脏腑学说试题(5)

2019-03-28 17:36

中精气亦有赖于水谷精微的培育和充养,才能不断充盈和成熟。先后天的关系,是相互资助,相互促进的关系。

26、肺与大肠的生理关系如何? 答:肺与大肠的经脉相互络属而构成表里关系。肺的肃降作用,有助于大肠胃传导,大肠传导正常,亦有助于肃降。

27、肝与胆的生理关系如何?

答:胆与肝,其经脉相互络属,构成表里关系,胆汁来源于肝之余气,胆汁正常排泄和发挥作用,依靠肝的疏泄功能,此外,肝主谋虑,胆主决断,谋虑与决断两者是密切联系的。

28、肾与膀胱的生理关系如何?

答:肾与膀胱通过经脉相互络属,构成表里关系。膀胱有贮尿和排尿功能,依赖于肾的气化,肾气充足,固摄有权,则膀胱开合有度,从而维持水液的正常代谢。

(二)论述题1、如何理解心主神志?

答:心主神志,指人的精神、意识、思维活动由心所主司。“神”有广义与狭义之分:广义的神,是指整个人体生命活动的外在表现;狭义的神,单指人的精神、意识与思维活动。心所藏的神指狭义之神,只有心功能正常,脏腑组织才能进行统一协调正常的生理活动,保持神志清晰,思维敏捷,精神振奋,对外界信息的反应灵敏和正常,当心发生了病变,神志活动就会发生腑乱,常常出现失眠、多梦、健忘、神志不宁、甚至谵妄、昏迷等神志失常的表现。

2、如何理解心主血脉?

答:心主血脉,包括主血和主脉两个方面,是指心脏有推运全身血液在脉管内运行的作用。心脏正常搏动依赖心气的推动,心气充沛,血液才能循行周身而起到营养全身的作用。当心气旺盛,血脉充盈,往往表现为脉搏和缓有力,面色红润而有光泽。当心发生了病变,亦常可客观地反映于面色和脉象的变化上。例如心气不足、血液亏虚,可见面色无华,脉象细弱无力,如心气血瘀滞,则面色灰暗,唇舌青紫,心前区憋闷疼痛,脉象结、代、促、涩。所以说“心主血脉”。

3、如何理解肺主气?

答:肺主气,包括肺主呼吸之气和主一身之气两个方面,肺主呼吸之气,是指肺有主司呼吸的作用,肺是体内外气体交换的场所,通过肺脏的呼吸运动,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,吐故纳新,保证了体内气的新陈代谢的正常进行,肺主一身之气,是指一身之气都归属于肺,由肺所主。气的生成和气机调

畅,由肺所主持调节。例如,宗气是水谷之精气与肺吸入的自然界清气相结合而成,并通肺而敷布全身,以实现其生理功能,此外,卫气、营气、元气的敷布与运行均与肺的作用有关。当肺发生病变时,不仅会引起呼吸功能减弱,而且必然影响诸气的生成与敷布,致使呼吸无力、少气、气低、神疲乏力等气虚的症状相继出现,一旦肺主气的功能失却,呼吸便会停止,一身之气亦无以生成并布散全身,各脏腑组织得不到气的温煦推动,它们的生理活动便无法维持,人的生命也就会停止。

4、如何理解肺主宣发和肃降、肺主通调水道?

