名词解释
1. 症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化 的主观感受 2. 体征：通过体格检查所发现的异常征象
3. 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿
4. 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰竭时常出现的一种呼吸困难，病人突然感到胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟后消失，重者高度气喘，紫绀，出汗，咯粉红色泡沫样痰，双肺湿罗音，心率加快，有奔马律，又称心源性哮喘！ 5. 心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现与支气管哮喘相似。哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 6. 三凹征：吸气性呼吸困难患者因呼吸肌极度用力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷，常伴于干咳用高调吸气性喉鸣 7. 黑便：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。 8. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征
9. 隐性黄疸：当血清胆经素升高至17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称隐性黄疸 10. 意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷 11. 发热：在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热 12.
稽留热：体温持续在39～40°C以上达数天或数周，24小时波动的范围
不超过1°C。见于伤寒、大叶性肺炎高热期
13. 呼吸困难：是指病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常 14. 发绀：亦称紫绀。是指血液中脱氧血红蛋白（旧称还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。
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15. 人
自动体位：身体活动自如，不受限制。见于正常人、轻症或疾病早期病
16. 被动体位：病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。见于衰弱或丧失者 17. 瘀斑：为血管性皮肤损害，其特点为局部皮肤呈青紫或黄褐色（陈旧性），压之不褪色，除血肿外一般不高出皮面，直径5mm以上称为瘀斑 18. 紫癜：为血管性皮肤损害，其特点为局部皮肤呈青紫或黄褐色（陈旧性），压之不褪色，除血肿外一般不高出皮面，直径3～5mm称为紫癜 19. 颈静脉怒张：坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之。提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征 20. 潮式呼吸：又称Cheyne–Stokes呼吸。表现为呼吸由浅慢逐渐变得深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停；周而复始，多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等 21. 间停呼吸：又称Biot呼吸。表现为规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始规则呼吸；周而复始。其发生原因同潮式呼吸，但更为严重 22. 抬举性心尖搏动：左心室肥大时触诊时手指可被强有力的心尖搏动抬起，称抬举性心尖搏动，是左心室肥大的重要体征 23. 靴形心：心浊音界向左下扩大，心腰部（主动脉与左室交接处向内凹陷的部分）加深，使心界呈靴形。最常见于主动脉关闭不全，又称主动脉型心，也可见于高血压性心脏病 24. 梨形心：胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大。心腰部或膨出，心界呈梨形，又称二尖瓣型心，常见于二尖瓣狭窄 25. 肝颈静脉回流征：右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。是右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。
26. 毛细血管搏动征： 用手指轻压指甲末端或以玻片轻压口唇黏膜，若见红白交替的节律性微血管搏动现象，称毛细血管搏动征。 27.
奇脉：指平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。其产生与左心室排血
量减少有关，见于大量心包积液。缩窄性心包炎等
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28. 周围血管征： 颈动脉搏动、水冲脉、毛细血管搏动片、枪击音和杜柔双
重音等体征，可统称为周围血管征阳性，主要见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲腺功能亢进症。严重贫血用动脉导管未关闭等
29. 板状腹：急性胃肠穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，其特点为腹壁明显紧张，触诊硬如木板，称板状腹 30. 反跳痛：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起，若病人感觉疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛 31.
Murphy征：护士将左手掌平放在病人的右肋缘部位，拇指指腹以中等压
力勾于右肋缘与腹直肌外缘交界外（胆囊点），然后嘱病人缓慢深吸气。在吸气过程中，有炎症的胆囊下移时中碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气 。称Murphy征阳性
32. 移动性浊音：为确定腹腔有无积液的重要检查方法。叩诊机制为当腹腔积液病人取仰卧位时，液体因重力作用积聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音。病人取侧卧位时，液体积聚于下部，肠管上浮，下侧腹部转为浊音。鉴此，护士自病人腹中部脐平面开始叩向左侧至出现浊音时，板指固定不动，嘱被检者右侧卧，再次叩诊，如呈鼓音，即为移动性浊音阳性。 33. 杵状指（趾）：手指或趾末端指节明显增宽增厚，呈杵状膨大，指（趾）甲从根部到末端呈弧形隆起。觉于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、发绀性先天性心脏病、溃疡性结肠炎等。 34. Louis角：由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第2肋软骨相连接，为前胸计数肋骨的重要标志 35. 脑膜刺激征：为脑膜受激惹的表现。见于各种脑膜炎。蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。常见的表现有：颈强直、Kernig征和Brudzinski征 36. 扁平胸：胸廓扁平，前后径短于左右横径的一半。见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病 37. 桶状胸：胸廓前后径与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。见于肺气肿病人，亦可见于老年人或矮胖体型者
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38. 管状呼吸音：在正常肺泡呼吸音部位闻用支气管呼吸音，即为异常支气
管呼吸音，又称管状呼吸音。
39. 奔马律：正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。 40. 水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力，有如潮水冲涌。主要见于主动脉关闭不全、严重贫血、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭等 41. 42.
