核查项目 核查内容及标准 采用化学消毒的，应设置≥2个的洗涤及消毒池。餐用具经洗涤液洗涤或者消毒液消毒后，均应采用清洁的自来水冲洗。 采用煮沸、蒸汽或红外线等热力消毒的，应设置≥1个的洗涤池。餐用具经洗涤液洗涤后，应采用清洁的自来水冲洗。 采用消毒服务单位提供的集中消毒餐饮具的，应设置≥1个的食品工用具、容器洗涤池。 设置与经营规模相适应保洁柜，结构密闭并易于清洁。 各类水池以明显标识标明其用途。 至少设置1个用于食品原料的清洗水池。 各类水池、清洗设施以明显标识标明其用途。 设置专用于拖把等清洁工具、用具的清洗设施，其位置不会污染食品及其加工制作过程。严禁使用餐饮具洗涤消毒池、食品原辅材料洗涤池清洗清洁工具。 接触食品的设备、工具、容器、包装材料等符合食品安全标准或要求。 产生油烟的设备上部应设置≥1个的排油烟机或换气扇。排气口装有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或网罩。 食品处理区设存放废弃物或垃圾的容器。废弃物容器与加工用容器有明显区分的标识。 废弃物容器配有盖子，以坚固及不透水的材料制造，内壁光滑便于清洗。宜为非手动开启式。 食品与非食品（不会导致食品污染的食品容器、包装材料、工具等物品除外）分区分架存放，有毒有害物品（洗涤剂、消毒液等）应专柜存放。 设置≥1个的满足生熟食品分开存放的冰箱（柜），有明显标识。 设置≥1个的能满足食品原辅材料贮存的货柜或货架。 使用食品添加剂的，应设置能上锁的食品添加剂贮存专用货柜。 结果判定 风险序号 程度 符合 不符合理合 缺项 4.餐用具清洗消毒保洁设施 12 *** 13 14 15 16 ** * ** ** 5.食品原料、清洁工具清洗水池 17 ** 6.设备、工具和容器 7.通风排烟设施 18 19 ** ** 20 ** 8.废弃物暂存设施 21 * 22 ** 9.库房和食品贮存场所 23 24 25 * ** ** 核查项目 核查内容及标准 结果判定 风险序号 程度 符合 不符合理合 缺项 供应凉菜尤其是冷荤凉菜，必须专区、26 *** 专案、专用工具容器和专门的冷藏设施。 供应集中制作的熟肉制品，需配备“防尘、防蝇、防鼠”并具有加热或冷藏功能的密闭熟食售卖柜。熟食售卖柜应设27 *** 10.专用设可开合的窗（门），且不得面向消费者施 开启，并用专用工具进行夹取、售卖。 供应集中制作的快餐食品，需配备“防尘、防蝇、防鼠”并具有保温功能的密闭售卖柜（车），售卖柜（车）应设可28 *** 开启的窗（门），且不得面向消费者开启，并用专用工具进行夹取、售卖。 注：本表共28项，其中关键项7项，重点项13项，一般项8项。***表示关键项，**为重点项，*为一般项。
现场核查结果判定准则
表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。符合下表的，可判定为现场核查基本符合： 关键项允许不符合数 0项 重点项和一般项允许不符合数 重点项和一般项不符合总数≤7项，其中重点项不符合数≤2项 现场核查结果汇总表
关键项 不符合项目（项） 核查结论：□合格 □不合格
当事人签字： 核查人签字：
年 月 日
重点项 一般项 小餐饮经营许可审批表
受 理 时 间： 年 月 日 现场核查时间： 年 月 日
日常监督管理机构： 日常监督管理人员： 镇（办）所审查意见：
负责人签字：
年 月 日
县（区）局审核意见：
负责人签字：
年 月 日
县（区）局审批意见：
负责人签字：
年 月 日
备 注：
陕西省食品药品监督管理局制