答:肺主宣发,是指肺气有向上升宣和向外周布散的作用,这一作用体现于排出体内浊气,布散津液和水谷精微于全身,外达皮毛,宣发卫气、调节腠理开合,排出汁液三个方面。肺有病变,即可出现呼吸不利、胸闷、咳喘,以及鼻塞、喷嚏和无汗等“肺气失宣”的病理表现。肺主肃降,是指肺气还有向下降和使呼吸道保持洁净的作用。这一作用,体现于吸入自然界清气,将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散,肃清肺和呼吸道内的异物以保持呼吸道洁净三个方面。肺有病变,即可出现呼吸短促或表浅,咳痰、咯血等“肺失肃降”的病理表现。故此,宣发与肃降正常,则气道通畅,呼吸调匀,体内外气体得以正常交换。肺有病变,致使二者的功能失去协调,就会发生上述“肺气失宣”或“肺失肃降”的病变。肺主通调水道,是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。宣发,将津液和水谷精微宣发于全身,且调节汗液的排泄;肃降,将水液不断下输,滋养全身,代谢后成为尿液生成之源。功能正常则水道通调,功能减退,则水液停聚而生痰,成饮,甚则水泛为肿。

5、如何理解脾主运化?

答:脾主运化,是指脾具有把水谷(饮食物)化为精微,并将精微物质转输至全身的生理功能,它包括运化水谷和水液两个方面。运化水谷,是指对食物消化、吸收和传输,经过胃和小肠的消化吸收后,必须依赖脾的运化功能,才能将水谷化为精微,并把精微转输布散至全身。只有脾运化水谷精微功能旺盛,才能不断化生精、气、津液,才能使脏腑组织得到充分的营养而功能健旺。若运化水谷功能减退,则出现腹胀、便液、食欲不振,以至倦怠、消瘦和气血生化不足等脾失健运的病理表现。运化水液,是对水液的吸收、转输和布散作用。脾在运化水谷时,对水谷精微中的多余水份,能及时地转输至肺和肾,通过肺、肾的气化功

能化为汗、尿排出、脾运化功能正常,则能防止水液在体内发生不正常停滞;运化功能异常,则水液停滞体内,而产生湿、痰、饮等病理产物,甚则导致水肿。

6、如何理解“脾(胃)为后天之本”? 答:由于脾的主要生理功能是主运化,即具有主管消化饮食,使之变化生成水谷精微,以及运输水谷精微于全身的作用。饮食进入胃之后,吸收其有用的营养物质并使之转化为气、血、津液等,故脾还有“气血生化之源”之称。生化出的水谷精微还靠脾的运输布散周身,以营养全身的脏腑组织器官,保证各种生命活动的正常进行。可见饮食水谷,是人出生之后(后天)所需营养物质的主要来源,是人赖以生长、生存的根本。而饮食水谷的运化是由脾(胃)所主管,故说脾(胃)为后天之本。

7、肝与情志的关系如何?

答:人的情志活动,除了由心所主司之外,与肝的关系也有很密切,这是由于肝具有主疏泄的生理功能。所谓肝主疏泄,是指肝具有疏通气血、调畅气机(气机泛指气的运动变化,也是对人体脏腑功能活动基本形式的概括)的功能,亦即具有促进与协调整个机体脏腑组织功能活动的作用。这一作用表现于对人的情志活动的影响方面最为突出。当肝的疏泄功能正常,气机调畅,气血和平,人才能心情舒畅,若肝失疏泄,可出现情志异常的现象。或见胸胁胀满,郁郁不乐,多愁善感,甚至闷闷欲哭等肝气郁结的症状;或见急燥易怒,失眠多梦,头胀头痛,甚至昏不识人等肝气上逆的症状。反过来,外界的精神刺激特别是抑郁恼怒,又常可引起肝的疏泄功能失常,而出现肝气郁结的病变,综上所述,可见肝与情志的关系的确十分密切。

8、肝与脾胃运化的关系如何? 答:肝的疏泄功能与脾胃的升降和运化密切相关,肝的疏泄,是脾胃升降和运化的重要条件。只有肝的疏泄正常,脾运化功能才能健旺。若肝的疏泄异常,不仅影响脾的升清,而且影响及胃的降浊功能。脾气不升,在上则为眩晕,在下则为食泄,胃浊不降而上逆,则呕逆喛气,在中则为脘腹胀疼痛。前者称肝气犯脾,后者称肝气犯胃。肝的疏泄助脾胃运化,还体现在胆汁的分泌和排泄上,肝的疏泄正常,则胆汁能正常的分泌和排泄,有助脾胃的运化功能。若肝气郁结,可影响胆汁的分泌和排泄,而出现胁下胀满疼痛,纳食不化等。综上所述,肝与脾的运化的关系十分密切。

9、如何理解肝主藏血?心主血脉、脾统血、肝藏血三者有

何联系?

