[题解 早孕的诊断及测量：早孕的超声检查可显示妊娠囊、胎芽、原始心管搏动和卵黄囊，卵黄囊正常值是2～5．6mm。胚胎的器官发育在妊娠8周时已完成。 早孕期间超声检查主要测量胎囊大小，头臀长，并可判断孕周，在妊娠6孕周时，叶状绒毛膜与底蜕膜已形成了原始胎盘，声像图表现为妊娠囊的局部增厚及回声增强，在妊娠8周超声可以辨认出胎盘。 59．[参考答案] D
[题解] 宫腔内的双囊可能是：①双胎妊娠；②流产受阻或植入性出血；③枯萎卵；④两层蜕膜之间的无回声区。 60．[参考答案] B
[题解] 双蜕膜征是着床过程中发生少量出血，致使子宫包蜕膜与壁蜕膜分离。它在早孕超声鉴别诊断中具有很重要价值，假妊娠囊即子宫蜕膜管型仅具单环，不会显示双环。? 61．[参考答案] C
[题解] 经腹超声检测技术最早能在妊娠7~8周显示胎心。 62．[参考答案] C
[题解] 临床常用超声测量胎囊的大小、双顶径、头围、腹围及股骨长度等来推算孕龄。超声推测胎龄方法颇多，现将常用的简介如下：定期测量胎囊的大小，可了解胎儿发育状况，亦可推测胎龄。采用测量据点为胎囊内壁间的距离，测量时间以孕5~10周为宜。头臀长度测量是判断7~12周孕龄的最准确，双顶径标准切面的测量受胎位的影响，单一种测量两分法推测孕龄都有其局限性，多参数测量可提高孕龄估计的准确性。12周孕以后可通过测量头围、腹围及股骨长度来推算孕龄。 63．[参考答案] B
[题解] 头臀长度测量是判断7~12周孕龄的最准确的方法。 64．[参考答案] D
[题解] 根据头臀长度（CRI）计算孕龄的简易公式是：孕龄=C．RL（Cm）+6．5。 65．[参考答案] B
[题解] 孕12周后超声可显示胎儿脊柱； 15周后可清楚显示胎儿膀胱。 66．[参考答案] C
[题解] 参考A．1型题65题题解。 67．[参考答案] C
[题解] 中期妊娠正常胎儿心率是120-160次/分，若发现胎心率＞160次/分，或＜120次/分，或胎心音不规律时，再重复听2分钟，如仍未改善，提示胎儿在子宫内出现了险情，应立即去医院急诊。 68．[参考答案] B
[题解] 测量双顶径标准声像图平面显示的中线结构是侧脑室。 69．[参考答案] B
[题解] 测量双顶径时，如果中线回声呈连续而不中断，说明扫查平面太高。 70．[参考答案] C
[题解] 超声测量双顶径影响准确性的因素有：①选择测量平面不标准；②胎头方位；③胎头头型。
71．[参考答案] A
[题解] 脑室率=中线至颅骨内缘距离/中线至颅骨内缘距离，妊娠20周后，脑室率正常值应小于0．5，如脑室率＞0．5，则应考虑脑积水的可能。 72．[参考答案] B
[题解] 胎头指数是指胎儿双顶径与枕额径的比值。 73．[参考答案] A
[题解] 脑中央低回声蝶状结构是丘脑。 74．[参考答案] D
[题解] 参考A．1型题62题题解。 75．[参考答案] C
[题解] 参考A．1型题64题题解。 76．[参考答案] A
[题解] 参考A．1型题62、64题题解。 77．[参考答案] D
[题解] 中晚期妊娠常采用B．PD．HC．A．C．FL等参数估算孕龄，以提高诊断准确性。 78．[参考答案] D
[题解] 胎儿肺声像图特点有：呈中等回声且随妊娠长回声逐渐增强，足月妊娠肺回声比肝回声强。
79．[参考答案] C
[题解] 超声检测胎儿肺可显示肺囊腺瘤样畸形、膈疝、胸腔积液等疾病。胎儿肺脏出生后才张开,因此，超声可以显示肺内病变。 80．[参考答案] C
[题解] 中孕超声检测宫内有一个大胎盘,两个羊膜囊腔,一个绒毛膜腔,超声提示:单卵双胎。 81．[参考答案] C
[题解] 过期妊娠的声像图表现: 胎盘老化、易发生胎儿窘迫、胎儿皮下脂肪变薄、羊水量减少等。
82．[参考答案] D
[题解] 多产、有子宫手术史、高龄孕妇等因素可均可增加前置胎盘发生率。 83．[参考答案] C
[题解] 边缘性前置胎盘的声像图特点是: 胎盘下缘抵达子宫颈内口,但未覆盖宫颈内口。 84．[参考答案] B
[题解] 前置胎盘是指胎盘部分或全部掩盖子宫颈管内口，出现无痛性阴道出血，子宫颈外口距胎盘下缘距离<6．0Cm。胎盘定位超声检查时间最好在孕20周以前,>20周胎盘因胎儿掩盖显示不清，为保证分娩安全，应在中期妊娠及早诊断前置胎盘。 85．[参考答案] C
