139．子宫肌瘤的彩色多普勒血流特点是（ ）。
A．无血流型,肌瘤内无血流信号 B．肌瘤内可见点状血流信号 C．肿瘤内及周边可见条带状血流 D．肌瘤内血流极丰富 E．无回声周边可见条样血流信号
140．卵巢良性实质性肿瘤的供血分为下列哪几种类型（ ）。 A．动脉型 B．静脉型
C．少血流型 D．无血流型 E．以上各型都有
141． 卵巢恶性实质性肿瘤的供血分为下列哪几种类型（ ）。 A．动脉型 B．静脉型
C．少血流型 D．动静脉短路型 E．以上各型都有
142．常见的功能性卵巢囊肿有（ ）。
A．巧克力囊肿 B．卵泡囊肿
C．黄体囊肿 D．黄素囊肿 E．畸胎瘤
[参考答案与题解] （一）A1型题、X型题 [A1型题] 1．[参考答案] B
[题解] 正常育龄女性子宫大小是长径7．0Cm，横径5．0Cm，前后径3．0Cm。 2．[参考答案] C
[题解] 子宫纵径：5．5～7．5Cm，前后径：3．0～4．0Cm，横径：4．5～5．5Cm宫颈长：2．5～3．0Cm。 3．[参考答案] A
[题解] 正常成年人未产型子宫宫体与宫颈之比为1:1，经产型宫体与宫颈之比为2:1。 4．[参考答案] D
[题解] 常见的子宫位置有：前倾位、后倾位、水平位和后倾后屈位四种。 5．[参考答案] B
[题解] 后倾后屈位子宫的声像图特点是子宫底向后弯曲，倾倒在子宫直肠窝内。 6．[参考答案] B
[题解] 宫腔线，黏膜层的声像图改变表现为子宫中央条状增强回声及其周围低回声暗带。 7．[参考答案] A
[题解] 子宫动脉特点：子宫的血供由子宫动脉供应，卵巢、输卵管的血供由卵巢动脉供应。子宫动脉在健康育龄妇女超声显示率为100%，两侧对称，为中高速血流，子宫动脉频谱呈尖峰状，单相，上升速度快，下降速度稍慢，舒张期仍有低速血流、较平坦，RI随月经周期呈规律性改变。 8．[参考答案] C
[题解] 盆腔膜反折位于阴道后穹隆水平，从子宫的后面直肠的前面称为子宫的直肠陷窝，也叫DAuglAs腔。 9．[参考答案] B
[题解] 超声不易显示的结构闭孔内肌、梨状肌，因其位置较深，外部有其他组织阻挡。 10．[参考答案] C
[题解] 正常情况下超声无法显示的女性生殖系统结构是输卵管。 11．[参考答案] D
[题解] 超声检查盆腔之前，适度充盈膀胱的目的是：1）作为透声窗；2）推开肠管；3）作为辨认脏器的标志；4）作为解剖的参照结构；5）有助于提高子宫位置，以便充分暴露脏器。 12．[参考答案] C
[题解] 经腹壁超声检查优点是：1）不受年龄限制，对小女孩及未婚者更为适用；2）能清晰显示子宫、卵巢较大肿物及与邻近脏器的关系；3）能清晰显示盆腔较大肿块并判断来源； 经腹壁超声检查早期不能发现子宫内膜小病变，宫腔镜可以。 13．[参考答案] B
[题解] 经阴道超声检查优点是：1）不需充盈膀胱，便于急诊，免受憋尿痛苦；2）可发现宫腔内较小病变；3）便于卵泡检测。该检查并不能清晰显示盆腔肿块与邻近器官的关系，检查时患者也不需要充盈膀胱。 14．[参考答案] D
[题解] 子宫增大的超声诊断标准是三径相加大于18．0Cm 。 15．[参考答案] B
[题解] 宫腔回声显著增强见于子宫内膜肥厚、子宫内膜息肉、异位妊娠、早期宫内妊娠等，宫腔积液为液性暗区，子宫肌瘤玻璃样变性可表现为瘤内回声减低，不均匀。 16．[参考答案] D
[题解] 子宫内膜息肉的声像图表现包括：经阴道超声表现为子宫内膜局限性增厚隆起，子宫内膜增生可产生子宫内膜息肉，彩超检查常可见到血管从息肉基底部进入息肉内，子宫内膜息肉是内膜局限性部位受激素刺激而形成，极丰富、杂乱的血流信号常可见于子宫内膜癌。 17．[参考答案] B
[题解] 双子宫双阴道的声像图特点是1）纵切可见两个子宫，宫颈、阴道回声；2）横切时子宫底呈蝶状，各有宫腔线回声；3）宫颈较宽呈哑铃状，可见两个宫颈管回声；4）阴道较宽，可见两个气体线。 18．[参考答案] C
