（5）颅脑损伤近期死亡的原因有___________ 、___________ ____________、____________ 、_____________和________________。
（6）暴力作用于头顶部时骨折可发生于_____________骨，骨折线可向_____________骨延伸。
（7）外伤性脑内血肿的好发部位在__________________，病理学变化特点最主要有_______________，法医学意义是________________________。
（8）外伤性脑水肿是指_________________，包括____________和____________两大类。 （9）迟发性外伤性脑出血是指________________，其发生原因是_____________和______________。
（10）颅脑损伤迟发性死亡的机理是______________、 _______________、 ________________ 和 ________________。
（11）迟发性外伤性脑出血的最常见原因有________________和 ________________。 （12）颅骨上打击点的判断可根据：线状骨折____________，粉碎性骨折_____________，凹陷性骨折_____________。
（13）颅前窝对冲性骨折，着力点往往在____________或___________。 （14）颅骨打击次数的推断常根据_____________和______________。
（15）形成脑损伤时头部的运动方式可以是__________ 、 __________ 或 __________。 （16）中间对冲伤是指_________________，常发生的部位是________________。
（17）根据肉眼形态学变化，脑挫伤常可分为_____________、 _____________ 和 ______________。
（18）头皮损伤的病理类型有___________、___________ ____________ 、____________、 _____________ 和 ______________等六大类。
（19）颅骨凹陷性骨折是指________________, 根据形态学不同又可分为___________、 ___________ 、 ___________ 和 ____________ ___________。
（20）外伤性脑水肿的肉眼形态学改变有__________、__________ _________ 、___________ 、 ___________、___________和 _____________。 对冲性颅底骨折是指______________________, 常发生的部位是__________和 ____________。
（21）一般地，脑受到挫伤时开始仅为出血，1-2天后出现________________，颜色由红变兰色；5天后开始______________，5-6周后软化达高峰，继之成为囊状。
十三. 损伤时间的推断
1. 是非题
（1）感染化脓的伤口，伤后36小时可有脓液的产生。（ ）
（2）根据炎症反应在镜下的改变情况，可以推测损伤时间。（ ） （3）外伤后存活不足4小时，一般无明显的炎症的形态学改变。（ ）
2. 名词解释 （1）损伤时间 （2）损伤时间推断
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3. 问答题
（1）如何利用硬脑膜下出血后不同时间的变化来推测损伤时间？
（2）组织损伤后局部组织中酶的变化有哪些？如何利用这些酶类的变化来推测损伤时间？ （3）损伤组织中炎症介质的变化如何？如何利用这些变化来推测损伤时间？ （4）如何利用局部的炎症反应推测损伤时间？ （5）擦伤的不同时间有何病理组织学改变？ （6）挫伤的不同时间有何病理组织学改变？ （7）如何进行伤后存活时间的推断？ （8）推断损伤时间的检测方法有哪些？ （9）如何进行损伤时间的推断？
（10）目前推测死后存活时间的方法有哪些？
4. 填空题
