附表11：
土地开发整理工程 ( 1 ) 月份工程进度月报表
施工单位： 填报日期：2011 年1月 30日 编号：
序号 1 2 3 4 合同工程量 工程项目 单位 单价 数量 土地平整工程 农田水利工程 道路工程 其他工程 合 计 合价（元） 上期审定累计量 数量 合价（元） 施工方申报本月完成量 数量 合价（元） 监理审核意见 数量 业主审定意见 合价（元） 形象进度 合价（元） 数量 242152 236703 21279 500134 注：本表参照工程中标的工程量清单制表。
115
附表12：
隐蔽工程验收签证单
项目名称: 编号： 设计图编号 开 工 简图（平面、断面） 修改通知编号 竣工日期 存在问题： 验收意见： 承包单位 参加验收人员 建设单位 设计单位 监理单位 116
附表13-1： 土地平整单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称部位 项次 项目名称 质量标准 土地符合设计及规范要求 基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实 尺寸符合设计要求，远观顺直 检测点偏差 1 基层平整度 检测项2 耕作层厚度 目 长度、宽度3 （田块） 施工单位自评意见 施工单位 监理单位 建设单位
编号：
单元工程量 检验日期 评定日期 检验结果 合格点数 合格率 亩 年 月 日 年 月 日 评定
检1 耕作层土质 查 2 基底处理 项目 3 田埂培土 允许偏差 ±3（cm） 大于20cm 允许偏差±50(cm) 质量等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 建设单位、监理单位复核意见 核定人 117
核定质量等级 单位名称 附表13-2： 农沟、渠工程质量检查评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称部位 项次 检查项目 编号：
亩 年 月 日 年 月 日 检验结果 合格点数 合格率 质量标准 符合设计及施工规范要求 检测点偏差 单元工程量 检验日期 评定日期 项目名称 材料质量 评定 1 检测 项目 1 轴线位移 10(cm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 3 项目高程 表面平整度 ±15(cm) 8(cm) 施工单位自评意见 施工单位 监理单位 建设单位
质量等级 单位名称 建设单位、监理单位复核意见 核定人 118
核定质量等级 附表13-3： 干砌石单位工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称部位 项次 检查 项目 编号：
单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 检验结果 合格点数 10 合格率 核定质量等级 核定人 评定 质量标准 质地坚实，无风化剥落和裂纹，单块重量应大于25kg 无架空、无浮塞、无通缝、无叠砌、错缝搭砌、砌缝小于3cm 检测点偏差 允许偏差 ±3（cm） ±1.5（cm） 1.5（cm） 2（cm） 质量等级 单位名称 项目名称 石料 砌石形式 1 2 检测项2 目 3 4 1 平整度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 标高 轴线位移 砌体厚度 施工单位自评意见 施工单位 监理单位 建设单位
建设单位、监理单位复核意见 119