运动器部分复习题(答案) - 图文(3)

2019-03-16 19:59

腰椎lumbar vertebrae

椎体粗壮,横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。上、下关节突粗大,关节面几呈矢状位,棘突宽而短,呈板状,水平伸向后方。各棘突间的间隙较宽,临床上可于此作腰椎穿刺术。

有切迹的:肩胛骨(肩胛切迹),下颌骨(下颌切迹),颞骨(顶切迹, 乳突切迹),髋骨(坐骨大切迹,坐骨小切迹,髋臼切迹),蝶骨(翼切迹),胸骨(颈静脉切迹,锁切迹,肋切迹),枕骨(颈静脉切迹),尺骨(桡切迹,滑车切迹),桡骨(尺切迹),腭骨(蝶腭切迹),上颌骨(鼻切迹),额骨(眶上切迹),胸椎(椎上切迹,椎下切迹),蝶骨(翼切迹),胫骨(腓切迹)。

(一)关节的基本构造

1.关节面articular surface 是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节面,一般为一凸一凹,凸者称为关节头,凹者称为关节窝。关节面

上终生被覆有关节软骨articular cartilage。关节软骨多数由透明软骨构成,少数为纤维软骨,其厚薄因不同的关节和年龄而异,通常为2~7mm。关节软骨不仅使粗糙不平的关节面变为光滑,同时在运动时可减少关节面的磨擦,缓冲震荡和冲击。

2.关节囊articular capsule 是由纤维结缔组织膜构成的囊,附着于关节的周围,并与骨膜融合续连,它包围关节,封闭关节腔。可分为内外两层。

外层为纤维膜fibrous membrane,厚而坚韧,由致密结缔组织构成,含有丰富的血管和神经。纤维膜的厚薄通常与关节的功能有关,如下肢关节的负重较大,相对稳固,其关节囊的纤维膜则坚韧而紧张。而上肢关节运动灵活,则纤维膜薄而松弛。纤维膜的有些部分,还可明显增厚形成韧带,以增强关节的稳固,限制其过度运动。内层为滑膜synovial membrane,由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成,衬贴于纤维膜的内面,其边缘附着于关节软骨的周缘,包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有结构。滑膜表面有时形成许多小突起,称为滑膜绒毛,多见于关节囊附着部的附近。滑膜富含血管网,能产生滑液synovial fluid。滑液是透明的蛋白样液体,呈弱碱性,它为关节内提供了液态环境,不仅能增加润滑,而且也是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。

3.关节腔articular cavity 为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙,腔内含有少量滑液,关节腔内呈负压,对维持关节的稳固有一定作用(图2-2)。

(二)关节的辅助结构

关节除了具备上述的关节面、关节囊、关节腔三项基本结构外,一些关节为适应其功能还形成了特殊的辅助结构,这些辅助结构对于增加关节的灵活性或稳固性都有重要作用。

1.韧带ligament 是连于相邻两骨之间的致密结缔组织纤维束,有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。位于关节囊外的称囊外韧带,有的与囊相贴,为囊的局部纤维增厚,如髋关节的髂股韧带;有的与囊不相贴,分离存在,如膝关节的腓侧副韧带;有的是关节周围肌腱的直接延续,如膝关节的髌韧带。位于关节囊内的称囊内韧带,有滑膜包裹,如膝关节内的交叉韧带等。

2.关节盘和关节唇articular disc and articular labrum 是关节内两种不同形态的纤维软骨。

关节盘位于构成关节骨的关节面之间,其周缘附着于关节囊,将关节腔分成两部。关节盘多呈圆盘状,中部稍薄,周缘略厚。有的关节盘呈半月形,称关节半月板。关节盘可调整关节面使其更为适配,减少外力对关节的冲击和震荡。此外,分隔而成的两个腔可增加关节运动的形式和范围。

关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环,它加深关节窝,增大关节面,如髋臼唇等,增加了关节的稳固性。

3.滑膜襞和滑膜囊synovial fold and synovial bursa 有些关节囊的滑膜表面积大于纤维层,滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞。有时此襞内含脂肪,则形成滑膜脂垫。在关节运动时,关节腔的形状、容积、压力发生改变,滑膜脂垫可起调节或填充作用。滑膜襞和滑膜脂垫在关节腔内扩大了滑膜的面积,有利于滑液的分泌和吸收。有时滑膜也可从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处作囊状膨出,充填于肌腱与骨面之间,形成滑膜囊,它可减少肌肉活动时与骨面之间的磨擦。


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