平整度（3m直尺）现场检测记录表
承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 单位工程 分部工程 分项工程 桩号、部位 施工日期 检测、记录 日期 本项目为 层，平整度最大间隙（h）规定值为 mm。 检测桩号 起 讫 幅 别 1 2 施工负责人 日期 3 4 5 6 质检员 日期 7 8 9 施工员 日期 10 超过 规定 值点 数
现场监理 日期 监理工程师现场核验记录
承包单位： 监理单位：
合 同 号： 工程编号： 单位工程 分部工程 序 号 核验 项目 分项工程 桩号、部位 施工日期 检测、记录 日 期 合格率 (%) 核 验 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 试验结果 核验人 日 期 10 11 12 13 14 15
抽查试验记录 试验项目 抽查日期 报告日期 试验质量评价 注：1、本表用于《现场质检报告单》的附表 2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率” 等栏目可按检测结果多少，自行分割。 现场监理 日 期 自检现场核验记录
承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号： 单位工程 分部工程 序 号 核验 项目 分项工程 桩号、部位 施工日期 检测、记录 日 期 核 验 结 果 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
注：1、本表在“现场质检报告单”填不下时，用作附表 2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按 检测结果多少，自行分割。 质检员 日 期 施工员 日 期 沥青混合料施工申请单
承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号：
单位工程 分部工程 用于结构层 申请日期 分项工程 桩号、部位 混合料型 预计施工时间 存放地点或料场号 台 数 其 它 汽 车 摊 铺 机 名 称 沥青材料加热温度 施工负责人 日 期 矿料加热温度 质检员 日 期 混合料出厂温度 施工员 日 期 沥青用量（%） 试验批准文号 规格型号 施工日期 检测、记录、日期 预计工程量 准备数量 台 数 年 月 日 规格型号 规格型号 材料名称 沥 青 原 材 料 粗 集 料 细 集 料 矿 粉
名 称 拌和楼 机 具 设 备 拌 和 站 拌和楼 计量设备 压 路 机 主 要 技 术 工 人 控制指示 混合料种类 现场监理 (批准人) 日 期 沥青混合料拌和原始记录
承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号：
施工段编号及里程桩号 配合比情况 材料名称 沥 青 原 材 料 情 况 粗集料 细集料 填 料 外加剂 拌和机型号 拌和情况 拌和机产 (T/h) 本台班拌 数量(T) 实 测 数 据（℃） 温度检测 沥青温度 矿料温度 出厂温度 本台班沥青 用量(T) 折算油比 (%) 机械运转 情况说明 平均 品牌及规格 材料产地 质保单或报验单编 每方混合 用量(Kg) 每拌混合料量(Kg) 备注 混合料类型 施工日期 理论配合比 施工天气 温 度 配合比审批编号 油石比 马 歇 尔 试 验 结 果 试验 编号 稳度K 流值 0.1mm 空率 % 密度 t/m 试验 编号 油比 % 抽 提 试 验 结 果 下列筛孔与标准级配比较误差% 0.075 2.36 4.75 最粒径 中粒径 填表说明：此表应按混合料种类每一台班分别进行填写。 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期