附件2：各种工作票
Hai Phong I&II (4 × 300MW) Thermal Power Plant Project
电气第一种工作票№： (共2页 第1页)
1．工作部门： 班组： 工作负责人：（监护人） 2．工作组成员： 共 人 3．工作内容： 4．工作地点： 5．计划工作时间：自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时 分结束。 6．批准工作结束时间： 年 月 日 时 分。 工作许可人签名： 7．安全措施： 下列由工作票签发人填写： 应拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸），包括填写前已拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸）（注明编号） 应装接地线（注明地点） 应设遮拦、应挂标示牌 下列由工作许可人填写： 已拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸）（注明编号） 已装接地线（注明接地线编号和装设地点） 已设遮拦、已挂标示牌（注明地点） 11
Hai Phong I&II (4 × 300MW) Thermal Power Plant Project
电气第一种工作票№： (共2页 第2页)
工作地点保留带电部分和补充安全措施 工作票签发人签名： 收到工作票时间 年 月 日 时 分 值班负责人签名： 8．危险因素控制措施： 危险点（因素） 危险点（因素）控制措施 措施落实人 工作许可人签名： 值班负责人签名： 值长签名： 工作组成员安全交底签名： 9．许可开始工作时间： 年 月 日 时 分。 工作许可人签名： 工作负责人签名：
10．工作负责人变动：原工作负责人 离去，变更为 为工作负责人。变动时间： 年 月 日 时 分。工作票签发人签名： 工作许可人签名： 11．工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分。 工作负责人签名：
值长签名： 工作许可人签名： 值班负责人签名： 12．工作终结：工作组成员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于 年 月 日 时 分
结束。 工作负责人签名： 工作许可人签名： 临时遮拦、标示牌、常设安全措施已恢复，接地线共 组，已拆除 组，因另有工作，保留 组。（保留原因和地线位置填写在备注栏内）
12．备注：
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Hai Phong I&II (4 × 300MW) Thermal Power Plant Project
电气第二种工作票№： (共1页 第1页)
1．工作部门： 班组： 工作负责人：（监护人） 2．工作组成员： 共 人 3．工作内容： 4．工作地点： 5．计划工作时间：自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时 分结束。 6．批准工作结束时间： 年 月 日 时 分。 工作许可人签名： 7．工作条件（停电或不停电）： 8．注意事项（安全措施）： 工作票签发人签名： 9．危险因素控制措施： 危险点（因素） 危险点（因素）控制措施 措施落实人 工作组成员安全交底签名： 10．许可开始工作时间： 年 月 日 时 分。 工作许可人签名： 工作负责人签名：
11．工作终结：工作组成员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于 年 月 日 时 分
结束。 工作负责人签名： 工作许可人签名： 12．备注：
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Hai Phong I&II (4 × 300MW) Thermal Power Plant Project
继电保护安全措施票№： (共1页 第1页)
1．对应工作票编号： 工作负责人：（监护人） 工作票签发人： 2．工作组成员： 共 人 3．被试设备及保护名称： 4．工作任务： 5．计划工作时间：自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时 分结束。 6．批准工作结束时间： 年 月 日 时 分。 工作许可人签名： 7．工作条件:
① 一次设备运行情况： ② 被试保护作用的断路器： ③ 被试保护屏上的运行设备： ④ 被试保护屏、端子箱与其他保护连接线： 8．安全措施：包括应打开及恢复压板、直流线、交流线、信号线、连锁线和连锁开关等，按工作顺序填写安全措施。已执行。在执行栏“√”；已恢复在恢复栏打“√”。 序号 执 行 安 全 措 施 内 容 恢 复 填票人签名： 操作人签名： 监护人签名： 审批人签名： 备注：①此票不能代替工作票；②此票与工作票同步使用。
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Hai Phong I&II (4 × 300MW) Thermal Power Plant Project
热力机械工作票№： (共2页 第1页)
1．工作部门： 班组： 工作负责人：（监护人） 2．工作组成员： 共 人 3．工作内容： 4．工作地点： 5．计划工作时间：自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时 分结束。 6．批准工作结束时间： 年 月 日 时 分。 工作许可人签名： 7．安全措施： 序号 运 行 值 班 人 员 补 充 安 全 措 施 必 须 采 取 的 安 全 措 施 措 施 执 行 情 况 补充措施执行情况 工作许可人签名： 措施执行人签名： 值长签名：
序号 工作票签发人签名： 收到工作票时间 年 月 日 时 分 值班负责人签名：
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