋螺栓 中心线位移 外露长度 中心线位移 截面内部尺寸 9 预留洞 检查结果保证项目 经检查，保证项目符合图纸设计及规范要求 。 基本项目 允许偏差项目 检查 2 项，其中优良 30 点，优良率 100 ％。 检查结论
实测 70 点，其中合格 68 点，合格率 98 ％。 经检查，该分项工程质量符合设计及施工验 经检查，该分项工程质量验收记录完整，验收合格。 规范要求。 收 结 监理工程师 ： 专业技术负责人： 年 月 日 论 2012年7 月13 日
（RFJ01-2002）4.8—1 国家人防质监站监制
模板分项工程质量验收记录表
十堰市丽景湾花园人防地下室 工程名称 施工单位 分包单位 保 证 项 目 2 基 本 项 目 1 2 1 (第一防护单元) 湖北至高建设集团有限公司 / 分包单位负责人 项 目 模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确 临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板德拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等 结构类型 项目经理 / 框架、剪力墙 部位 段廷星 1-1轴至1-2/26负二层剪力墙 项目技术负责人 分包项目经理 质量情况 刘毓 / 模板及其支架有足够的承受能力，以及能够保证结构和构件外形尺寸相互位置的正确 门框墙的模板安装符合要求 项 目 接 缝 宽 度 质 量 情 况 1 √ 2 √ √ √ 3 √ √ √ 4 √ √ √ 5 √ √ √ 6 √ √ √ 7 √ √ √ 8 √ √ √ 9 √ √ √ 10 √ √ √ 等 级 优良 优良 优良 8 4 4 4 2 1 4 2 2 5 9 3 3 3 2 2 3 3 4 7 √ 接触面清理、墙、板（拱）隔离措施 梁、柱 √ 项 目 允许偏差（mm） 5 ±5 ±5 3 2 5 3 2 ＋10 －0 10 ＋10 －0 实 测 偏 差 值（mm） 1 3 4 4 4 2 4 1 4 5 2 3 -4 -3 2 1 3 3 4 5 3 1 -3 -4 1 0 4 2 3 6 4 2 -4 -3 2 1 3 2 5 5 5 4 -3 -3 4 2 3 3 4 7 6 3 2 4 2 1 1 2 4 6 7 2 1 3 3 2 3 3 3 4 10 2 4 4 2 1 2 2 3 6 允 许 偏 差 项 目 1 2 3 4 5 6 7 8 轴线位移 标 高 截面尺寸 垂直度 相邻两板表面高低差 表面平整度 预埋管、预留孔中心线位移 预埋螺栓 中心线位移 外露长度 中心线位移 截面内部尺寸 9 预留洞 检查结果保证项目 经检查，保证项目符合图纸设计及规范要求 。 基本项目 允许偏差项目 检查 2 项，其中优良 30 点，优良率 100 ％。 检查结论
实测 90点，其中合格88 点，合格率 98 ％。 经检查，该分项工程质量符合设计及施工验 经检查，该分项工程质量验收记录完整，验收合格。 规范要求。 收 结 监理工程师 ： 专业技术负责人： 年 月 日 论 2012年7 月23 日