（1）机体损伤后_______小时有皮肤痂皮形成。
（2）机体损伤后_______小时形成明显的皮肤结痂。
（3）推测损伤时间常用的检测方法有： ____________、____________、____________、____________、____________、____________和____________。
（4）损伤时间推断是指______________________，根据_________________可以帮助推测损伤时间。
（5）肿胀是炎症的表现之一，一般于伤后___________小时开始出现，____________小时达高峰。
十四. 机械性窒息
1. 多选题
（1）内脏器官组织中硅藻检出率按量的多少顺序排列，正确的是：（ ） A. 肺、肝、肾、脾、骨髓 B. 肾、脾、骨髓、肺、肝 C. 骨髓、肾、肝、脾、肺 D. 肝、脾、骨髓、肺、肾 E. 以上都不是
（2）判定生前缢死还是死后悬尸的主要依据是：（ ） A. 尸斑分布特点 B. 颜面部改变 C. 机械性窒息征象 D. 缢沟生活反应
（3）下列哪一项对判定生前溺死最有意义：（ ） A. 鸡皮样外观 B. 手抓泥草
C. 口鼻蕈形泡沫 D. 尸斑浅淡分布无规律 （4）诊断溺死对硅藻检验结果的评价是：（ ） A. 肺内检出硅藻，即可证明是生前溺死 B. 肺的边缘检出硅藻，即可证明是生前溺死 C. 肺内未检出硅藻，即可证明是死后抛尸入水
D. 只有肺、肝、心、肾、骨、牙等同时检出硅藻才有诊断生前溺死的价值 （5）闭合性损伤引起的实质器官破裂的表现为：（ ）
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A. 被膜与实质同时破裂 B. 被膜下血肿形成 C. 中心性破裂 D. 以上都可能 （6）以下几项中哪几个不是勒沟的特点：（ ） A. 深浅一致 B. 八字不交 C. 水平方向 D. 可多可少
（7）水中尸体的检验主要应解决的问题最主要有：（ ） A. 个人识别 B. 是否为溺死 C. 浸泡时间 D. 溺死性质
2. 名词解释 （1）塔雕氏斑 （2）软缢沟 （3）硬缢沟
（4）开放式死套 （5）闭锁式死套 （6）固定型绳套 （7）Tardieu斑 （8）滑动型绳套 （9）Parltauf斑 （10）溺死手套 （11）溺死肺 （12）溺死斑
（13）漂母手
（14）缢颈后非及时死亡 （15）硅藻 （16）哽死 （17）提空 （18）典型缢死 （19）玫瑰齿 （20）洗衣妇手 （21）非典型缢死 （22）不完全缢死 （23）八字不交 （24）青缢 （25）白缢 （26）水性肺气肿 （27）性窒息死亡
3. 案例分析
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甲某图害乙某，以关怀为名，给服安眠药，待熟睡后，隔着棉被扼压乙某颈部致死。死后检查颈部扼痕及其他征象不明显，为什么？这时应该怎么办？
4. 是非题
（1）只有在内脏中检出了硅藻，才能诊断生前溺死。（ ）
（2）水中尸体有手套状皮肤膨胀脱落、鸡皮样外观、眼结膜下点状出血、内脏淤血，而在肺中又找到了与水域中种类相同的硅藻，就可以进行溺死的诊断。（ ）
（3）空气中也有硅藻的存在，所以当死者吸入硅藻后肺中也可以检出硅藻。（ ） （4）凡颈部出现绳沟的尸体可以证明是缢死或绞死。（ ） （5）处于终末呼吸期的机械性窒息者，经过积极抢救似可使之得以复苏。（ ）
（6）处于呼吸暂停期的机械性窒息者，经过积极抢救似有使之复苏的可能，所以应积极抢救。（ ）
（7）机械性窒息过程中，呼吸系统改变较其它系统更为明显。（ ） （8）尸体颈部缢沟存在并确定是生前形成的，就可判定为自缢死亡。（ ）
（9）根据缢沟的特征性花纹印痕，往往可以借助来推断缢绳的性状。（ ）
（10）缢沟的深度与缢绳的软硬程度、粗细程度、缢型、体重以及时间缢吊时间的长短有密切关系。（ ）
（11）缢死的悬吊时间很短时，如果当即解去绳索，由于皮肤组织尚有弹性，在纹印痕可逐渐趋于不明显或消失，故需及早进行检验。（ ） （12）缢沟缘有小水疱形成是生前缢死的形态学改变。（ ）
（13）缢死可以在任何体位发生。（ ）
