行政许可利害关系人告知书
编号：
（有关利害关系人名称）：
（行政许可事项名称）申请后，依法进行了审查。经审查，发现该行政许可事项可能直接关系你（单位）的重大利益。依据《中华人民共和国行政许可法》第三十六条规定，你（单位）享有陈述权、申辩权。
请你（单位）自接到本告知书之日起 日内，向本机关陈述你（单位）对该项行政许可事项的意见。逾期未进行陈述、申辩，视为放弃上述权利。
特此告知。
联系人： 联系电话：
（行政机关印章） 年 月 日
注：本告知书一式若干份，利害关系人代表、受理机关各存一份。
年 月 日本机关受理（申请人名称）提出
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陈 述 、申 辩 笔 录
共 页第 页
时 间： 年 月 日 时 分至 时 分 地 点： 承 办 人： 记录人： 陈述（申辩）人：
陈述（申辩）内容：
注：应有陈述（申辩）人对笔录认可的意见，注明“记录属实”的字样并签名或盖章。
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行政许可特别程序告知书
编号：
（申请人名称）：
本机关于 年 月 日受理你（单位）提出的（行政许可事项名称）行政许可申请。根据（ 法律、法规、规章依据 ），需要进行：（视不同情况，在下述符合的情形前的括号内划“√”）
（ ）听证，（ ）招标，（ ）拍卖，（ ）检验，（ ）检疫，（ ）检测，（ ）鉴定，（ ）专家评审，所需时间为 日。
依据《中华人民共和国行政许可法》第四十五条之规定，该时
间不计算在行政许可法定期限内，行政许可期限顺延。
特此告知 联系人： 联系电话：
（行政机关专用印章）
年 月 日
注：本告知书一式两份，申请人、受理机关各存一份。
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行政许可特别程序审查情况表
共 页第 页
申请人名称： 行政许可事项名称： 行政许可受理时间： 年 月 日
特别程序审查名称：（视不同情况，在下述符合的情形前的括号内划“√”）
（ ）招标，（ ）拍卖，（ ）检验，（ ）检疫，（ ）检测，（ ）鉴定，（ ）专家评审
审查起止时间： 年 月 日至 年 月 日 审查地点： 审查组成员：
审查意见：
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行政许可延期审批表
编号：
申请人 单名 称 性别 出生年月 家庭住址 延期理由依据 年 月 日 承办人 意见 承办人行政执法证件编号： 承办人（签字）： 年 月 日 审核意见 年 月 日 审批意见 年 月 日 法定代表人 （负责人） 电话 电话 职务 位 地 址 公姓 名 民 工作单位 申请时间 申请事项 － 25 －