TSZS006－2003
许可有效期内典型压力容器、压力管道设计产品 工程项目 级类别 别 名称 设计日期 设计参数 压力 (Mpa) 温度 （℃） 介质
主要设计规格 材质 人 校核 审核人 人 审定 人 设计质 制造 制造使 量评定 (安装) 用情况 等级 日期 第5页 共8页
TSZS006－2003
设计人员概况 序号 姓 名 身份证编号 学历
毕业学校 所学专业 毕业日期 职称 从事设计 设计主要 工作日期 产品名称 设计 岗位 第6页 共8页
TSZS006－2003
主要设计技术装备 序号 设备名称 型号 规格 数量 主要性能
第7页 共8页
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提交的文件资料 序号 文件资料名称 篇幅或页数 备 注
第8页 共8页
特种设备设计许可申请书填写说明
1 适用范围
压力容器、压力管道设计申请。 2 封面
2.1 申请单位：填写与申请设备种类设计许可相一致的单位全称，并盖单位公章，填写的名称与公章必须一致，并且是颁布许可证的唯一单位名称。
2.2 设备种类：填写申请许可的特种设备种类，压力容器或者压力管道。如果同时申请压力容器和压力管道，则写明为压力容器和压力管道。
2.3 申请日期：填写申请单位准备提交主管部门（如果存在）或者当地安全监察机构的日期。一般情况下，申请日期与当地安全监察机构收到申请的日期，不应当超过1个月，以便保持最新的信息。 2.4 申请类别：首次申请填写“首次”，复查填写“第一次复查”、“第二次复查”等。 3 第1页
3.1 申请单位基本情况
填写与申请设备种类许可相一致的单位的基本情况。
3.1.1单位名称：填写申请单位的全称，必须和封面申请单位的名称完全一致。
3.1.2 所在国：填写申请单位所在地的国家名称。目前只有境内单位，故可填写为“中国”。
3.1.3 所在省（区、市）：填写申请单位所在地的省、自治区、直辖市名称，一般用黑龙江、内蒙古、北京等表示。
3.1.4 所在市(地)：填写申请单位所在地的市（或者地、州、盟）的名称，直辖市可不再填写。
3.1.5 所在区(县)：填写申请单位所在地的所在区(县)名称。