强基层、建机制具有十分重要的作用，因此，今年在继续推进试点城市改革的同时，把县级医院改革摆到突出位臵，这既是巩固公立医院改革又是巩固医改成果的客观需要。各地要对县级医院存在的客观问题，深入分析，制定综合改革方案，建立强有力改革推进机制，确保不引发社会震荡，加大县级医务人才建设。第四，要做好统筹兼顾，既着眼当前，构建新的体制机制；又立足长远，着力解决突出的问题。通过管理创新，发掘内部潜力，规范诊疗行为，强化成本核算，控制医疗费用，使医院管理进入科学化精细化轨道。通过服务创新，全面推广便民惠民措施，使人民群众尽快感到医改带来的实惠。同时，加快形成多元办医格局，国务院已经下发了先关文件，要尽快修改与要求不符的政策、要求和规定，各地要结合实际制定鼓励社会办医的方案和细则。
三、形成合力，务求实效。
当前医改进入深水区，必须下大力气，真抓实干，通力合作，合力攻坚。一要加强组织领导，公立医院改革是今年医改的重点和难点，各地（特别是试点市县）要把公立医院改革作为一项重要的民生工程，按照李克强副总理在全国医改会议上要求，各地的主要负责同志要亲自抓，分管领导要具体抓，要细化工作措施、量化工作任务，层层抓好落实。二要加强协调配合，各级各有关部门要强化大局意识、协作意识，根据各自职责，结合职能分工，各司其职，各负其责，
要为试点市县创造良好的外部环境。在价格调整、人事分配、编制核定和管理等等方面给予宽松政策，支持试点地区大胆探索。各级医改办要配合卫生部门，加强统筹协调、认真组织实施、强化督导检查。要按照既定任务安排，做好各节点任务工作检查。各省都要成立专班，深入基层，解剖2-3家公立医院，认真梳理分析情况，形成对策建议，研究报告报国务院医改办。三要加强财力保障，落实政府对公立医院的基本建设和大型设备购臵、重点学科建设发展、人才引进和培养和符合国家规定的离退休人员工资和政策性亏损补偿等方面的投入。加大对公立医院信息化建设的投入，加大对公立医院改革需要的各项投入，希望各地根据公立医院改革的需要，调整支出结构，保障公立医院改革试点的支出需求，推动改革顺利进行。四要加强宣传引导，要坚持正确的舆论导向，为公立医院改革建立良好的氛围，合理引导社会预期，既展现公立医院改革的决心、信心和成效，也反映公立医院改革的复杂性和艰巨性，对公立医院改革过程中出现的典型经验要积极推广宣传，保护各地公立医院改革的积极性，增强群众信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的舆论环境。
卫生部部长陈竺讲话
这次会议是去年镇江会议之后的第二次公立医院改革试点工作会议，也是深化医改进入攻坚之年、公立医院改革进入点面结合、远近兼顾、边试边推阶段的一次重要会议。党中央、国务院高度重视公立医院改革工作，要求加快推进，并突出抓好试点工作。国务院医改领导小组第八次会议要求，由卫生部和国务院医改办牵头，共同负责公立医院改革工作，大大加强了公立医院改革工作。孙志刚的讲话要认真学习，坚决落实。我讲三点意见，供大家参考。
一、要充分肯定公立医院改革取得的进展和成效。 根据国务院部署，去年2.23五部门公布了《指导意见》，确定了16个国家联系试点，各地确定37个省级试点，各级党委政府高度重视，切实加强领导，精心组织，扎实推进试点工作，取得了积极进展，主要表现在四个方面：
一是积极探索重大体制机制改革。各地按照保基本、强基层、建机制的要求，因地制宜，大胆探索，在四个分开等重大体制机制方面涌现出丰富多样的做法。第一，在实行管办分开、改革管理体制方面，试点城市逐渐形成了市政府直接管理的公立医院管理机构、卫生行政部门管理的公立医院管理机构、直接委托卫生行政部门履行出资人职责以及在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构等四种具体模式。这
些探索加强改善了政府对公立医院的治理、提高了公立医院的运行绩效，同时，绝大多数地区注意维护公立医院的公益性质，注意维护医疗卫生服务体系的连贯性和协调性。第二，在实行政事分开、改革治理机制方面，各地围绕明确政府办医主体，合理确定所有者和经营者职责，完善公立医院院长选报任用和约束激励机制等环节进行了大量探索，初步形成了三种不同形式的治理机制。山东潍坊市、深圳市采取签订委托管理合同或目标管理责任书的形式，北京、潍坊市构建以公益性为导向的公立医院绩效考核体系或院长考评体系，镇江、深圳市建立以理事会为核心的法人治理机构，这些改革将放权、权能与问责更好地结合起来，增强了公立医院的活力，发挥了院长的聪明才智，保障了公立医院切实履行政府赋予的公益性功能。第三，在实行医药分开、改革以药补医机制方面，各试点城市努力调整财政支出结构，增加对公立医院的投入，落实政府投入政策，创新投入方式，提高管理水平。北京、上海、鞍山等市，对新建公立医院的基本建设和大型设备购臵投入由政府保障；北京市对离退休人员费用给以全额保障；芜湖马鞍山市采取由政府投入，将离退休人员全部纳入社保；北京市建立了以成本核算为基础的财政补偿政策，对公立医院政策性亏损予以合理；陕西省子长、府谷县级医院人员工资由政府全额预算保障；鞍山马鞍山市子长县探索逐步化解公立医院的历史债务；上海市合理调整
医疗服务价格；安徽省向试点城市下发医疗服务价格管理权、提高了护理收费标准。在取消以药补医机制方面，各地探索形成了支付方式改革、预算管理、设立独立药品管理中心，通过增加政府补助、调整医疗服务价格或设立药事服务费，降低甚至取消药品加成率，实行差别加价等多种具体方式，减少用药行为的扭曲、控制医药费用的不合理上涨。第四，在探索营利性与分营利性分开、完善分类管理方面，各地积极出台相关政策，做到一视同仁，鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，加强监管。上海等地，探索剥离公立医院特需服务、强化公立医院的公共服务功能。以上这些重大体制机制探索，已经触及最深层的根本性问题，展示了改革的有效途径，这些探索需要进一步评估和总结，为最终形成公立医院改革的基本路子提供了丰富的实践基础和较广阔的选择空间。
二是大力推进医疗服务体系调整重组。各地根据群众日益增长的医疗服务需求，针对区域、城乡、结构等医疗资源配臵不均匀情况，采取多种方式促进医疗资源调整重组，完善医疗服务体系。第一，加强薄弱地区和薄弱领域的能力建设。各地采取中心城市控制，加强新区、郊区、卫星城区等薄弱区域建设，优化公立医院地区布局，提高医疗服务可及性。同时，通过实施振兴规划、增加政府投入、完善调控政策、加强薄弱领域的能力建设，满足群众医疗保健需要。第