多选：100．应对方式问卷的分量表，包括（ ）。 A．求助 B．自责 C．退避 D．理想 第二部分 案例问答题本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。 一般资料：求助者，男性，33岁，公司职员。 案例介绍：今年春节前求助者的父亲在老家突发心脏病去世，求助者将母亲接来同住。最初一个多月的时间里，妻子和母亲还能够和平相处，但随着时间的推移，双方的矛盾逐渐显现出来；从日常的饮食起居到孩子的培养教育都能成为两人争吵的话题。求助者夹在两人之间感到非常为难，母亲的到来确实打破了家中原有的秩序，但求助者不忍心将母亲送回老家，让她一个人孤零零地生活；另一方面，求助者对妻子感到有些内疚的同时，也埋怨妻子不能体谅自己的苦衷，不能对老人宽容大度。现在，求助者一想到家里的事就觉得头疼、心烦，饮食、睡眠都受到了一定的影响。因不知道如何处理家庭矛盾，主动前来寻求帮助。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，与妻子是大学同学，结婚8年，有一个5岁的女儿。女儿出生后妻子在家做全职太太。 请根据案例，回答下列问题： 一、请对该求助者进行初步诊断并写出诊断依据。（30分） 二、对该求助者表达真诚应注意什么？（20分） 三、该求助者在咨询过程中出现阻抗，请写出讲话内容上的阻抗所包含的形式。（20分） 四、咨询师在咨询过程中使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段常用的方法及目的。（30分） 答案与解析
第一部分 技能选择题（1～100题，共100道题）
本部分由九个案例组成，请分别根据案例回答1～100题，共100题。每题1分，共100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字段涂黑。错选、多选、少选，试题不得分。 案例一：
多选：1．【答案】AC
【解析】材料中表明求助者在得知老朋友因心脏病救治无效去世后就出现了“胸闷，心慌，入睡困难并容易惊醒”的症状。D项，属于情绪症状；B项，长期指1年以上，求助者失眠是半个月前听到老朋友的不幸消息之后才出现。 单选：2．【答案】C
【解析】求助者“情绪较低落，茶饭不思，身体越来越差，反复和家属交代后事”表明求助者的焦虑。B项，情感脆弱指在外界轻微刺激下甚至不存在明显的外界因素的影响下，病人的情绪很容易发生波动。一旦流泪或发笑，便会失控而痛哭不止或者笑个不停。 单选：3．【答案】B
【解析】求助者出现心理问题的原因是由于半个月前得知一位老朋友因心脏病救治无效去世，之后就出现躯体症状并住院检查，怀疑自己得了冠心病，但是医院查不出来，由此可见担心患心脏疾病是求助者关键
的心理问题。C项是心理问题导致的结果。 单选：4．【答案】A
【解析】该求助者因担心自己患心脏疾病引发心理、生理症状，与其现实情况并不相符，属于变形心理冲突。A项，变形心理冲突与现实处境没有什么关系，不带明显的道德色彩。B项，趋避冲突是当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到该目标却有极大危险时出现的。D项，双趋冲突是当两件有强烈吸引力，但两者又互不相容的事物出现时所表现的。 多选：5．【答案】ABC
【解析】本案例中咨询师应系统收集资料包括婚姻史和成长史，这些信息都有助于心理问题的诊断。同时应重点关注求助者对非检查结果，以确定是否为躯体疾病。 多选：6．【答案】ABD
【解析】尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，既接纳求助者积极、光明、正确的一面，也要接纳其消极、灰暗、错误的一面；既接纳和咨询师自己相同的一面，也要接纳和自己完全不同的一面；既接纳咨询师喜欢、赞同的一面，也要接纳咨询师厌恶、反对的一面；既接纳求助者的价值观、生活方式，也要接纳其认知、行为、情绪、个性等。该求助者并未主动求助，故排除C项。 多选：7．【答案】ABD
【解析】咨询目标必须是属于心理学范畴的，即只有属于心理学范畴的认知、行为、情绪、个性等方面的内容才有可能成为咨询目标。C项，改善睡眠属于解决求助者躯体症状相关的问题，咨询目标应是针对这一躯体不适所引发的的心理不适，而非躯体不适症状本身。 多选：8．【答案】BC
【解析】A项，咨询师不应主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播，这是对求助者的尊重；B项，咨询师应对求助者无条件接纳，这也是尊重的表现；C项，密切关注求助者的情绪是咨询师热情的表现，只有对求助者充满热情、爱心和关切，才能在咨询中体现出最大的热情和温暖，才能推动咨询向前发展，实现帮助求助者解决心理问题的目的；D项，心理咨询主要是通过会谈法对求助者表现的心理问题进行调适，心理咨询师没有处方权。 多选：9．【答案】AC
