缩、、组织缺氧所致。其特点为肢体末梢与下垂部位发绀，如肢端、耳垂与鼻尖，发绀部位皮肤温度低，按摩或加温后发绀可消失
8. 水肿的分度：轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织出现轻度凹陷，平复较快；中度：全身疏松组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢；重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔积液，外阴部出可有明显水肿 9. 扁桃体肿大的分度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓的为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度 10. 甲状腺肿大的分度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；既能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度 11. 湿啰音的分类用其听诊特点：湿啰音可分为大、中、小水泡音和捻发音。大水泡音多出现在吸气早期，于气管处可闻及大水泡音，有时不用听诊器亦可闻及，称痰鸣音；中水泡音多出现在吸气中期；小水泡音多出现在吸气后期；捻发音见于正常老年人或长期卧床者，于深呼吸数次或咳嗽后消失 12.
第一心音和第二心间的区别 第一心音 较低 较响 较钝 较长，持续0.1s 同时出现 心尖部位最清楚 第二心音 较高 较S1弱 较轻脆 较短，约0.08s 之后出现 心底部位最清楚 音调 强度 13. 腹性质 膜刺所占时间 激与心尖搏动着么 征包听诊部位 括： 14.
常见的病理反射：Babinski征、Oppenheim征
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15. 五种叩音的临床意义：清音见于正常含气的肺部；过清音见于肺
气肿；鼓音在正常人左胸下侧方叩得；浊音见于正常人肝脏或心脏被肺覆盖的部分；实音见于不含气的实质性器官 16.
体温测量发生误差的原因：
17. 皮肤或粘膜下出血按出血的直径区分，常见的病例：出血点直径小于2mm称为瘀点；直径3~5mm称为紫癜；直径5mm以上称为瘀斑；片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。常见于造血系统疾病、重症感染、某些毒物或药物中毒及外伤等 18.
胸部的主要垂直划线有：前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁
线、腋前线、腋后线、腋中线、后正中线、肩胛线
19. 心脏各瓣膜听诊区名称及部位：二尖瓣区，心脏大小正常时多位于第5肋左锁骨中线稍内侧，心脏增大时，听诊部位随之向左或向左下移位；肺动脉瓣区，胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣，胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区，胸骨左缘第3、4肋间；三尖瓣区，胸骨体下端左缘或右缘 20. 腹部视诊的内容及如有腹壁静脉曲张的进一步检查步骤：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉以及胃肠型和蠕动波；其方法为选一段没有分支的腹壁静脉，护士将右手示指和中指并拢压在该段静脉上，然后用一手指紧压压并向外移动，挤出静脉中的血液，至一定距离时放松该手指，另一手指仍紧压不动，观察挤空的静脉是否快速充盈；如迅速充盈，则血流方向是从放松端流向紧压的手指端，再用同法放松另一手反映，观察血流的方向
21. 阑尾压痛点：脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处；胆囊压痛点：右锁骨中线与肋缘交界处；季肋点：腹直肌外缘与肋弓交点处，相当于肾盂位置；上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处；肋脊点：背部第12肋骨与脊柱的夹角的顶点；肋腰点：背部第12肋骨与腰肌外缘的夹角顶点。
22. 肝大的临床意义：弥漫性肝大，见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、白血病、血吸虫病竺；局限性肝大见天肝脓肿、肝肿瘤用肝囊肿 23. 试述移动性浊音的检查方法及临床意义：护士自病人腹中部脐平面开始叩向左侧至出现浊音时，板指固定不动，嘱被检者右侧卧，再次叩诊，如呈鼓音，即为移动性浊音阳性；为确定腹腔有无积液的重要检查方法
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24. 期前收缩心电图的共同特点：提前出现QRS波
25. 心房颤动的心电图特点：P波消失，代之以大小、形态不一的颤动波（f波），频率350~600次/min；心室律绝对不规则；QRS波群形态和时限正常 26. 网织红细胞计数的临床意义：网织红细胞数直接反映骨髓的造血功能，两者成正比，临床主要用于增生性与非增生性贫血红细胞的鉴别及治疗效果的监测 27. 核左移的临床意义：核轻度左移伴白细胞计数及中性粒细胞百分率增高者，表示感染轻，病人的抵抗力强；核明显左移伴白细胞计数及中性粒细胞百分率增高者，表示感染严重；核显著左移但白细胞计数不增高或减低者，常表示感染极为严重 28.
