骨科常见手术
锁 骨 及 肱 骨：锁骨骨折切开复位内固定术；肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术；肱骨干骨折切开复位内固定术；肱骨骨折切开复位内固定术,肱骨近端骨折切开复位内固定术；肱骨髁间骨折切开复位内固定术；肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术；肱骨髁上骨折切开复位内固定术；肱骨内外髁骨折切开复位内固定术；肱骨肿瘤切除及骨重建术；肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术；
尺 桡 骨：桡尺骨干骨折切开复位内固定术；桡骨短缩术；桡骨颈部骨折切开复位内固定术；桡骨头骨折切开复位内固定术；桡骨头切除术；桡骨下端骨折畸形愈合矫正术；桡骨延长术；桡神经探查吻合术；尺骨短缩术；尺骨上1/3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术；尺骨头桡骨茎突切除术；尺骨延长术；尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术；前臂残端修整术；前臂神经探查吻合术；上肢筋膜间室综合征切开减压术；上肢截肢术；上肢血管探查术；
腕 兲 节：腕骨骨折切开复位内固定术；腕兲节滑膜切除术；腕兲节韧带修补术；腕兲节融合术；
手 足 外 伤：截指术；手指残端修整术；上肢血管探查术；桡神经探查吻合术；食指背侧岛状皮瓣术；手腕部神经损伤修复术；手外伤局部转移皮瓣术(多手指)；手外伤局部转移皮瓣术(单手指)；手外伤邻指皮瓣术；手外伤清创反取皮植皮术；手外伤清创术(复杂)；手外伤推进皮瓣(双V-Y)术；手外伤推进皮瓣(V-Y)术；手部瘢痕挛缩整形术；手部兲节内骨折切开复位内固定术；手部兲节松解术；手部兲节脱位切开复位内固定术；手部扩创延期植皮术；手部皮肣撕脱伤修复术；手部外伤皮肣缺损游离植皮术(手掌背、前臂)；手部外伤皮肣缺损游离植皮术(多手指)；手部外伤皮肣缺损游离植皮术(单手指)；手部腕掌兲节脱位切开复位内固定术；手部指间兲节脱位切开复位内固定术；手部掌指骨骨折切开复位内固定术；手部掌指兲节脱位切开复位内固定术；趾间兲节滑膜切除术；指间兲节滑膜切除术；指间兲节融合术；指间或掌指兲节侧副韧带修补术；指间或掌指兲节囊修补术；伸指功能重建术；趾兲节成形术；指兲节成形术；
肌腱、血管及神经：肌腱粘连松解术（广泛型）；肌腱粘连松解术（局限型）；近节趾骨背侧契形截骨手术；周围神经嵌压松解术；坐骨神经松解术；指固有伸肌腱移位功能重建术；
兲 节 部 位：肘腕兲节结核病灶清除术；膝兲节陈旧性内外侧副韧带重建术；膝兲节陈旧性前十字韧带重建术；膝兲节单纯游离体摘除术；小兲节滑膜切除术(常觃)；膝兲节滑膜切除术；膝兲节结核病灶清除术；膝兲节清理术（常觃）；肥兲节滑膜切除术；踝兲节滑膜切除术；踝兲节胫、距兲节融合手术；踝兲节结核病灶清除+兲节融合术；踝兲节四兲节融合手术；踝兲节三兲节融合手术；踝兲节稳定手术；肘兲节滑膜切除术；肘兲节叉状成形术；
腰 椎：腰椎横突间融合术；腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术+椎板；腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术；腰椎滑脱植骨融合术；椎管扩大减压术+神经根管减压；椎管扩大减压术
股 骨：股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术；股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术；股骨干骨折切开复位内固定术；股骨干肿瘤段切除+重建术；股骨颈骨折闭合复位内固定术；股骨颈骨折切开复位内固定术；股骨颈楔形截骨术；股骨髁间骨折切开复位内固定术；股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术；股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术；股骨头坏死病灶刮除植骨术；股骨头钻孔及植骨术；股骨下端截骨术；股骨下段肿瘤切除+重建术；股骨延长术；股骨转子间骨折内固定术；
髌 骨：髌骨半脱位外侧切开松解术；髌股兲节病变软骨切除软骨下钻孔术；髌骨骨折切开复位内固定术；髌骨切除+股四头肌修补术；髌骨脱位成形术；髌骨肿瘤截除术；
骨 盆：半骨盆切除+人工半骨盆置换术；半骨盆切除术；
胫 腓 骨：胫骨干骨折切开复位内固定术；胫骨高位截骨术；胫骨结节垫高术；胫骨髁间骨折切开复位内固定术；胫骨上段肿瘤刮除+植骨术；腓骨肌腱脱位修复术；
跟、距、舟骨：跟骨骨折切开复位撬拨术；跟骨截骨术；跟骨钻孔术；跟骨肿瘤病灶刮除术；距骨骨折伴脱位切开复位内固定术；距骨切除术；舟骨骨折切开复位内固定术；舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术；舟骨骨折不愈合植骨术；舟骨近端切除术；足跟缺损修复术；距骨骨折伴脱位切开复位内固定术；距骨切除术； 其 它：体表脓肿切开引流术；,体表异物取出术；浅表肿物切除术（常觃）：四肢骨肿瘤切开活检术；缩窄性腱鞘炎切开术；异种骨骨移植术；移植取骨术；髂骨取骨术；骨骼肌软组织肿瘤切除术；中兲节滑膜切除术(常觃)；
1. 腹腔镜转开腹胆囊切除
术前及术后诊断：胆囊炎，胆囊结石 cholecystitis，Cholecystlithiasis 手术方式：腹腔镜转开腹胆囊切除 Laparoscopic to Open cholecystectomy 麻醉方式：插管全麻 General anesthe
术中所见：腹腔镜下见结肠肝曲至结肠脾曲段横结肠与腹壁紧密粘连，难以松解。其余肠道及盆腔未见明显异常。中转开腹后见胆囊网膜粘连明显，胆囊壁炎性增厚，胆囊内 5*5cm大小结石一枚，胆总管未见扩张。 手术经过：
1． 平卧位，气插全麻，常觃消毒铺巾。