【解析】引发求助者心理问题的原因包括生理、心理和社会三方面的因素。A项，属于生理因素，老年人相对于其他年龄阶段的人群更关心自己的身体健康状况，故更容易由此引发心理问题。C项，属于心理因素，求助者在住院检查无问题后仍认为自己患了心脏疾病，只是医院没检查出来，这是认知偏差。D项，属于心理问题所表现的躯体症状；B项不符合事实。 多选：10．【答案】ABD
【解析】求助者某些症状的改善程度是评估咨询效果的指标之一。求助者焦虑程度、出现胸闷、心慌以及失眠，这些症状的改善可以作为评估咨询效果的指标。 单选：11．【答案】D
【解析】初诊接待中，心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰，而在于提供一个让求助者释放压
抑的空间，可以在心理咨询室中自由联想，可以放心地谈论任何欲望与冲突，帮助求助者有机会深层地觉察自己，陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰。 多选：12．【答案】ABCD
【解析】A项，尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳，既接纳求助者积极、光明、正确的一面，也要接纳其消极、灰暗、错误的一面，故“责备求助者怕死”是缺乏尊重的表现。BC两项，在心理咨询过程中，咨询师应适度地运用倾听技巧，对求助者表现出最大限度的倾听，这本身就是对求助者的热情，故“没有耐心倾听”是缺乏热情和积极关注的表现。D项，共情是指咨询师对求助者内心世界的理解及体验，深入对方内心去体验他的情感与思维，责备求助者怕死说明咨询师没有做到共情。 案例二：
单选：13．【答案】A
【解析】求助者在知道丈夫有外遇后，“做事心不在焉，以致工作上出差错，受到领导的批评”，表明其行为症状是做事心不在焉。 单选：14．【答案】D
【解析】求助者在知道丈夫有外遇后，“吃不下饭，睡不好觉”，表明其躯体症状是失眠。 多选：15．【答案】ABD
【解析】求助者在知道丈夫有外遇后“每天痛哭流涕”，又因无心工作导致受到领导批评，“情绪更加烦躁不安”，“如果丈夫回家晚了，她就再三审问，脾气越来越大”故其情绪症状表现为悲伤、焦虑和愤怒。 多选：16．【答案】ABD
【解析】引发求助者心理问题的原因包括生理、心理和社会三个方面。求助者在得知丈夫有外遇之后，“认为自己全完了”，表明她存在认知问题；求助者“从小就小心谨慎”，这是她的人格特点，这两方面都是引发问题的心理学因素。此外，求助者出现症状是源于得知丈夫出轨这一社会性刺激事件，属于引发问题的社会性因素。C项材料中并未提及。 多选：17．【答案】ABC
【解析】案例中并未表明求助者的成长环境、应对方式和人格特点，但这些资料与其心理问题密切相关，需要咨询师进一步收集资料。 单选：18．【答案】C
【解析】求助者的心理问题源于得知丈夫出轨这一社会性刺激事件，从而导致内心冲突，心理冲突属于常形，排除神经症及神经症性心理问题；求助者主要情绪为悲伤和焦虑，初始反应强烈，以至无心工作，工作出现差错，社会功能中度受损，其症状已持续3个月，故可以诊断为严重心理问题。 多选：19．【答案】BCD
【解析】A项，表现型多话是求助者总是滔滔不绝地发表意见，乃至对心理咨询及心理咨询师品头论足，但很少谈论自己。B项，倾吐型多话是由于求助者在日常生活中多有不快而又缺乏倾吐的对象，倾吐的闸门一开便一发不可收拾，把多年来积压的大大小小的不满、烦恼、伤心都通通讲了出来。C项，表白型多话是求助者知道自己正面临某方面的问题，然而面谈时一味地谈论别人的不是。D项，宣泄型多话是求助
者为了宣泄一时的剧烈情绪，在倾诉时往往犹如倾盆大雨、排山倒海，喜怒哀乐都会表现出来。题目中描述的情况可能是由于求助者出现BCD三种类型的多话情况。 多选：20．【答案】AD
【解析】不合理信念的主要特征：①绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念；②过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式，就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样；③糟糕至极是一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至是灾难结果的非理性信念。案例中求助者在得知丈夫出轨之后，“认为自己全完了”、“认为男人没有一个是好东西”，这是糟糕至极和过分概括化的不合理信念。 单选：21．【答案】D
【解析】过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式，就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样。求助者认为“男人没有一个是好东西”，这是以偏概全的思维方式。 单选：22．【答案】C
