?造成依赖。 ?责任转移。
?减少求助者的自我探索 ?产生不准确的信息。 ?产生防卫心理和行为。
?影响交谈中必要的概括与说明。
十三、凯利提出的不恰当的提问方式： ?“为什么”：暗示求助者是错误的 ?多重选择性提问：获得的信息受限制 ?多重提问：使求助者不知所措 ?修饰性反问：对求助者毫无益处 ?责备性问题：产生威胁感引起防卫
?解释性问题：心理咨询师的提问只是表达自己的看法，而非推动求助者的自我探索 十四、选择会谈内容应把握的原则
?可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 ?有效：
?对求助者的病因有直接或间接的针对性。 ?对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 ?对深入探索求助者的深层病因有意义。 ?对求助者症状的鉴别诊断有意义。
?对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
?积极：对改变求助者的态度有积极作用。 十五、摄入性谈话注意点：
1.态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中性，咨询师面部表情、提
问语调、动作不可表达出对谈话内容的兴趣。 2.提问中避免失误。
3.除了提问和引导性话语，不能讲任何题外话。
4.不能以指责、批判性语言阻止或扭转求助者谈话内容。 5.在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。
6.结束语要诚恳客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起误解。 十六、正确使用心理测验：
?向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 ?依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。
初诊接待中，咨询人员先通过摄入性会谈法，对求助者的心理问题进行初步理解和判断，之后，为确定和判断的可靠性，再选择相应的问卷或量表做进一步探索。
?测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再
进行测评。
?依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目
?寻找原因，应激及生活事件:LES/社会支持/应对方式 ?人格与行为倾向:EPQ/16PF
?评估临床症状:SCL-90/SAS/SDS/MMPI
?不得乱用心理测验
?不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验
十七、搜集整理相关资料
（一）一般资料：包括人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点、对未来的看法等。 （二）、成长史资料
(1)婴幼儿期：出生情况、母亲身体、是否顺产等
(2)童年生活：发育情况、有无重大事件、身体是否有病、父母感情是否和谐、童年教养方式、学
校教育情况、有无退缩或攻击
(3)少年生活：有无挫折、最骄傲最羞耻的事、性萌动对待、有无重病、有成人有无不愉快、与同
伴关系、游戏情况等
(4)青年期：最崇拜的人、爱情生活（有无失恋）、最爱看的书、有无学习挫折就业挫折婚姻挫折、
最好的朋友状况
(5)成长中重大转化以及现在对它的评价 （三）对目前状况的资料整理
(1)精神状态：①感知觉、注意力、记忆力、思维状态②情绪情感表现
③意志行为（自控能力、言行一致等）④人格完整性、相对稳定性
(2)身体状态 ①躯体异常感觉②近期体检报告
(3)社会功能 ①工作动机、考勤状态 ②社会交往状况 ③工作、生活质量、效率
(四)按资料的性质进行分类整理，可能使咨询人员更容易判断不同资料之间的纵向逻辑关系。 十八、对临床资料的归类、解释与验证
心理咨询师处理庞杂资料时，首先考虑与处置方案和治疗有密切关联的资料，除此还应找出偏离正常标准的行为表现，而后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。再有就是和咨询师与心理学家的个人看法有关，那就是抓住那些“显眼和突出”的事件，围绕它去对临床资料归类解释。 不管从那方面入手去归纳和解释资料都有一个先决条件 -----资料的可靠性 1）验证的方法：补充提问；问卷和心理测验；比较有关某一问题资料的不同来源 2）赋予某种资料一定意义时的思路：就事论事；相关分析；分析迹象 3、影响资料可靠性的因素：
(1)暗示：过分随意的交谈，咨询师的倾向性形成暗示，使资料失真 (2)早期影响：同一咨询机构，先前咨询者对后继咨询者的影响 (3)求助者的处境和人格特点
十九、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
?对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些
重要、哪些不重要而忽略有价值的细节。 ? 在咨询（或治疗）过程中，失误是难免的。
第二节 初步诊断
一、收集资料的途径1、主诉；2、家属报告；3、摄入性会谈；4、临床观察；5、心理测验；6、作品
分析；7、其他
二、确定造成求助者问题的关键点：
(1)是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系； (2)存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 (3)在临床诊断中寻找关键点是最基本也是最重要的技能。
(4)必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。 (5)资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。 三、确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围