（14）只有当身体悬吊使全身的体重经过绳索压迫于颈部时才会发生缢死。（ ） （15） 缢死尸体的颈前有八字不交的缢沟，这种缢型是后位缢型。（ ） （16）只要尸体上发现口鼻蕈形泡沫，便可以确认为生前溺死。（ ） （17）只要内脏中未检出硅藻，便可以排外溺死的诊断。（ ）
（18）溺死尸体检验时，取出骨组织进行硅藻检验，其目的是检查落水后有无骨折。（ ） （19） 口鼻部蕈形泡沫是溺死尸体特有的尸体征象，应予以仔细检查。（ ） （20） 溺死过程的长短与死者生前健康状况、死者年龄与水性、水温、气温等因素有一关系。（ ） （21）在溺死过程中的呼吸停止期，呼吸运动完全停止，但心脏尚有微弱搏动，及时抢救尚可复苏。（ ）
（22）男性水尸阴囊的皱缩是一种生活反应，因此当检见水中尸体有阴囊皱缩，就应认为有生前溺死的可能。（ ）
（23）鸡皮样外观是生前溺死尸体特有的尸体征象之一。（ ）
（24）水性肺气肿是溺死的特征性改变，水中尸体未检见水性肺气肿改变则可以排外生前溺死的可能。（ ）
（25）检查肺脏和其它器官组织中硅藻的数量，被认为是诊断生前溺死死亡唯一可靠的方法。（ ）
（26）溺液可经肺组织进入左心再随体循环而分布于全身。因此，心、肝、肾、脾等器官组
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织中发现溺液内所含的浮游生物，对认定生前溺死具有重要的价值。（ ）
（27）胃肠内的溺液一般仅在新鲜尸体上才能见到。若死后较久，溺液可外渗而进入腹腔，因此在胃肠内则见不到溺液。（ ）
（28）水中尸体的胸大肌、背阔肌或胸锁乳突肌的肌束内或肌束间有出血，说明死者生前一定遭受过外力的打击。（ ）
（29）皮肤浸水而膨胀脱落是一种局部皮肤组织的生活反应，它的检出对确定生前溺死具有一定的意义。（ ）
（30）性窒息的死亡性质是自杀。（ ） （31）性窒息死亡属于意外死亡。（ ）
（32）性窒息是一种反常性行为，因为性窒息死亡是一种奇特的自杀方式。（ ） （33）颈部缢沟的数目完全取决于缢绳缠饶颈部的圈数。（ ） （34） 当尸体发生腐败时，可采取检验浮游生物的方法诊断溺死。（ ）
（35）性窒息死亡是性心理与性行为变态者的一种奇特的自杀方式。（ ）
（36）自勒者常用布片、毛巾、厚层纸物或其他物品衬垫颈部，是死者勒死颈时怕痛的心理状态反应。（ ）
（37）当怀疑绞死死亡时，当尸体上未检见颈部索沟，说明没有力量作用于颈部，可以排外绞死的可能性。（ ）
（38）被扼死者有时在尸表检查不到扼痕。（ ）
（39）被扼死者尸体颈部一定能检见典型的指印与甲痕。（ ）
（40）缢索构成的绳套，一般可以根据绳结能否滑动而将绳套分为固型和滑动型两种。（ ） （41）检查缢死尸体时，应十分小心谨慎地将尸体放下并解开绳索，然后再十分仔细地进行全面的颈部检查。（ ） （42）典型缢死者常见颜面呈高度青紫肿胀，睑结膜出血显著。（ ）
（43缢死时，当处在不完全性缢死体位的情况下，因只是部分身体着地，所以不会造成人的死亡。（ ）
（44）他勒致死的原始现场往往有搏斗或动乱痕迹，而自勒死的现场一般较平静。（ ） （45）新生儿颈部被脐带缠颈可以导致意外勒死身亡。（ ） （46）如果水中尸体已高度腐败，就不能再采取检验硅藻的方法来鉴别是否有生前溺死的可能。（ ） （47）检验缢死尸体时不能将缢绳剪断，而应将绳结解开，以保持缢绳不被破坏。（ ） （48）根据缢死者颈部缢沟有无中断，可将缢死分为完全性缢死与不完全缢死。（ ） （49）口鼻蕈性泡沫的形成对确认是否为生前溺死具有一定的意义。（ ） （50）胃内有溺液说明死者生前有吞咽动作，它可以作为生前溺死的证据之一。（ ） （51）手抓异物是生前落水的一种表现，对确定是否是生前溺死具有重要的意义。（ ） （52）缢沟的数目与缢索绕颈的匝数应该是完全一致。（ ） （53）蹲位缢死属于不完全性缢死。（ ）
（54）非典型缢死多出现青缢现象，这是因为颈部的动脉、静脉完全被压闭，导致头面部严重淤血。（ ）
（55）全身虽有机械性窒息的征象，但在颈部未检见扼痕，应排除扼死。（ ）
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