丈夫长期不在家 5
有不正常产史（产后出血、胎盘粘连、 难产、死胎、死产、剖宫产史） 30
初产妇阵痛12 小时，经产妇阵痛 6 小时胎儿尚未娩出 30
孕期阴道出血 15
临产后胎儿娩出前阴道出血量超 过月经量者 30
血压≥130/90mmHg 15
胎儿娩出后30 分钟胎盘尚未娩 出者 30
腿、手、面部浮肿 15 胎儿娩出后阴道出血多 30
孕期体重增长过快或过慢 15 会阴撕裂严重或出血多者 30 胎位不不正或查不清 15 产后高烧不退、腹痛明显 30 腹部过大（如双胎、羊水过多、胎儿 过大）
15 产后42 天内多量出血 30 孕 期 危 险 因 素
怀孕7 个月从未进行过产前检查 15 产 时 产 后 危 险 因 素
·产时产后危险因素常突然发生，处理困难，所以大力提倡住院分娩。
·产时产后危险因素可危及胎儿及孕产妇的生命，转诊力求一步转到县级及以上医院，如病情危重，
无法转诊时，应就地抢救并寻求上级医院支持。 —13— 附件2：
乡镇卫生院高危孕产妇处理和转诊原则图表
危险因素 可能发生的危险检查方法 乡级单位处理原则
孕 期 历 史 性 因 素
·年龄＜18 岁， ≥35 岁
·身高＜1.45 米 ·异常孕产史如产 后出血，难产史、 胎死宫内，畸胎史、 产后出血史、新生 儿死亡史等 ·骨盆狭窄 难产 同上
以前疾病再发 难产 子宫破裂 产伤
问年龄（包括属相） 测身高 问病史
测骨盆（狭窄标准骶耻外 径＜18 ㎝，出口横径≤8 ㎝
常规产前检查，转送 县级分娩 同上 同上 同上 孕 期 并 发 症 ·流产 ·宫外孕 ·前置胎盘 出血休克死亡 同上 同上
问病史，妇科检查
问病史，体检，量血压， 腹痛拒按，板状腹，移动 性浊音，必要时阴道后穹 隆穿刺
①无痛性阴道出血，出血 量与贫血程度符合。 ②腹软先露高浮，有或无 胎心。
出血多及时清宫 输液或输血
无输血及手术条件， 输液同时及时上转 （陪送）
无输血及手术条件 及时上转（陪送）， 禁肛查。 —14— 续表：
危险因素 可能发生的危险检查方法 乡级单位处理原则 孕 期 并 发 症
·胎盘早剥
·妊娠期高血压疾病 ·胎位不正
·子宫过大（巨大儿、 多胎、羊水过多等） ·早产 同上 抽搐死亡 难产
新生儿窒息 难产 产后出血 新生儿死亡
①有诱因：如外伤、高血 压等。
②有痛性阴道出血，阴道 出血与贫血程度常不符。 ③腹硬，压痛，胎心常听 不能。
①测血压≥140/90mmHg ②全身水肿情况或体重 增加＞0.5kg/周 ③尿蛋白阳性
④有无头痛、眼花、恶心 等症状 四步触诊法
测宫高，检查原因 计算孕周
输液或输血，无输血 及手术条件及时上 转（陪送）禁止肛查。 妊娠期高血压极轻 度子痫前期可去乡 卫生院治疗，左侧卧 位，间断吸氧、监测 母儿状态。遇重度子 痫前期给镇静、降 压、解痉药后陪送上 转。
纠正胎位，如30 周 后膝胸卧位，胎位已 纠正者可在乡卫生 院分娩。胎位未能纠 正，临产前转县级分 娩
针对原因考虑治疗。 预防难产及出血、必 要时转上级医院分 娩
住院保胎，早产不可 避免时，转上级医院 以提高早产儿存活 率 —15— 续表
危险因素 可能发生的危险检查方法 乡级单位处理原则 孕 期 并 发 症
·过期妊娠 难产
产后出血 胎儿死亡 问病史
妊娠≥42 周
注意胎心，上转。 孕 期 内 科 合 并 症 ·贫血 ·心脏病 ·病毒性肝炎 宫缩乏力、贫血 性心脏病、胎儿 缺血缺氧 心衰
肝昏迷产后出血 测血红蛋白＜
100g/L 轻，＜80g/L 中，＜60g/L 重。问 病史，听心音，必要 时做心电图
问病史、摸肝脾、查 肝功能（ 主要查 SGPT）
轻度贫血药物治疗 （如补铁等），严重贫 血，及时上转
早孕期心功能Ⅲ级以 上终止妊娠，继续妊 娠者上转
早孕期肝功不好及时 终止妊娠为宜。继续 妊娠者应上转 产 时
·早破水 ·产程延长
脐带脱垂、早产、 感染
难产、滞产