立医院与政府、群众的目标相一致，并高效运转，实现公益性和效益性的高度统一。完善公立医院法人治理机制要有整体思路和系统设计，重点抓两个环节和三个机制。两个环节：理顺公立医院所有者和管理者责权，总的精神，所有者行使的权利必须由政府办医机构行使，应该由所有者行使的权利应该充分下放给医院；完善院长任用制度和激励约束机制，政府管理公立医院主要是通过对院长的任免和激励约束实现的，院长是否胜任医院管理工作，是否有动力和压力履行医院管理职责，对于医院的办院方向和运行绩效的影响至关重要。三个机制：一是探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。明确理事会、院长及医院管理层、职工代表大会等的职责，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。二是合理确定公立医院绩效考核制度。研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系，逐步扩大考核结果公开范围，并将考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员平均收入水平等挂钩。三是加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本核算与控制等财务管理的监管。第三，推进医药分开，完善公立医院补偿机制。补偿机制对医疗服务行为，进而对医疗服务安全、质量等有着深刻影响，完善补偿机制是公立医院改革的关键任务之一。《工作安排》在改革以药补医机制、研究合理调整医疗服务价格、落实对
公立医院政府投入政策等三个方面做了相关规定。第四，推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度。主要提出三个方面要求，一是建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，特别是完善非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。二是规范不同性质医疗机构的转换程序。三是严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，按照经营性质规范管理。明确要求政府不得举办营利性医疗机构。第五，实行上下联动，建立公立医院与基层医疗机构的分工协作机制。第六，实行岗位管理，改革医院内部人事和收入分配机制，人事和收入分配机制是维护公益性的重要措施，建立能进能出的用人机制，实行岗位绩效工资制度。以上6个方面是今年必须有所突破，形成经验的关键内容。
二是以提高能力、加强协作、转变机制为重点，推进县级医院综合改革试点。县级医院是我国公立医院的网底，县级医疗服务网络的龙头，链接城乡医疗服务体系的枢纽，服务人口超过9亿。优先发展县级医院不仅有助于发展基层医疗服务能力，也有助于缩小城乡医疗服务能力的差距并缓解城市大医院的就医压力，同时，作为公立医院改革的突破口，为全面推进公立医院改革探索经验。十一五期间按，我国先后两轮建设标准化县级医院，目前，硬件设施得到明显改善，关键是人才和技术等软件水平有待提高。今年要将提高水
平、干人才培养、转变机制作为重点，推进综合改革。第一，加强县级医院硬件建设。在前两年工作基础上，中央今年再支持300所以上县级医院（含中医医院，下同）标准化建设。人口数超过30万的县（市）2011年底前基本建成1所二级甲等以上的公立医院，使农村常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治90%以上能够在县域内基本解决。第二，充分发挥县级医院龙头带动作用，采取合作、托管、选派院长、团队支援等方式，提高县级医院的管理和服务能力。在全国推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度，每个县不少于1所医院，每所医院不少于5名医生。遴选6000名左右县级医院骨干医师或其他卫生专业技术人才到对口的三级医院进修学习，推动县级医院与城市三级医院开展远程医学活动，实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。第三，以改革补偿机制为切入点，逐步推进县级医院综合改革。将试点城市县级医院和县级市属医院纳入综合改革范围，在全国选择6-8个省，共300所县级医院进行以人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理服务、支付方式、调整医疗服务价格、实施临床路径、推进信息化建设等为重点的综合改革试点。鼓励有条件的地区扩大试点范围，加大试点力度。
三是在在全国推行惠民便民措施。在全国范围实施看得准、见效快的改革措施，争取在人民群众取得实惠方面取得进展。第一，在改进群众就医服务方面，要求普遍开展预约诊疗服务、优化医院门急诊环境和流程、广泛开展便民门诊服务、推广优质护理服务。第二，在控制医药费用方面，要求大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等多种支付方式，实现基本医疗保障费用直接结算，促进公立医院优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术；完善药品和耗材的集中招标采购，加强医院财务管理，实施成本核算与控制，加强医药费用的监管控制。第三，加强医疗安全质量监管方面，研究制定适应基本医疗需求的临床路径，不断扩大实施医院和病种范围，督促指导医院加强学科建设和人才队伍建设，严格依法执业，加强对重点环节和重点部位的管理，保障医疗安全质量，开展医疗安全质量控制评价工作，推进医院管理评价评审工作，组织开展医疗安全质量专项检查治理活动。建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。
三、统一思想、统一领导，调动医务人员积极性。 加快推进并突出抓好公立医院改革工作，必须统一思想，加深认识。要把能否维护公益性，缓解群众看病难看病贵的问题作为医改成功与否的标准；要坚持推进重大体制机制改革和推行便民惠民措施“两条腿走路”的工作思路；要正确
认识公立医院改革的长期性、艰巨性和复杂性，尽力而为、量力而行。
一是完善公立医院人事和收入分配制度。全面推行聘用制度，基本完成岗位设臵管理实施工作，实行公开招聘和竞聘上岗，建立能进能出、能上能下的用人机制。完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。二是合理确定公立医院人员编制。三是营造良好的医疗执业环境，深入开展“平安医院”创建活动，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序。建立医疗纠纷第三方调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险。四是创造良好的职业发展条件。建立并贯彻落实全科医生和专科医生规范化培训制度，完善培训模式和政策措施。五是促进医务人员合理流动。完善执业医师多点执业试点，将试点范围扩大到所有公立医院改革试点城市和其他有条件的地区，将适用人员条件放宽到主治医师，增加多点执业的地点数量。
同志们，解决好人民群众看病就医问题，公立医院是绕不过去的一道坎。公立医院改革，政府高度重视、社会密切关注、群众殷切期望，我们相信，有党中央、国务院的坚强领导，有人民群众的热情支持，有各部门的密切配合，有广
大医务工作者的无私奉献，我们有能力也有条件探索出一条符合医疗事业发展规律，符合我国基本国情，符合人民群众希望的公立医院改革基本路子，为缓解群众看病难看病贵问题，为实现人人享有基本医疗服务做出更大的新的贡献！