联系人 申请单位 建设名称 穿跨越铁路 设施名称及方式 穿跨越铁路位置 距轨面高度(米) 原因及技术条件简述 (申请单位公章) 年 月 日
及电话 — 16—
平面示意图 断面示意图 —17—
工务段意见： 其他有关站段意见： — 18—
协 议 书 甲方 已方 甲方代表签字： 乙方代表签字： (公章) (公章) 年 月 日 年 月 日
—19—
路 局 有 关 部 门 意 见 土 地 部 门 意 见 局 总 工 程 师 室 审 批 意 见
年 月 日 — 20—
主题词：基本建设 铁路 工程 管理 通知
------------------------------------------------------- 抄送：辽宁省、吉林省、内蒙古自治区发改委，各地级市（盟）
发改委，铁通辽宁、吉林分公司，沈阳、吉林、锦州中铁铁道勘察设计院，铁道第一、二、三、四、五勘察设计院，中铁工程设计咨询集团有限公司，辽宁省交通设计研究院，东北电力设计院，辽宁、吉林电力勘测设计院,局运输处,货运处,客运处,机务处,车辆处,工务处,电务处,计统处,建设处,财务处,劳卫处,土地房产管理处,多经处,集体处,办公室,安监室,调度所,工程管理所,概预算审查所,军代处,公安局。
------------------------------------------------------- 沈阳铁路局办公室（党委办公室） 2006年6月9日印发 ------------------------------------------------------- —21—