瘫痪：自主运动时肌力减退称不完全性瘫痪，肌力消失称完全性瘫痪。 单瘫：为一侧肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎
43. 偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，伴有同侧脑神经损害，见于脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、脑肿瘤等 44. 45.
截瘫：多为双侧下肢瘫痪，见脊髓外伤、炎症等所致脊髓横贯性损伤 肌力：是指肌肉做主动运动时最大收缩力。
46. 浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反应称为浅反射，包括角膜。腹壁、提睾等反射 47.
深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反应称为深反射
48. 导联：将电极置于体表不同部位，并通过导联线连至心电图机的正极和负极，这种记录心电图的电路连接方法称为导联 49. 逆行P波：由房室交界或其附近的心房异位起搏点发出的起搏信号，激动心房和心室，产生的倒置的P波或者出现在QRS波群后面的倒置P波叫做逆行P波。 50. 肺型P波：右心房肥大时，P 波多高高耸立，呈尖峰型。 因多见于肺部疾病所致的心房肥大，故名为 “肺型P波”。 51. 窦性心律：窦房结为正常心脏的起搏点，凡是起源于窦房结的心律称为窦性心律 52. 中性粒细胞核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞及幼稚阶段的粒细胞）的百分率超过5%时，称核左移。 53. 网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。
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54. 主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要
的原因及其持续的时间 55. 56.
中性粒细胞核象：是指粒细胞的分叶状况，为粒细胞成熟程度的标志 锁骨中线：为通过锁骨的户峰端与胸骨端两者中点的垂直线
57. 血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿每升尿液中血液超过1mml，尿液外观呈洗肉水样或血样；镜下血尿中，平均每高倍视野红细胞数≥3个。 58.
脓尿：脓尿是指尿液中含有大量的脓细胞即白细胞，临床上指的脓细胞
就是变性的白细胞，故该病又称白细胞尿。
59. 中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大、大小不等、分布不均匀、染色呈泞紫红或紫黑的中毒颗粒
问答(13题、24题、32题找不到答案)
1. 健康评估的主要内容：问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康型态评估、护理诊断与思维、健康评估记录 2. 水肿发生的机制：钠水潴留、毛细血管静水压增高、我细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液回流受阻 3. 心源性水肿与肾源性水肿的区别：心源性水肿主要见于右心衰竭，水肿的特点为首先出现于身体下垂部位，伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身性水肿合并胸水、腹水；肾性水肿见于各种肾炎，水肿的特点是初为晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身性水肿。肾病综合征病人水肿显著，可伴有胸水、腹水 4. 意识障碍的常见类型：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄 5. 发热的分度：低热：37.3~38°C;中等度热，38.1~39°C；高热，39.1~41°C；超高热，41°C以上 6. 吸气性与呼气性呼吸的特点：吸气性困难的特点为吸气费力，时间明显延长，重者会出现三凹症，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣；呼气性困难特点为呼气费力，呼气时间明显延长或缓慢，常伴哮鸣音 7. 中性发绀和周围性发绀的区别：中性发绀系由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起的发绀。其特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，亦可见于舌、口腔粘膜和躯干皮肤，发结绀部位皮肤温暖，常伴有杵状指（趾）及红细胞增多；周围性发绀由于周围循环障碍或周围血管收
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