年 月 日 年 月 日 注：1、主管部门、各级人事部门应依据我省相应专业资格条件和有关规定审核申报人材料，符合申报专业资格条件各条规定要求的材料方可报送评委会评审，否则不予报送评委会。 2、“评前公示情况”栏由申报人所在单位负责填写。 委 评审第托 13评审 审 核 页 共16 页工作单位委托评审申请 经办人： （公章） 年 月 日 经办人： （公章） 年 月 日 上级主管部门审核意见 16
县（区）人事部门审核意见： 市（省直主管部门）人事部门审核意见： 经办人： （公章） 年 月 日 经办人： （公章） 年 月 日 省人事部门审核意见： 经办人： （公章） 年 月 日 注：1、凡属委托评审，由申报人工作单位填写此页。 2、工作单位委托评审申请栏，需说明委托原因及拟申请委托评审的评委会全称。
3、凡委托中央部委或外省评审由省政府人事部门审核并办理委托手续；委托省内各中、初级评委
评审由市（省直主管部门）人事部门审核并办理委托手续。 评审第14页 共16页 评委会日常工作部门审核意见： 评委会日常工作部门（公章）
年 月 日 17
评 审 委 员 专业（学科）评审组对 同志的意见（不得只填表决票数）： 专业评审组负责人签章 年 月 日 评审组人数 到会人数 同意人数 不同意人数 会 评 审 情 况
评审委员会对 同志的评审结论： 主任委员或副主任委员签章 评委会（公章） 年 月 日 评委会人数 到会人数 同意票数 表决结果 不同意票数 备 注 注：对评委会评审通过人员的评审结论应填写其专业与资格名称。
评审第15页 共16页 18
对 同志评审结果公示的情况： 负责人： 评委会日常工作部门（公章） 年 月 日 专业技术资格核准机关的核准意见： 专业技术资格核准机关（公章） 年 月 日 备 注
评审第16页 共16页 19