生理性杂音和病理性杂音的区别：
生理性杂音 病理性杂音 年龄 儿童、青少年 不定 部位 肺动脉瓣区、心尖区 不定 性质 柔和、风吹样 粗糙风吹样、高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 小于等于2/6级 常大于等于3/6级
震颤 无 3/6级以上可伴有 传导 局限 沿血流方向传导较远
29. 现病史的概念及主要内容：以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的全过程，为病史的主体部分；起病的情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断治疗和护理经过 30. 别 31. 动
血清胆红素检查的临床意义：主要用于黄疸的诊断及其类型的鉴
心脏杂音的听诊要点：最响部位、性质、强度、体位、呼吸、运
32. 奔马律的临床意义：奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律和重叠性奔马律。 舒张早期奔马律的出现具有重要的临床意义，反映左心室功能低下，舒张期容量负荷过重，
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心肌功能严重障碍。舒张晚期奔马律的出现反映心室收缩期后负荷过重，室壁顺应性降低，多见于后负荷过重引起心室肥厚的心脏病。重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。
三、填空题 （一）绪论及问诊
1. 37.3~38 度 38.1~39度 39.1~41度 41度以上 2. 感染性 非感染性 感染性发热
3. 无菌性坏死物质吸收 抗原抗体反应 内分泌与代谢障碍 皮肤散热障
碍 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱 4. 体温上升期 高热期 体温下降期
5. 稽留热 弛张热 间歇热 回归热 波状热 不规则热 6. 伤寒高热期 大叶性肺炎 斑疹伤寒 7. 败血症 风湿热 重症肺结核 化脓性感染 8. 疟疾 急性肾盂肾炎 9. 保护性 10. 厌氧菌
11. 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血源性呼吸困难
神经精神性呼吸困难 12. 脱氧血红蛋白增多或血液中含有异常血红蛋白衍生物 13. 50g/L时
14. 中心性发绀 周围性发绀 混合性发绀 15. 高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 16. 1.7-17.1 0-3.42
17. 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤血性黄疸 先天性非溶血性黄疸 （二）体格检查
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1. 生命征和一般检查 头 颈 胸 腹 背柱 四肢 神经系统 2. 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
3. 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 4. 清音 浊音 实音 鼓音 过清音
5. 低 二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音 高 呼吸音、心音、肠鸣音 6. 通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间的关系的一种方法 7. 指腹 掌指关节掌面 p40 8. 腹部深部 上下左右
9. 被检查脏器或包块后部 右手 10. 仰卧 屈起 稍分开
11. 清音 实音 浊音 鼓音 过清音
12. 左前下胸部的胃泡区 腹部 肺内空洞 气胸 气腹 13. 36.3-37.2度 36.5-37.7度 36-37度 1度 14. 评价生命活动存在 质量 体温 脉搏 呼吸 血压 15. 婴幼儿 神志不清 16. 无力型 正力型 超力型 17. 皮肤 毛发 皮下脂肪 肌肉 18. 20% 10%
19. 粘液性水肿 二尖瓣病 苦笑 满月 面具
20. 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫停立位 辗转体
位 角弓反张位 21. 蹒跚 共济失调
22. 长期消耗性疾病营养不良 严重脱水 23. 2mm 3-5mm 5mm 片状出血 皮肤显著隆起 24. 0.2-0.5cm 柔软 光滑 无粘连
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