[题解] 18．双角子宫表现为宫底呈“羊角”形，两角内可见分叶状宫腔线，宫体下段及宫颈形态正常。 19．[参考答案] B
[题解] 青春期无月经来潮，渐重性周期性下腹痛，如超声显示：阴道、宫颈、子宫内透声不清亮的无回声区，则应考虑为处女膜闭锁。 20．[参考答案] D
[题解] 始基子宫又称痕迹子宫。在胎儿发育时期，女性生殖器官由两侧副中肾管汇合而来，始基子宫系两侧副中肾管汇合后不久即停止发育所致，常合并无阴道。这种子宫极小，仅1～
3厘米长，多无宫腔、无子宫内膜，无月经来潮。B超可以清晰地看到始基子宫的影像，始基子宫很小，似一条索状，无宫腔波。始基子宫由于没有宫腔、没有子宫内膜，不会有月经来潮。始基子宫系两侧副中肾管会合后不久即停止发育所致，常合并无阴道。子宫极小，仅长l~3Cm，无宫腔。B超可确诊。 21．[参考答案] A
[题解] 参考A．1型题20题题解。 22．[参考答案] B
[题解] 阴道闭锁、阴道内积尿、阴道阴道及横隔内积血阴道内均可见到无回声，阴道纵隔 可有均匀中等回声。 23．[参考答案] A
[题解] 生殖器官畸形常合并泌尿学位系统畸形或下消化道畸形必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查当影像发现泌尿道或下消化道畸形时亦需详细检查有无生殖器官畸形包括子宫畸形在内 24．[参考答案] B
[题解]患者，下腹压痛，白带增多，超声检查见盆腔囊性肿块，血常规检查白细胞计数、中性粒细胞增高，初步诊断为盆腔脓肿。其他超声检查不能探及盆腔囊性肿块。 25．[参考答案] C
[题解] 急性盆腔炎的声像图表现：早期阶段声像图一般无特殊表现，中、晚期附件区可见大小不等增厚纡曲连续管状结构，子宫直肠陷凹积液。卵巢正常大小。 26．[参考答案] C
[题解] 慢性输卵管积水声像图的表现：肿块多在双侧附件区出现纺缍形无回声区，边缘较清晰，呈薄壁状，肿块内部呈无声区，与子宫周围粘连严重时可与子宫直肠陷凹积液连成一片，包围子宫。 27．[参考答案] A
[题解] 经腹超声能检出阴道上1/3部位肿瘤。 28．[参考答案] D
[题解] 子宫内膜异位症声像图特征是：子宫增大，形态饱满，子宫肌壁回声粗糙不均匀，与宫壁无明显界限，子宫内膜线移位，易与子宫肌瘤相混淆。 29．[参考答案] D
[题解] 如子宫内膜生移位在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。本例患者出现经期下腹疼痛，超声见盆腔囊性肿块，应首先考虑巧克力囊肿的诊断。 30．[参考答案] D
[题解]巧克力囊肿声像图表现：①含有强回声颗粒的无回声；②不规则壁的无回声；③边界相对光滑无回声；④囊肿与子宫密切黏着致使子宫有“缺损”或“压迹”表现。 31．[参考答案] D
[题解] 子宫肌瘤的声像图特点是：①子宫增大，局限隆起；②肌瘤结节一般呈边界清晰的低回声；③子宫内膜移位及变形；④膀胱产生压迹及变形。
32．[参考答案] C
[题解] 下列哪项不是子宫肌瘤彩色多普勒血流特点：肌瘤的血管与肌瘤的大小、位置和变性及钙化范围有关，肿块周围可见半环状血流信号，如是黏膜下肌瘤，肌瘤与肌壁之间有衰减裂隙为低回声区，瘤蒂内可检测到血流信号。 33．[参考答案] B
[题解] 参考A．1型题32题题解。 34．[参考答案] C
[题解] 子宫次全切除后，超声应检查的内容包括：阴道、宫颈断端及附件区有无新生肿物。 35．[参考答案] C
[题解]对子宫内膜癌手术范围选择及预后判断最重要的是超声声像表现子宫肌层浸润深度大于50%。
36．[参考答案] B
[题解] 卵巢良性肿瘤的声像图特点是肿块多为囊性，内回声较单纯，囊内分隔薄而均匀规则，内壁光滑。肿块形态不规则，边界不整，实性部分回声不均，肿瘤壁厚薄不均，边界不清晰，有不规则突起，多伴腹水，CDFI：肿块内部及周边血供丰富，呈高速低阻频谱，RI<0．5，常提示卵巢恶性肿瘤。 37．[参考答案] C