【解析】咨询关系的匹配是非常重要的，大部分求助者与咨询师是一般适宜的，但是有少数求助者对特定的咨询师来说是不适宜的，或者说是比较不适宜的，这种不相适宜的情况可大致归纳为以下三类：①欠缺型，这是由于咨询师受训的重点和擅长的内容有所不同，故对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长；②忌讳型，即有些咨询师在价值观念、情感方式上很可能对某些求助者、某些咨询内容持有一定程度的敏感、偏见和忌讳，这种情况很容易影响咨询效果；③冲突型，咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调，甚至存在明显的冲突，求助者对心理咨询师的理论方法持不信任态度正是这种类型。 单选：23．【答案】D
【解析】合理情绪疗法认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。故调整求助者对引发心理问题的事件的认知是最重要的。 单选：24．【答案】B
【解析】阻抗是指求助者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。阻抗的表现形式有如下四类：①讲话程度上的阻抗，其形式包括沉默、寡语和赘言，其中尤以沉默最为突出；②讲话内容上的阻抗，其常见形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等；③讲话方式上的阻抗，其中常见的有心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等；④咨询关系上的阻抗，其中最突出的表现有不认真履行心理咨询师的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼等。 案例三：
多选：25．【答案】AD
【解析】求助者“想起结婚的事就郁郁寡欢，心情烦躁”、“时常向家人发脾气”，说明其情绪症状为烦躁、郁闷和无精打采。工作时无精打采和强迫属于行为症状，并不属于情绪症状。 多选：26．【答案】AB
【解析】求助者“最近食欲下降，经常失眠”，说明其躯体症状表现为AB两项，CD两项材料中并未提及。
多选：27．【答案】BD
【解析】社会功能包括工作学习以及人际交往。求助者“工作效率明显下降”“时常向家人发脾气”是其社会功能受损的表现。A项，是引发心理问题的原因，C项，是行为。 多选：28．【答案】AB
【解析】求助者的心理问题主要是由于与女友分手所致，故求助者对于分手的认识以及以往的恋爱经历都是需重点了解的资料。C项，材料中已有体现，即求助者分手后出现的一系列的心身症状。D项，与求助者的心理问题无关。 单选：29．【答案】B
【解析】该求助者的心理问题主要由与女友分手这一社会刺激性事件所引发的，内心冲突为常形，排除神经症性心理问题。求助者症状已出现两个多月，情绪痛苦不能自行摆脱，工作效率下降，社会功能受到一定程度损害，故可以诊断为严重心理问题。C项，求助者的身体健康状况材料中并未涉及。D项，根据病与非病三原则，该求助者自知力完整，无明显精神病性症状，排除精神病性问题。 多选：31．【答案】ABCD
【解析】咨询目标就是求助者通过自我探索和改变，努力去实现的目标；咨询目标也是咨询师通过心理咨询的理论、方法和技巧，对求助者帮助，最终促使其实现的目标。从这个角度上讲，咨询目标既是求助者的目标，也是咨询师的目标，是求助者、咨询师双方共同要实现的目标，也是需要双方共同商定的目标。 多选：32．【答案】ABC
【解析】从材料中可知，该求助者自从与女友分手之后，出现了一系列的心理和生理症状（烦躁，郁闷，无精打采，食欲下降，经常失眠），表明其负性情绪严重，且求助者“工作效率下降”，表明社会功能受损。“有时喝闷酒”是明显的行为症状。 多选：33．【答案】AB
【解析】SCL-90可以用来测评受测者出现的具体症状表现及严重程度，其中包含抑郁因子。SDS可以用来测评受测者抑郁情绪的表现及严重程度，该求助者抑郁情绪明显，且出现其他心理、生理症状，可以选用这两个心理测验。C项，应对方式问卷(CSQ)用来测评个体或群体的应对方式类型和应对行为特点，比较不同个体或群体的应对行为差异，并且不同类型的应对方式还可以反映人的心理发展成熟的程度；D项，联合型瑞文测验（CRT）属于智力测验，这两个测验均无法评估临床症状。 多选：34．【答案】AD
【解析】依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题。移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。多话是咨询中求助者或咨询师大量叙述与咨询没有关系的内容，从而影响咨询效果、阻碍咨询进行的现象。顺从指求助者对咨询师所讲的每一句话都表示绝对赞同和服从，使后者无法深入了解其内心世界，而且也使咨询师感到无所适从。求助者希望咨询师能直接