务川苍山康慈医院：医疗核心制度
co1．2g(阿莫西林注射用阿莫西林钠/克粉针剂 1．0g,克拉维酸0、1 拉维酸钾 2g) co0．625g(美洛西林注射用美洛西林钠/舒巴坦钠 粉针剂 0．5g,舒巴坦0．125g) 10 co1．25g(美洛西林注射用美洛西林钠/舒巴坦钠 粉针剂 1．0g,舒巴坦0．25g) co1．25g（哌拉西林注射用哌拉西林钠/他粉针剂 1．0g,他唑巴坦唑巴坦钠 0．25g) 11 co2．25g(哌拉西林注射用哌拉西林钠/他粉针剂 2．0g,他唑巴坦唑巴坦钠 0．25g) 12 一代头孢菌素 注射用头孢硫咪 14 注射用头孢硫咪 头孢克洛咀嚼片 15 头孢克洛缓释片 注射用头孢呋辛钠 16 二代头头孢呋辛酯片 孢菌素 注射用盐酸头孢替安 17 注射用盐酸头孢替安 注射用头孢孟多酯钠 18 注射用头孢孟多酯钠 三代头
3 3 3 3 头孢氨苄胶囊 注射用头孢唑林钠 胶囊剂 0．125g*50 粉针剂 0．5g 1 1 1 2 2 0 1 1 1 1 2 2 3 3 2 13 注射用五水头孢唑林钠 粉针剂 0．5g 粉针剂 0．5g 粉针剂 1．0g 片剂 片剂 0．125g*16 0．375g*6 粉针剂 2．0g 片剂 片剂 0．125g*24 0．25g*12 头孢呋辛酯片 粉针剂 0．25g 粉针剂 0．5g 粉针剂 1．0g 粉针剂 1．5g 片剂 - 31 -
19 头孢克肟片 50mg*18 务川苍山康慈医院：医疗核心制度
孢菌素 20 21 22 23 头孢克肟分散片 头孢泊肟酯分散片 注射用头孢噻肟钠 注射用头孢曲松钠 注射用头孢唑肟钠 注射用头孢唑肟钠 注射用头孢他啶 24 注射用头孢他啶 注射用头孢哌酮钠/舒片剂 片剂 100mg*12 0.1g*6 2 2 2 1 2 2 1 2 2 粉针剂 1．0g 粉针剂 1．0g 粉针剂 0．5g 粉针剂 1．0g 粉针剂 0．5g 粉针剂 2．0g co1．5g(头孢哌酮粉针剂 1g,舒巴坦0．5g) co2．25g（头孢哌酮巴坦钠 25 注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠 粉针剂 1．5g,舒巴坦0．75g) 其他β-内酰胺类 头霉素27 类 28 注射用美罗培南 碳青霉烯类 29 他丁钠 500mg) 氨基糖苷类 30 31 硫酸阿米卡星注射液 硫酸庆大霉素注射液 注射用阿奇霉素 注射用阿奇霉素 大环内酯类 阿奇霉素颗粒 33
2 注射用氨曲南 26 注射用氨曲南 注射用头孢美唑钠 注射用头孢美唑钠 注射用美罗培南 粉针剂 0．5g 粉针剂 1．0g 粉针剂 0．5g 粉针剂 2．0g 粉针剂 0．25g 粉针剂 0．5g 0．5g:0．5g(亚胺培2 2 2 2 3 3 注射用亚胺培南/西司粉针剂 南500mg,西司他丁3 注射液 0．2g/2ml 注射液 8万U/2ml 粉针剂 0．25g 粉针剂 0．5g 胶囊剂 0．25g*4 颗粒剂 0．1g*6 胶囊剂 0．25g*4 - 32 -
1 1 2 2 2 2 2 32 阿奇霉素肠溶胶囊 克拉霉素缓释胶囊 务川苍山康慈医院：医疗核心制度
罗红霉素胶囊 34 罗红霉素颗粒 林可胺35 类 糖肽类 其他类 36 37 38 39 注射用万古霉素 注射用磷霉素钠 胶囊剂 0．15g*12 颗粒剂 50mg*6 1 1 1 3 1 1 2 2 2 注射用克林霉素磷酸酯 粉针剂 0．9g 粉针剂 0．5g 粉针剂 2．0g 氧氟沙星甘露醇注射液 注射液 0．2g/100ml 诺氟沙星胶囊 盐酸左氧氟沙星胶囊 甲磺酸左氧氟沙星注射注射液 0．2g/100ml 胶囊剂 0．1g*12 胶囊剂 0．1g*12 喹诺酮类 40 液 甲磺酸左氧氟沙星氯化注射液 0．3g/100ml 钠注射液 盐酸莫西沙星片 片剂 0．4g*3 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 3 3 2 41 盐酸莫西沙星氯化钠注注射液 0．4g/250ml 射液 甲硝唑片 片剂 0．2g*100 42 甲硝唑葡萄糖注射液 硝基咪唑类 43 奥硝唑分散片 注射用奥硝唑 奥硝唑氯化钠注射液 44 硝基呋45 喃类 氟康唑片 46 抗真菌氟康唑氯化钠注射液 药 注射用两性霉素B 47 注射用两性霉素B
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注射液 0．5g/100ml 片剂 0．25g*24 粉针剂 0．25g 注射液 0．5g/100ml 注射液 0．4g/100ml 片剂 片剂 50mg*100 0．15g*3 替硝唑葡萄糖注射液 呋喃妥因片 氟康唑注射液 注射液 0．1g/50ml 注射液 0．2g/100ml 粉针剂 10mg 粉针剂 25mg 务川苍山康慈医院：医疗核心制度