[题解] 胎盘早剥声像图表现:①胎盘与子宫壁间形成血肿；②胎盘增厚；③胎盘的胎儿面向羊膜腔膨出。 86．[参考答案] A
[题解] 孕8周,超声即可检测出脐带回声。 87．[参考答案] A
[题解] 脐带绕颈1周胎儿颈背部声像图呈“U”形压迹。脐带绕颈2周胎儿颈背部声像图呈“W”形压迹。 88．[参考答案] B
[题解] 参考A．1型题87题题解。 89．[参考答案] A
[题解] 羊水超声诊断标准：羊水最大深度小于3．0Cm时可诊断为羊水过少；最大深度大于10．0Cm则为羊水过多。 90．[参考答案] D
[题解] 参考A．1型题89题题解。 91．[参考答案] C
[题解] 先兆流产的声像图特征是妊娠囊位置正常或稍低，形态正常或欠规则，胎囊周围见新月形液性暗区，有胚芽胎心。 92．[参考答案] D
[题解] 患者有停经史，尿HC．G（+），阴道出血，超声见：子宫稍增大，宫腔内未见胎囊及胎芽，应首先考虑考虑完全流产的诊断。先兆流产、难免流产、过期流产时超声可见：宫腔内有胎囊及胎芽。 93．[参考答案] D
[题解] 枯萎孕囊声像图表现：1）宫腔内见形态不规则胎囊；2）胎囊内无胎芽，无胎心；3）胎囊内见小胎块；4)随访观察可增大，可出现胎盘回声。 94．[参考答案] D
[题解] 异位妊娠声像图特征有： 1）子宫体积正常或稍增大，边界清楚，宫内无妊娠囊，可见内膜增厚或少量无回声暗区。2）在子宫的一侧可探及轮廓不规则，边界欠清，无包膜，内回声不均的混合性包块。较少病例可在输卵管的间质部或狭部探及妊娠囊，内可见胚胎及心管搏动。3）流产型或破裂型，在子宫旁或直肠陷凹，见无回声暗区，透声欠佳，出血较多时，在肝、脾、肾、子宫周围均可探及片状无回声暗区，伴有子宫肠管漂浮征。 95．[参考答案] B
[题解] 参考A．1型题60题题解。 96．[参考答案] C
[题解] 陈旧性宫外孕的临床症状及超声所见包括：①有停经史、阴道不规则出血及腹痛，疼痛缓解后无明显不适，但仍无月经；②盆检可触及包块；③血HC．G高于于正常；④正常大小子宫，附件区较大中等回声，甚至将子宫包绕其中，边界清晰；⑤腹腔内无游离液体。 97．[参考答案] D
[题解] 葡萄胎的声像图典型特征是组织呈蜂窝状。 98．[参考答案] C
[题解] 恶性葡萄胎在超声表现上与绒毛膜癌病变十分相似，B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。 99．[参考答案] D
[题解] 恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，这三者在病理和预后方面有明显区别外，恶性滋养细胞肿瘤临床表现，分期、诊断和治疗方面均相
似。其特点是：①葡萄胎侵入子宫肌层或转移至子宫以外器官，称为侵蚀性葡萄胎，具有一定的恶性程度；②绒毛膜癌是恶变的滋养细胞失去绒毛或葡萄样结构，散在地侵蚀子宫肌层或转移至其他器官，导致死亡；③具有高度恶性胎盘部位滋养细胞肿瘤，即正常妊娠，流产或葡萄胎后，胎盘种植部位滋养细胞过度增生，侵入子宫内膜及肌层，穿破全层或发生转移。超声诊断恶性滋养细胞肿瘤应注意：1）子宫内或宫旁病灶，因病变侵犯程度不同或血管供应范围不同；2）不同部位病灶的RI不同；3）应结合临床、病史、HC．G结果；4）经阴道超声检查阳性率明显高于经腹检查。 100．[参考答案] B
[题解] 除外胎儿畸形，孕 12～36 周，测量双顶径（BPＤ）动态观察 BPD，3 周增长≤4mm，6 周增长≤6mm 可以诊断 IUGR，BPD的增长速度在第 10 百分位数以下，或胎龄在 30周以内，每周增长≤1．5mm，胎龄在 30 周以后每周增长≤1．0mm，可以诊断胎儿宫内生长迟缓（IUGR），B． 超测量股骨长、胫骨骨骺中心、胎儿小脑横径也是诊断 IUGR的重要指标之一。羊水过少，胎盘过早成熟，提示胎盘功能减退常并发 IUGR。宫高、腹围及体重：胎儿指数<3，有 IUGR 的可能。宫高在 10 百分位数以下者有 IUGR的可能。动态观察：如果宫高连续 2～3 次均小于标准曲线的第 10 百分位数以下或停滞不变或增长缓慢应诊断 IUGR，妊娠晚期 3 次产检胎儿不增长或增长缓慢，应高度疑诊 IUGR。 101．[参考答案] B