答:肝主藏血,是指肝具有贮藏血液调节循环血量的功能,并有防止出血的作用。肝藏血更主要的目的是为了调节体内的循环血量,当人活动的时候,大量的血液运行五脏六腑的经脉之中,当人安静休息的时候,则大量的血液流归肝脏贮藏起来。如果肝的藏血功能失常,则常常出现各方面的病变。例如:肝血不足,可见两目昏花,雀盲(夜盲)、肢麻振颤、妇女月经量少等症状;若肝气逆乱,血随气逆,则可出现吐血、衄血、妇女血崩等肝不藏血的病变,若肝血瘀滞,则见胸胁刺痛,胁下瘀块、妇女痛经等。

正是由于心主脉,维持血脉搏动,推动血液在脉管内运行,而脾统血,使血液潜行于血脉之内不致外溢,更加上肝藏血,能根据人体在不同的生理状态下对血液的需求,而恰当地调节着循环血量,保证了血液循环正常进行。所以说心主血脉、脾统血、肝藏血三者在血液循环这一生理活动过程中,存在着有机的联系。

10、为什么说“肾为先天之本”。 答:之所以说肾为先天之本,这是由于肾具有藏精的功能所决定的。精是构成人体基本物质,也是人体各种机能活动的物质基础。精有先天和后天的区分。先天之精禀受于父母;后天之精来源于饮食,由脾胃化生。先天与后天之精皆藏于肾,两者相互依存、相互促进。人在出生之前,先天之精的存在已为后天之精摄取准备了物质基础,人出生之后,后天之精又不断供养先天之精,使之得到不断补充。先天之精来源于父母,它是构成新一代形体的原始物质,包括精子、卵子、受精卵、胚胎及其中的遗传基因。先天之精决定着后一代人体的生长发育、健康成长,若先天精气亏虚,则会影响人体的生长发育,小儿可见发育迟缓或发育不良,体弱多病,成人常可出现过早衰老。可见人体出生之前(先天),便由先天肾精决定了他一生发育成长的好坏。而精藏于肾,肾中精气是产生生命构成人体。促进人体生长发育,是脏腑阴阳之本,生命之源,而精的生理功能的发挥,全赖于肾,故说“肾为先天之本”。

11、试述肾中精气与肾阴、肾阳和各脏阴阳的关系?

答:肾中精气,是机体的生命之本,其生理效应包括肾阴和肾阳两个方面,对机体各脏腑组织器官起滋养和滋润作用的称为肾阴,对机体各脏腑组织器官起温煦、推动作用的称为肾阳,肾阴和肾阳, 又称为元阴(真阴)和元阳(真阳),是机体各脏阴阳的根本,两者之间相互制约、相互依存、相互为用,维护着各

脏阴阳相对平衡。由于肾阴和肾阳是各脏阴阳之本,故在肾的阴阳失调时,如肾阴虚,可导致肝阴虚,心阴虚。肾阳虚,又可导致脾阳虚,心阳虚等。

12、为什么说肾在水液代谢过程中起着重要作用?

答:由于正常的水液代谢,是通过胃的摄入,脾的运化和传输,肺的宣散肃降、肾的蒸腾气化,以三焦这通道,输送到全身,经代谢后的津液,则化为汗、尿和气排出体外。肾中精气的气化,主宰着整个水液代谢,肺、脾等脏对津液的气化,均赖肾中精气的蒸腾气化,特别是尿液的生成的排泄,更是与肾中又起着极其关键的作用。由此可见,肾在水液代谢过程中起着重要作用。

13、怎样理解“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”?