临床“危急值”报告制度和处理流程
为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，重新修订本制度。
一、“危急值”是指当出现这种检验、检查结果时，患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值。
二、各临床及医技科室认真学习并执行该制度。 三、具体操作程序：
1．检验科发现危急值后复核，由HIS系统将危急值发送给临床科室。如检验科网报10分钟后未收到网报系统回复，立即电话通知患者所在科室（急诊暂无HIS系统，出现危急值后检验科直接电话通知），并在《危急值结果登记本》上详细记录。功能科、放射科、心电图室暂未完善信息化，发现危急值后直接电话通知临床科室。
2．临床医务人员在接到“危急值”报告电话后，需按要求将结果按《危急值结果登记本》内容详细登记。临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师或值班医师，主管医师或值班医师接报告后，立即对患者采取相应诊治措施，同时报告上级医师，并于6小时内在病程记录中记录。如果认为该结果与患者的临床不相符或标本的采集有问题，应进行复查。如未做处理，应写明原因。
3．门诊的危急值报告处理流程：医技科室发现危急值，将危急值电话报告门诊办公室，由门诊办通知接诊医生处理，并将结果记录在危急值登记本上。
四、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结，提出“危急值”报告的持续改进措施。
五、“危急值”定期维护与更新。 附件1：检验科危急值项目一览表 附件2：其他医技科室危急值一览表 附件3：医技科室危急值报告流程
附件4：病房、门急诊医务人员接收危急值处理流程
医务科
2017年8月1日
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附件一： 检验项目危急值一览表 序号 1 血清钾 ＞ 6.2 2 血清钙 mmol/L 3 葡萄糖 ＞22．2 4 5 肌钙蛋白 活化部分凝 血酶时间 6 凝血酶原时间 ＞ 30 7 白细胞计数 10/L 8 9 10 11 血小板计数 血红蛋白 D-二聚体 PH 10/ L ｇ／Ｌ μg/L 99检验项目 单位 mmol/L 危急值界限 ＜2．8 危险性 低钾血症，呼吸肌麻痹 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 低血钙性手足搐搦 甲状旁腺危象 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 预示严重心肌梗塞风险 高凝状态 严重的出血倾向 mmol/L ＜1．5 ＞3．5 ＜ 2．8 mmol/L ng/ml sec ＞0、35 ＜ 20 ＞75 sec ＜ 8 高凝状态 严重的出血倾向 有引发致命性感染的可能 急性白血病可能 可能有严重的出血倾向 有活动性出血可能 强烈提示肺栓塞等 10/L 9＜ 2．0 ＞30 ＜ 30 ＜50 ＞4000 ＜7.2 (1)、微生物检查：血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。 (2)、特殊情况如HIV抗体阳性等按正常渠道上报。 注：对于未定为危急值的检验项目，有可能危及生命的，检验科也应立即通知临床。
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附件二：其他医技科室检查的“危急值” 一、医学影像科“危急值”报告范围： 1．脑出血、脑梗塞（一个脑叶及以上）；
2．肺动脉栓塞、主动脉夹层、气胸、液气胸，一侧肺叶不张（包括气管、支气管异物）； 3．胃肠道穿孔，肠梗阻（包括肠套叠）； 4．肝脾肾等内脏器官破裂出血； 5．脊柱骨折，骨盆环骨折。 二、B超“危急值”报告范围：
1．内脏器官破裂出血并急性穿孔的患者； 2．考虑急性坏死性胰腺炎；
3．晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；
4．心脏普大，EF值小于35%； 5．大量心包积液合并呼吸困难；
6．重度胎盘早剥（剥离面积大于胎盘面积30%）。 7．急性四肢动脉栓塞形成。 三、心电图室“危急值”报告范围： 1．急性心肌梗死 2．室性心动过速
3．显性预激综合征并房颤
4．二度及二度以上房室传导阻滞并心室率低于40次/分 5．大于3秒的心室停搏；
附件3：医技科室危急值报告流程图
附件四：病房、门急诊医务人员接收危急值处理流程图
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