1.病与非病三原则：
(1)主观世界和客观世界的统一性原则
(2)精神活动的内在协调一致：各种心理过程之间协调一致 (3)个性的相对稳定性 2.典型意义的特异行为
3.求医行为：神经症表现出强烈的求治愿望，主动求医；“重性精神病”很少主动求医。 4.“自知力”：“神经症”对症状有自知力，神经症儿童反复向家长诉说“难受”；“重性精神病”没有自
知力。
四、心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和行为为题的严重程度和归类诊断
方面，形成大致的判断，这称之为初步印象。
1.使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量 。（健康心理学） 2.选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。
3.对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
注意事项：1、避免“贴标签”2、难以诊断的力争会诊
五、一般/严重心理问题的诊断
?分析求助者问题是否有器质性病变作基础
?根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别 ?分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别 ?分析求助者情绪是否泛化
?确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度 ?形成初步诊断
六、提出心理评估报告
?临床资料的核实：一般使用调查法
?评估求助者的心理生理及社会功能状态。
?导致心理问题的原因的分析。
?所谓评估实际上就是要求心理咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。
三级心理咨询技能知识点
一、和求助者建立良好的咨询关系
1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
2、良好咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。 3、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
4、建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注
（1）尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。
尊重求助者，其意义在于可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；可使求助者获得一种自我价值感，同时唤起求助者的自尊心和自信心，可以成为对方的模仿的榜样，起到开发潜能的作用。
恰当地表达尊重，需要理解一下几点：
?尊重意味着完整接纳：“完整的接纳”即尊重，意味着接纳一个人的优点和缺点，而不是仅接受求
助者的光明面，排斥其消极面。尊重也意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者，并与之平等交流。 ?尊重意味着一视同仁 ?尊重意味着以礼待人 ?尊重意味着信任对方 ?尊重意味着保护隐私 ?尊重应以真诚为基础
（2）热情：与尊重相比和求助者的距离更近些，仅有尊重没有热情---公事公办之感。表现：
?求助者初次来访时 适当询问，表达关切 ?注意倾听求助者的叙述 ?耐心、认真、不厌其烦
?咨询结束时，让求助者感到温暖
（3）真诚：以“真正的我”出现没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具、不是在扮演角色或例行公事、而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。真诚在咨询活动中
的意义：一方面为求助者提供一个安全自由的氛围，无所顾忌，感到被接纳被保护；另一方面为求助者提供一个良好的榜样，使其发现和认识真正的自己，促进改变。
在表达真诚时需要注意一下问题： ?真诚不等于说实话 ?真诚应该实事求是 ?真诚不是自我发泄 ?真诚应该适度
?真诚还体现在非言语的交流上 ?表达真诚应考虑时间因素 ?真诚体现在咨询师的坦诚上
（4）共情：被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。罗杰斯认为共情是体验别人内心世界的能力，包括三个方面：
a)咨询师借助求助者的言行深入对方内心去体验他的情感、思维
b)咨询师借助于知识和经验把握求助者的体验与其经历人格之间的关系更好的理解问题的实质 c)运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方以影响对方并取得反馈 正确使用共情
1、咨询师从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。 2、设身处地的理解。
3、表达共情要因人而异。 4、把握时机，共情应适度。
5、表达共情要善于使用躯体语言。 6、表达共情要善于把握角色。
7、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。 8、应验证自己与求助者是否产生共情。
（5）积极关注:对求助者的言行的积极面予以关注，使其拥有正向价值观
积极、辩证的看待求助者，帮助求助者积极、辩证的看待自己。避免盲目乐观，反对过分消极、立足实事求是 二、确定咨询目标
（一）、全面掌握有关资料 列出全部问题
(1)who 最重要； what when where why which how
(2)因人而宜，确定会谈方式要考虑以下因素：年龄特征；性格特征；问题特征；文化特征 (3)为深入了解求助者可以参照如下思路 ?明确求助者想解决的问题 ?进一步了解问题的来龙去脉
?通过求助者言行的反应澄清求助者的真实想法 ?深入探询求助者问题的深层原因 （二）、选择优先解决的问题