DB45/T ××××—2009
A.5 高大模板支架安全要点检查表
高大模板支架安全要点检查表见表A.5。
表 A.5 高大模板支架安全要点检查表
工程名称 施工单位 监理单位 资 料 检 查 有专项施工方案 有计算书（纵横两向立杆间距、步高取值，立杆稳定计算或可以不计算的说明） □ 不少于5人的专家组论证专项施工方案并出具论证意见 论证后经修改的方案 经施工企业技术负责人批准 经总监理工程师批准 □ □ □ 支架材质 钢管□ □ □ 有技术交底记录 现 场 检 查 保证支架内部稳固的措施 设置纵横两向扫地杆，扫地杆位置有水平剪刀撑 沿立杆每步均设置纵横水平杆且纵横两向均不缺杆 设置纵横两向封顶杆，封顶杆位置有水平剪刀撑 竖直方向沿纵向全高全长从两端开始每≤ 4m设一道剪刀撑 竖直方向沿横向全高全长从两端开始每≤ 4m设一道剪刀撑 水平方向沿全平面每≤4.5m高设一道剪刀撑，架顶部位加密水平剪刀撑 支于地面时，须在混凝土地面上支立杆。支承面的处理符合规定 □ □ □ □ 梁底位置、每楼层（或沿柱 高每≤4m）设抱柱装置，危险区域每步高设抱柱装置 □ 剪刀撑倾角45°～60°，跨越5～7条杆，宽度≥6 m □ □ 外连装置每楼层设连板装置 设连墙装置在水平剪刀撑位置置 上设置（禁止在砌体上设置） 在无法采用以上3种方法处设保险装置 □ □ □ □ □ 立支于楼面时加支顶，需支顶层数由验算定，杆□ 但不少于1层 支承 可调底座或可调顶托的伸出长度: 板底不□ 大于300mm，梁底不大于200mm 禁止 事项 支承梁的立杆必须对接，禁止搭接 禁止用钢管代替型钢梁从楼层挑出作为立杆支座 禁止用木杆接长作立杆 建筑物悬挑部分的模板支架 立杆支在混凝土地面上，支承面的处理符合规定 从楼面（悬臂结构除外）挑出型钢梁作上层模板的立杆支座，型钢梁搁置在楼板上的长度与挑出长度之比≥2，型钢梁与楼面接触部分的首尾两端均与楼板有可靠锚固。型钢梁的限位装置能保证立杆不滑移 □ □ 水平杆在禁止区域内，禁止对接 □ 禁止用钢管从外脚手架上伸出斜支悬挑模板 □ 禁止使用叠层搭设的支撑体系 □ 截面高度1m及以上的梁的支承情况 □ 格构框架体系设置 检查单位：施工□ 监理□ 检查人： □ □ □ □ □ 其立杆间距、水平杆步高符合要求 它 扣件螺栓拧紧符合规定 □1 通过 □2 整改 □3 停止搭设 检整改或停止范围如下： 查 结 论 年 月 日
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注: 高大模板是指达到或超过以下指标的模板：高度8m，或结构跨度18m，或经荷载组合后的施工面荷载15kN/m，
或经荷载组合后的施工线荷载20kN/m。
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高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表
高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表见表A.6。
表 A.6 高大模板支架、高大作业平台支架整架验收记录表
类别：高大模板支架□ 高大作业平台支架□ 验收日期： 年 月 日 工程名称： 验收部位：○~○×○~○轴 实测项 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 方案值 立杆横距 间距 纵距 水平杆步高 每道纵向竖直剪刀撑间距 每道横向竖直剪刀撑间距 验收 内容 每道水平剪刀撑间距 危险区域加强措施 加密抱柱： 加密顶部水平剪刀撑 保险装置： 外连装置设置情况 抱柱： 连板： 连墙： 支承面为地面的处理情况 支承面为楼面的支顶情况 扫地杆缺失情况 扫地杆位置的水平剪刀撑 水平杆 封顶杆缺失情况 封顶杆位置的水平剪刀撑 缺失情况 扣件螺栓拧紧情况 格构框架体系 禁止对接区内水平杆搭接 截面高度1m及以上的梁的支承情况 设置情况 架子班长 签名： 意见： 合格（ ）不合格（ ） 安全员 签名： 意见： 合格（ ）不合格（ ） 责任人 质检员 签名： 意见： 合格（ ）不合格（ ） 验收意见 项目部技术负责人 签名： 意见： 合格（ ）不合格（ ） 公司技术部门人员 签名： 意见： 合格（ ）不合格（ ） 监理工程师 签名： 意见： 合格（ ）不合格（ ） 方案编审方案编制人 签名： 意见： 通过（ ）不通过（ ） 人员意见 方案审查人 签名： 意见： 通过（ ）不通过（ ） 验收 项目经理 签名： 结论： 合格（ ）不合格（ ） 结论 项目总监理工程师 签名： 结论： 合格（ ）不合格（ ） 23
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