典型的神经症：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症。不典型的神经症：抑郁神经症。
（一）神经衰弱 见二级教材P5-10 1、精神症状：易兴奋、易疲劳；
2、情绪症状：烦恼、易激惹、心情紧张；三个特点1）病人感到痛苦，寻求帮助；2）感到控制不了或摆脱不了；3）情绪的强烈程度与持续时间之久与生活事件和处境不相称。 3、生理症状：睡眠障碍、头部不适、个别内脏功能轻度或中度障碍。
（二）焦虑性神经症
1、特点：1焦虑的情绪体验。2焦虑的身体表现。（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）。
2、主要类型：1）急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）主要临床相： A. 发作无明显诱因，无相关的特定情境、发作不可预测； B. 在发作间歇期，除害怕再发作外无明显症状；
C. 表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的植物性神经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验，突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 鉴别诊断：躯体疾病引发类似焦虑发作的症状：如心律失常、脑缺血等，可从病史及躯体检查排除； 若仅发生于某些特定的场所，要与恐惧神经症相鉴别； 若同时存在心境低落及悲伤要与抑郁症相鉴别，在等级制诊断系统中，抑郁症等级较高，要做出焦虑症的诊断必须排除抑郁症。
2）广泛性焦虑：一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症。 主要临床相：A. 有显著的自主神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。 B．因难以忍受的担心和紧张而又无法解脱，感到痛苦。 诊断要点：
符合神经症的诊断标准；以持续的原发性焦虑症状为主，并符合不列两项：经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不安。 鉴别诊断：
A、如果心境低落或悲伤占有优势，要与抑郁症相鉴别；
B. 如果存在突然的非诱发性的焦虑发作，要与焦虑发作相鉴别； C. 如果存在恐惧并回避特定的场景，要与恐惧神经症相鉴别。
（三）恐惧神经症
1.特点：1）害怕与处境不相称；
2）病人感到痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍； 3）对所怕处境回避，直接造成社会功能受损害。 2.主要种类：
1）场所恐惧症；2）社交恐惧症；3）特殊恐惧症
3.鉴别诊断：
A、如果害怕得病，要与疑病症相鉴别：疾病恐惧症病人只害怕得一种病，无求医要求；疑病症病人对健康过分担心，四处求医。
B、如果出现强迫观念要与强迫性神经症相鉴别。 C、如果出现抑郁症状，要与抑郁神经症相鉴别。
（四）强迫性神经症
1、特点：以强迫与自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍又称强迫症、强迫性障碍。 2、主要临床相：
1）有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在； 2）体验到观念或冲动来源于自我；
3）有症状自知力，感到异常，希望消除但无法摆脱，因而焦虑和痛苦。 3、主要种类
1）原发性强迫：强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向； 2）继发性强迫动作。
（五）疑病性神经症
1、主要特征：对健康过虑；对身体过分注意；感觉过敏和疑病观念。
2、主要临床相：1）对自身健康状况过多关切，有各种主观症状； 2）各种检查均不肯定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因； 3）医生的解释不能消除其疑虑； 4）多合并焦虑和抑郁
（六）抑郁神经症
1、轻度抑郁症 临床相：心情低落的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损，而且持续两周以上，才能诊断为抑郁症。
抑郁的六个主要表现：1）兴趣的减退甚至丧失；2）对前途悲观失望；3）无助感；4）感到精神疲惫；5）自我评价下降；6）感到生活或生命本身没有意义，常有自杀念头，甚至有自杀行为。
2、抑郁性神经症的特点
1）心情低落伴随尖锐而持久心理冲突，并带来沮丧和无能为力感。
2）在情绪低落的背景上有持续存在的心理冲突，表现出明显的神经症性症状。 3）这些症状，不是由器质性病变、酒精和药物等物质滥用造成。
4）病前大多有人格缺陷，缺乏自信和自尊，过分依赖和自我强求，容易心情不良，是所谓的抑郁人格者。
5）慢性病程，至少持续两年，多年不愈。
3、区分轻度抑郁症与抑郁神经症的意义
1）对于轻度抑郁症，要告诉病人，所患的病与其他疾病没两样，需要药物治疗。鼓励放松，不要自责折磨自己。
2）对于抑郁神经症，逐渐委婉地说明，神经症是某种生活的产物，是一定行为模式结果，与以前的生活态度直接相关，鼓励发挥主动自助作用。
三、识别其他常见精神障碍（见二级教材P19-36，知道诊断要点能准确识别。）
四、常见人格障碍的特点
（一）ICD-10指出人格障碍三要素： 1、早年开始，于童年或少年起病；
2、人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良； 3、对病人带来痛苦或贻害周围。 （二）识别常见人格障碍的特征
1、反社会人格障碍：高度的攻击性，缺乏羞惭感，社会适应不良；
2、偏执性人格障碍：固执、敏感多疑、不能接受批评，外归因。（男性多见）； 3、分裂样人格障碍：思维古怪、反常、逃避社会
4、强迫型人格障碍：高标准、严要求、按部就班、苛求细节； 5、表演型人格障碍：人格不成熟、情绪不稳定、暗示性特别强； 6、冲动型人格障碍：情绪不稳定、缺乏冲动控制 7、依赖型人格障碍：缺乏自信、过分依赖。
第二节 识别病因
一、生物学因素：躯体疾病、性别、年龄
二、社会性因素：生活事件，人际关系、生存环境、社会文化 三、心理因素/认知因素： 1、错误认知或错误观念；
2、对现实问题有无误解或错误评价；
3、新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见； 4、记忆中持久的负性情绪记忆；
5、有无违反逻辑性思维和不良的归因倾向； 6、经验系统中存在的不利因素（老眼光）； 7、深层主观因素——价值观的偏离； 8、心理发育停滞问题。
◆案例分析中理论问答题（P后面是指习题集中页码，3P后面是指三级心理咨询师的教材中的页码）
1．摄入性谈话中要注意些什么（P264；3P13） ①态度必须保持中立； ②提问中避免失误；
③在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话； ④不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容； ⑤在摄入性谈话后不应给出绝对性结论；
⑥结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话做结束语，以免求助者误解。
2．摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？P342；3P11—3P12 主要是避免提问失误，主要体现在：
①避免“为什么??”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
②避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息 ③避免多重（连珠炮）问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理； ④避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答；
⑤避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理； ⑥避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
3．摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？P267；3P12 ①适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣； ②对求助者的病因有直接或间接的针对性； ③对求助者的个性发展或矫正起关键作用； ④对深入探索求助者的深层病因有意义； ⑤对求助者症状的鉴别诊断有意义； ⑥对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌：即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容；