答:上焦主管敷布精微,营养周身。即通过心肺,将水谷精气——气、血、津液等,布散于全身以温养机体。《内经》将这一功能形容为“上焦如雾”。雾,是形容水谷精微弥漫的状态,中焦主管腐熟水谷,化生精微,即指脾胃消化饮食物,吸收精微,使营养物质转化为气、血、津液、精的作用,《内经》将这一功能形容为“中焦如沤”。沤,就是形容水谷腐熟、变化时泡沫浮游的状态。下焦主管分别清浊、排泄糟粕。主要是指肾与膀胱的泌尿,以及大肠的排便作用。《内经》把这一作用形容为“下焦如渎”。渎,是沟渠、水道的意思,用来形容水浊不断下流向外排泄的状态。

14、怎样理解“六腑以通为用”?

答:六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。以“传化物”为其生理特点。饮食入胃,经胃的腐熟,下传小肠,通过小肠进一步消化,泌别清浊,清者为精微物质,经脾转输全身,其剩余的水分,吸收渗入膀胱,其浊者为糟粕,下达大肠。渗入膀胱的尿液,经气化排出体外,进入大肠的糟粕,经传导燥化形成粪便排出。在饮食物消化吸收过程,还有赖于胆排出胆汗助消化,三焦是水谷之道路,三焦的气化,推动和支持传化功能的正常进行。由于六腑传化水谷,需要不断地受纳、消化、传导和排泄,虚实更作,宜通不宜滞,所以有“六腑以通为用”的说法。

15、肺与肾之间的关系主要表现在哪几个方面?

答:肺与肾的关系,主要表现在水津代谢、呼吸运动和阴液相互资生三个方面。在水液代谢方面,肾为主水之脏,肺为水之上源,亦有赖肺的宜降和通调水道的作用。肺失宣肃,不能通调水道而累及肾,可出现尿少,甚则水肿,若肾的气化失司,关门不利,水泛为肿,也可导致肺失宣降的喘咳。在呼吸方面,肺主

呼气,肾主纳气,肺的呼吸需要肾的纳气作用协助。肾气充盛,肺吸入之气才能下纳于肾,若肾的精气不足,摄纳无权,气浮于上;或肺气久虚及肾,均可导致肾不纳气,出现动则气喘等症。此外,肺肾阴液之间是相互资生的,病理上相互影响,故肺肾阴虚常同时并见。

16、肝肾关系的表现方面。

答:肝藏血,肾藏精,精血之间存在着相互滋生和相互转化的关系。血的化生,有赖于肾中精气的气化,肾中精气的充盛,亦有赖于血液的滋养。所以有“精血同源”、“肝肾同源”之说。在病理上,肾精亏损,可导致肝血不足,反之,肝血不足,也可引起肾精亏损。

肝主疏泄与肾主封藏之间亦存在着相互制约、相反相成的关系,主要表现在女子月经来潮和男子泄精的生理功能上,如两者失调,可出现月经异常,或闭经,男子则遗精或阳强不能泄等。

17、脾与胃关系怎样?

答:脾与胃通过经脉相互络属构成表里关系。胃主受纳,脾主运化,脾与胃共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布,滋养全身。脾主升,胃主降,相反相成。脾气升,则水谷精微得以输布,胃气降,则水谷及其糟粕得以下行。胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿,两脏燥湿相济,阴阳相合,才能完成对饮食物的传化过程。“太阴(脾)湿土得阳治运,阳明(胃)燥土得阴自安”。

在病理上,脾与胃常相互影响,脾为湿困,运化失职,清气不升,可影响胃的受纳与和降,出现食少、恶心、呕吐、脘腹胀满等症。反之,食滞胃脘,胃失和降,亦可影响脾的升清和运化功能,出现腹胀泄泻等。


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