药品处方权。
五、抗菌药物处方权
医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。特殊使用级抗菌药物处方权由副主任及以上医师开具，限制使用抗菌药物由主治医师及以上开具。
手术分级管理定期能力评价与再授权制度
实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。建立按细化手术分级取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种，授予一种手术权限，实施动态化管理，具体实施内容如下：
（一）明确手术分级标准
按照我院开展的具体手术级别，将手术分为一、二、三、四级。要求相关科室的各级人员掌握手术分级标准，对照手术分级标准申报手术权限并操作，低一级别手术种级完成80％方可开展高一级别的手术种级。
（二）明确手术权限申报及审核程序
申请人完成规定手术例数后，科主任根据其实际操作能力，决定是否上升手术级别。申请术者要填写《楚雄州人民医院手术医师授权申报表》，注明完成手术病历号；撰写手术体会，内容包括对手术适应证、手术步骤的认识；填写《楚雄州人民医院手术医师授权申报表》后交科主任，科主任根据其实际操作能力，同意后并签署意见上报医务科。医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医院手术分级授权管理小组；根据手术权限审批条件，结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，签署审批意见。
（三）各级医师手术权限申报条件
1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
一级手术从二助、一助依次分别完成该级别手术五例方可上升一个级别，由科主任将手术完成情况登记在《楚雄州人民医院手术医师授权申报表》中，并签署意见。一级手术一助例数完成后，申请一级该种手术术者权限，填报《楚雄州人民医院手术医师授权申报表》。
2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
高年资住院医师可担任一、二级手术术者和三级手术助手。参与三级手术时，依次从三助、二助、一助做起。
3、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。
低年资主治医师可担任二级手术术者和在上级医师指导下开展部分三级手术。
4、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当参与一些四级手术。
5、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。
6、高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。
7、主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
（四）根据手术医师从事专业、手术资格以及实际操作技能，明确手术医师开展的手术项目，并实施动态管理
1、资格准入：各级医师在有规定的具申报资格的相应手术分类中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入：作为一助完成例数＞15例；在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷，经科室评议通过者。
2、资格取消：对于同一项手术操作一年内连续发生两起以上严重并发症或医疗纠纷者，取消其该项手术资格。
3、对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷时，再次评定获得资格准入。
4?3?5?2：XXX医院关于诊疗资格复评取消和降低操作权利的规定
实施手术权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。根据我院《手术医师资格分级授权管理制度》的规定，对我院手术资格分级授权实施动态化管理。 一、手术医师能力评价
（一）手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。 （二）评价标准：
1?对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。
2?欲申请高一级别权限的医师，除达到本级别手术种类完成80％以外，应同时具备以下条件：
（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是以获得相应专项手术准入资格者；
（2）在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从二助、一助做起，分别完成该级别手术5例； （3）承担本级别手术时间满两年；
（4）承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任。
3?当出现下列情况之一者，视情节轻重，由科内质控小组讨论，并报我院学术委员会核准，取消或降低其手术操作权限： （1）达不到操作许可必须条件的；
（2）对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；
（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程的； （4）在本级别手术种类完成达不到50％;
（5）本级别手术期间出现医疗差错或事故，需承担主要责任者。 二、工作程序
（一）科主任组织科内质控小组，根据上述规定，对科室《各级医师手术分级及手术范围》（所称“手术范围”，系指各级卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级医师手术分级及手术范围》，提交医务科；
（二）医务科复核认定后，提交医院学术委员会讨论通过；
（三）符合申请高一级手术权限的医师，书写述职报告，填写《XXX医院手术资质授权申请表》，交本科室主任；
（四）科主任组织科内质控小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；
（五）医务科组织专家组对其进行理论及技能的综合考核评估，考核合格者，提交院学术委员会讨论通过；
（六）对取消或降低其手术操作权限的医师，科主任组织科内质控小组讨论，形成书面意见后，报医务科。医务科组织专家对其技术能力进行理论及技能的综合考核评估后，重新确定其手术操作级别，由医务科提交手术资质管理委员会讨论通过； （七）手术医师能力评价与再授权结果院内公示； （八）医务科备案。 三、监督管理
（一）医务科履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；
（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。
4?3?5?1：XXX医院高风险诊疗技术和人员资质准入管理制度
为了规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。
现将我院开展的第一类高风险技术操作、麻醉高风险技术操作、四级手术列为医院高风险诊疗技术。
1?高风险诊疗技术目录（略）见4?3?2?1
2?高风险诊疗技术目录的医生资质准入管理，参照医院《XXX医院手术医师资质准入管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。
3?高风险诊疗技术的人员准入根据《XXX医院医疗技术临床应用管理制度》执行，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。 4?高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
5?高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每三年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。 5?1达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
5?2对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
5?3在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
6?高风险诊疗技术通常需由授权医师完成，但不限于：有正当理由的紧急情况下。
高风险诊疗操作的资格许可授权制度
一、本制度规定的具有高风险性项目如下：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复／除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊止血术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术；诊断性腹腔灌洗术。机械通气。持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等血液净化技术等。
二、医务部、护理部建立相应的资格许可授权程序与机制。