[题解] 宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是胎儿头、体比例失调。 102．[参考答案] D
[题解] 胎死宫内颅骨声像图改变有：胎儿头皮水肿、胎儿颅骨变形、重叠、胎儿颅骨塌陷及胎儿头围减小。 103．[参考答案] D
[题解] 宫内死胎声像图征象包括：①头颅光环；②胎儿轮廓变形；③胎心胎动消失；④胎儿水肿。
104．[参考答案] D
[题解] 中孕期超声发现的胎儿畸形有无脑儿、脑积水、脊柱裂、脐疝等。 105．[参考答案] D
[题解] 脑积水的声像图特征有： ①脑室率>0．5；②轻度脑积水双顶径与孕周相符； ③脑实质被压缩；④合并脊柱裂、脑脊膜膨出。 106．[参考答案] D
[题解] 超声诊断脑积水（中期）的指征是侧脑室率>0．5，脑中线偏移。 107．[参考答案] D
[题解] 无脑畸形临床及声像图的特点有：①眼球突出，似青蛙眼； ②5%合并颈胸椎脊柱裂；③缺少圆形颅骨光环； ④胎儿头端可见“瘤结”状块状物，其上可找到眼眶及鼻骨；⑤脑组织萎缩。 108．[参考答案] B
[题解] 胎儿脊柱裂超声表现的是超声图像表现为脊柱裂因其病变的重、轻、位置、形态不同而表现不同。1）包块型脊柱裂患处呈隆起包块状，分为两种图像: A．实质性包块多为隆起排列紊乱骨骼，为实质性，回声强。B．囊性包块患处为一小囊突起，内为液性暗区，此
处脊柱两条光带外带有部分中断缺如，小囊内为脑脊液。 2）变宽型脊柱裂患处两光带变宽，骨质增厚，排列不齐．或脊柱缩短变宽 3）分叉型脊柱至骶尾部两光带分叉状劈开。4）横切面呈环状，纵切两条平行光带间距增宽，呈“八” 字形。5）纵切两条平行光带间距增宽，呈“V”或“W”形。6）侧脑室增宽、“柠檬征”与“香蕉征”。 109．[参考答案] C
[题解] 胃幽门梗阻可见胃扩张为“单泡”状，合并羊水过多；十二指肠闭锁（胎儿肠梗阻），则胎儿上腹部或中腹部在横切面上见“双泡征”。 110．[参考答案] C
[题解] 胎儿腹部膨隆经超声检测最常见的原因是腹水。 111．[参考答案] C
[题解] 胎儿腹裂畸形的声像图特征有：①胎儿真性腹壁缺损，从脐部裂开，内脏通过裂孔脱出；②脱出内容既无疝囊，又无皮肤覆盖，肠管漂浮于羊水当中；③脱出物外包裹的一透明膜；④胎儿横隔有缺损。 112．[参考答案] A
[题解] 当Rh不合时，超声检查的目的是确定羊膜穿刺的部位。 113．[参考答案] B
[题解] 淋巴管囊肿的声像特征是：颈背部较大无回声，壁厚内有分隔；全身水肿，浆膜腔积液。颈前囊性包块见于水囊状淋巴管瘤 ，胎头颅骨缺损处膨出囊性肿物多见于脑膨出。 114．[参考答案] D
[题解] 胎儿肾发育不全常并发 ①肺发育不全；②宫内生长迟缓；③羊水过少；④无羊水。 115．[参考答案] B
[题解] 胎儿双侧肾积水声像图表现是膀胱增大、下尿路梗阻。 116．[参考答案] A
[题解] 腭裂的声像的图特征上颌骨冠状断面显示鼻骨以下骨缺失。 117．[参考答案] C
[题解] 胎儿水肿为多种原因造成，如Rh因子不合、ABO溶血、药物中毒、先天性心脏病、糖尿病等。胎儿水肿的声像图特点包括：胎儿头皮与颅骨间距增宽呈低回声，躯干、四肢、皮肤与皮下组织分离呈双线样，横切呈双环征等。 118．[参考答案] D
[题解] 羊水穿刺前超声检查的目的是寻找羊水最多、避免穿刺时损伤胎盘和脐带 X型题
133．[参考答案] A B E
[题解] 一般认为正常位置的IUD应如下：①金属圆环上缘与宫底相切，侧缘与两侧壁相切，环下缘距子宫内口上l～2Crn，环呈圆形。②“V”形和活性“了”形IUD在官腔内双横臂平展，两侧角部近输卵管口，纵臂末端在内口水平以上。③“T”形．IUD：其横臂恰贴于子宫底部或稍向下弯呈浅弧形，两端达输卵管口，或横臂顶端达宫角部侧壁，纵臂末端在内口水平以上或近内口。④吉妮环：上极牢固固定于宫底中央，下极在内口水平以上。 134．[参考答案] B C D