⑦谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
4．摄入性谈话中，怎样选择切入点？P339，P345；3P4-5 ①根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 ②根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。
③根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 ④根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。
5．选择心理测验的原则？3P14。
①选择测评量表应有指向性。如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。 ②为了确定非情景性症状的性质，选择人格问卷，探索人格因素。 ③为了寻找早期原因，选用病因性探索量表（如SCL-90） ④为排除疾病而使用量表。
6．一般临床资料整理提纲？3P15-17。
①人口学资料。 ②生活状态。③婚姻家庭。④工作记录。⑤社会交往。⑥娱乐活动。⑦自我描述。⑧内在世界的重要特点。⑨除上述内容之外，求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。
7．临床收集资料的途经？3P23。
①主诉。②家属报告。 ③摄入性会谈。 ④临床观察。 ⑤心理测验。⑥其他。
8．判断来访者问题是否心理咨询范畴？3P25-29。 ①三原则：
主观世界与客观世界统一性原则/精神活动的内在协调一致性原则/个性相对稳定性原则。 ②典型症状：如有幻觉，抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。
③自知力：“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常，以及对这些异常作怎样的解释。心理正常的人（包括神经症）都有自知力，而心理不正常的人（精神病性患者）则没有自知力。
④求医行为：心理正常的人（包括神经症）都会表现为强烈的求治愿望，而心理不正常的人（精神病性患者）则很少主动求医。
9．应用面质技术的目的是什么？P342；3P87
面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。（咨询中常见的矛盾有：言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。） ①促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。
②激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。 ③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。 ④促进求助者明确自己的资源、并善加利用。
⑤ 给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己面质。
10．阻抗产生的原因？P345；3P101 ①来自于求助者成长中的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦，进行产生防御与抵抗。
②自于求助者功能性的行为失调。因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白，使求助者能从中受益，也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。
③ 来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。其一，求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机；其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机；其三，求助者不具有发自内心的求助动机。
11．倾听时容易出现的错误？3P76-77。 ①急于下结论。
②轻视求助者的问题。 ③干扰转移求助者的话题。 ④做道德或正确性的评判。
⑤不适当地运用咨询技巧。（询问过多；概述过多；不适当的情感反应）
12．咨询师如何进行转介？P348；3P146
①首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因和理由。 ②向求助者介绍新咨询师的有关情况。 ③向新咨询师介绍求助者的情况。 ④一般不干预新咨询师的活动。
⑤不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。
13．咨询对象应具备的特征或条件？P348；
①具有一定的智力基础。②咨询内容合适。③人格基本健全。④动机合理。⑤有交流能力。⑥对咨询有一定的信用度。
14．咨询双方责任、权利与义务？P350；3P74-75。 ①求助者的责任、权利和义务：
责任：⑴、向咨询提供与心理问题有关的真实资料。
⑵、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 ⑶、 完成双方商定的作业。
权利：⑴、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 ⑵、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。 ⑶有权利了解选择或更换合适的咨询师。 ⑷、有权利了解提出转介或中止咨询
⑸、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务：⑴、遵守咨询机构的相关规定。
⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 ②咨询师的责任、权利和义务：
责任：⑴、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 ⑵、帮助求助者解决心理问题。
⑶、 严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：⑴、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。 ⑵、有权利选择合适的求助者。
⑶、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务：⑴、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。 ⑵、遵守咨询机构的有关规定。
⑶、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
⑷、尊重求助者。遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
15．制定咨询目标应把握的原则？P356；3P67-68。
①具体（改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的）。
②可行（求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的）。 ③积极（消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的）。
④双方可以接受（咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介）。
⑤属于心理学性质（改善认知行为和情绪是属于心理学性质的）。 ⑥可以评估（咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现）。
⑦多层次统一（近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展）。
16．RET心理咨询方法及原理是什么？（阳性强化法原理，三级3P121-126 ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。 A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果。 事件A并不是引起C直接原因，个体对A的所产生的某些观念B