[题解] 参考A．1型题36题题解。 38．[参考答案] D
[题解] 麦格综合征是指：原发性肿瘤必须是卵巢良性实性纤维瘤或纤维样瘤，肿瘤必须伴有胸、腹水，切除肿瘤后胸、腹水消失而不再复发，恶性瘤合并胸、腹水不能称为麦格综合征。
39．[参考答案] D
[题解] 黄体囊肿是黄体形成过程中的黄体血肿液化形成，多呈双侧性，常与滋养细胞瘤伴发，卵巢非赘生性囊肿包括滤泡囊肿、黄素化囊肿、黄体囊肿和卵巢血肿，多能自行消退。 40．[参考答案] B
[题解] 多囊卵综合征的声像图特点：双侧卵巢增大；卵巢髓质面积增大，回声增强；卵巢一个切面卵泡数目多在10个以上，直径多小于5．0mm，卵泡被挤向卵巢周边；卵巢轮廓清楚，包膜回声增强 41．[参考答案] C
[题解] 卵巢浆液性囊腺瘤的声像图特点有：①伴有腹水；②分隔及壁上见菜花状乳头，菜花状乳头可突破囊壁向外生长；③肿瘤生长很快，常伴出血坏死；④囊壁或隔膜或乳头上未见动脉血流。 42．[参考答案] B
[题解] 发生在妊娠早期的卵巢非赘生性囊肿是黄体囊肿。 43．[参考答案] B
[题解] 黄体囊肿的声像图特征：黄体形成过程中，黄体血肿液化所致，直径一般为3～5Cm，妊娠黄体囊肿一般在妊娠3个月可自行消退，较大的黄体囊肿可自发破裂，发生急腹症，黄体囊肿破裂声像图表现与宫外孕破裂表现相像。
44．[参考答案] D
[题解] 卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征是：也称为皮样囊肿，最常见于青年女性，囊内有骨骼样物质时，可产生声影，脂肪层浮在液体上方，可见脂液平面。 45．[参考答案] D
[题解] 宫内节育器特征性超声表现：宫腔内环状强回声，后伴彗星尾征。 46．[参考答案] C
[题解] 测量宫内节育器与宫底表面的距离依据是：正常宫底肌壁厚度为1．2～2．0Cm。当IUD．上缘位于宫腔底部时，超声显像IUD．的上缘距宫底表面浆膜层之间的距离为1．2～2．0Cm之间，表示IUD．位置正常。（个别体型特殊者例外） 47．[参考答案] D
[题解] 子宫内节育器常会发生以下情况：位置上移、外游，带环妊娠，嵌顿肌层、穿孔。 48．[参考答案] C
[题解] 超声诊断成熟卵泡的标准是：①卵泡表面无卵巢组织覆盖；②卵泡长径≥20．0mm；③卵泡张力高，壁薄而光滑。 49．[参考答案] B
[题解] 卵泡监测方法：自月经第8天起，每2天B超监测1次，当发现卵泡直径达17mm时，改每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20～23mm时，必要时每天测2次，直至排卵为止。 50．[参考答案] D
[题解] 妊娠超声检查的适应证包括：①诊断妊娠；②确定胎位；③预测胎龄；④多胎、异位妊娠。
51．[参考答案] D
[题解] 宫内早孕声像图特点有：①子宫增大；②宫腔内可见妊娠囊；③妊娠囊内可见胚芽；④妊娠囊内可见胎心搏动。 52．[参考答案] A
[题解] 早期妊娠利用超声检测技术最先显示的是胎囊。 53．[参考答案] A
[题解] 妊娠囊如果有回声出现则应是胚胎绒毛膜产生的回声。 54．[参考答案] C
[题解] 超声最早能在5周时诊断早孕。 55．[参考答案] A
[题解] 超声检测妊娠囊内首先显示的结构是卵黄囊。 56．[参考答案] A
[题解] 卵黄囊的特点：卵黄囊为小圆形无回声，直径2．0-5．6mm，占孕囊横径的1/3，宫内超声检查卵黄囊可提示宫内妊娠，胚胎组织存在，卵黄囊随妊娠增长而萎缩，早孕期间超声检查主要测量胎囊大小，头臀长，并可判断孕周。 57．[参考答案] B
[题解] 参考A．1型题56题题解。 58．[参考答案] A