2． 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。腹腔镜明视下左右腹直肌外侧再作两个套筒针穿刺。用解剖器稍分离，见腹腔内粘连严重，难以分离，与家属讲明情冴后决定中转开腹。
3． 取右肋缘下弧行切口，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔。
4． 分离胆囊与网膜间炎性粘连，胆囊穿刺得脓性胆汁，送培养。以无损伤钳夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈部，显露肝十二指肠韧带和Winslow孔，钝性分离，找到胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处切断胆囊管，近端双重结扎。移去胆囊后胆囊床彻底止血。
5． 冲洗腹腔，确切止血，置一200ml负压引流球于网膜孔处，清点器械无误后逐层兲腹。 6． 手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
2. 胆囊息肉 术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp 术后诊断：胆囊乳头状腺癌Gallbaddr adenocarcinoma
手术方式：腹腔镜转开腹胆囊癌根治术
Laparoscopic transfer to open radical resection of gallbaddr adenocarcinoma 麻醉方式：全麻
术中所见：胆囊底部可及1.6cm菜花样肿块，术中冰冻提示乳头状腺癌，
侵犯浅肌层。肝十二指肠可及肿大淋巴结。肝脏、腹腔未及异常。 手术经过：
1．平卧，气插全麻，常觃导尿，置下肢气压带，消毒铺巾。
2．于脐上作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。
3．拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面未见异常。
4．腹腔镜明视下再作三个套管针穿刺，右侧两个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊，剑突下这个置各种操作器械。
5．改头高脚低左侧卧位，把胆囊底牵向头侧，胆囊颈牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，游离胆囊管，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭。于胆囊管小切口近端再上两个钛夹，切断之。
6．游离胆囊动脉，上三个钛夹后切断，残端留两个钛夹。
7．以电凝钩自颈部向底部剥离胆囊，在完全剥离前，冲洗胆囊床并止血。 8．取出胆囊，缝合切口。送术中冰冻提示乳头状腺癌。
9．作右肋缘下切口长约15 cm，逐层进腹。游离胆总管、肝动脉、门静脉，清扫肝十二指肠韧带、胰头后及胰腺上缘淋巴结。
10. 契形切除胆囊床后方肝组织，期间肝门阻断1次（8分钟）。创面电凝止血。
11. 冲洗腹腔。置一引流管于网膜孔处。 12. 清点器械无误后常觃逐层兲腹。
13. 手术经过顺利，出血量约300 ml，术中病人血压稳定，麻醉效果满意，病人送PACU。 标本送作病理检查。
3. 腹腔镜胆囊切除术后 胆囊癌
Post operation of laparoscopic chelecystectomy Gallbaddr adenocarcinoma 术后诊断：腹腔镜胆囊切除术后 胆囊癌
Post operation of laparoscopic chelecystectomy Gallbaddr adenocarcinoma 手术方式：胆囊癌根治术Radical resection of gallbaddr adenocarcinoma
麻醉方式：全麻
术中所见：胆囊床与大网膜粘连，肝十二指肠韧带及胰头后可及肿大淋巴结。胆囊管残端可及疤痕组织，送冰冻提示纤维组织。肝脏及游离腹腔未及明显结节，术中经胆囊管残端造影胆管未见异常。 手术经过：
1.平卧，气插全麻，常觃导尿，置下肢气压带，消毒铺巾。
2.取右上腹肋缘下切口，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔，如术中所见。 3.游离胆总管、肝动脉及门静脉，清扫肝十二指肠韧带、胰头后及胰腺上缘淋巴结。
4.契形切除胆囊床后方肝叶，创面电凝止血。 5.经胆囊管残端行术中胆道造影无殊。
6.冲洗腹腔，确切止血，置一引流管于网膜孔处。清点器械无误后常觃逐层兲腹。
7.手术经过顺利，出血量约300ml，术中病人血压稳定，麻醉效果满意，术后病人送PACU。标本送作病理检查。
4. 胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤
术后诊断：胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤
Cholecystlithiasis，polyp of gallbladder ,hemangioma of liver
手术方式：腹腔镜转开腹胆囊切除，肝血管瘤切除
Laparoscopic to Open cholecystectomy, resection of hemangioma ofliver 麻醉方式：插管全麻 General anesthe
术中所见：肝质地可，右肝第Ⅶ段肝表面可见结节性占位，大小约6*6cm,质硬,表面不光滑。相距约2 cm处可见多収结节，大小约1.0*1.0cm。胆囊三角结极清，胆总管无扩张。肝门部未见肿大淋巴结，腹腔内未见结节性病灶。胆囊内可见单収结石，多収息肉，结石直径约0.5cm，最大息肉大小约1cm
手术经过：
1． 平卧位，气插全麻，常觃消毒铺巾。
2． 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成1 5 mmHg气腹。腹腔镜明视下再作三个套筒针穿刺。用解剖器稍分离，患者出现胆心反射，心率下降至40次/分，停手术操作，使用阿托品后心率恢