1. 影响抗原抗体反应的主要因素? 2. 抗原-抗体反应的特点是什么？ 免疫预防与治疗 一、填空题
1. 人工免疫可分为 ， 。
2．免疫抑制药物主要用于 、 和 的治疗。 3．免疫增强药物可以用于 、 和 的辅助治疗。 二、名词解释 1. 人工主动免疫 2. 免疫治疗
3．过继免疫疗法 三、问答题
1. 什么是人工自动免疫和人工被动免疫？请比较它们的不同点。
《医学微生物学与免疫学》试卷参考答案 一、填空题：（每空0.5分，共25分） 1、（1）芽孢（2）荚膜（3）菌毛（4）鞭毛 2、（5）类脂A（6）核心多糖（7）特异性多糖（8）类脂A 3、（9）103.4kPa(或1.05Kg/cm2)（10）121.3度（11）15-20分钟 4、（12）免疫防御(或抗感染)（13）免疫自稳（14）免疫监视（或抗肿瘤） 5、（15）患者（16）病毒携带者（隐性感染者）（17）血液（18）母婴 6、（19）吸附（20）穿入（21）脱壳（22）生物合成（23）装配与释放 7、（24）营养（25）气体（26）酸碱度（27）温度 8、（28）经典途径（29）旁路途径（30）MBL途径 9、（31）抗原（32）琼脂（33）沉淀线（或沉淀物） 10、（34）数量（35）途径（或部位）（36）宿主免疫力 11、（37）NK细胞（38）巨噬细胞（39）中性粒细胞 12、（40）是否杀灭芽孢
13、(41) 需氧菌(42) 厌氧菌(43) 真菌
14、(44) 细菌总数(45) 霉菌总数(46) 大肠杆菌(47) 螨 15、(48)立克次体 (49)衣原体 (50)支原体 二、单选题：（每小题1分，共10分） 1-5 DDBDA 6-10 ACBAB 三．双项选择题：（每小题1分，共10分）
1、CE 2、AE 3、CD 4、AC 5、CE 6、BC 7、AD 8、BD 9、CD 10、BD 四、名词解释：（每小题3分，共15分）
1、转化：受体菌直接从周围环境中吸收游离的DNA片段（1分），并整合入受体菌基因组中（1分），从而获得供体菌部分遗传性状（1分）。 2、败血症：菌入血（1分），在血中大量繁殖产生毒素（1分），引起严重的全身中毒症状，可出现高热、皮肤黏膜出血、肝脾肿大（1分）。
3、MIC:最小抑菌浓度。凡能抑制实验菌生长（1分）的最高药物稀释度为最小抑菌浓度（2分）。
4、持续性感染：病毒在体内持续存在数月、数年，甚至终身带毒（1分），可出现症状，也可不出现症状而长期带毒（1分），成为重要的传染源。如：HIV、HBV等（1分）。
5、免疫：机体免疫系统识别和清除抗原性异物（2分），以维持机体内环境平衡的功能（1分）。 五、简答题：（每小题5分，共20分） 1、 简述金黄色葡萄球菌的检测要点。
① G＋球菌 （1分） ②菌落：金黄色、圆形凸起（2分）③生化：甘露醇＋凝固酶＋（2分）
2、简述初次应答与再次应答的不同之处。
潜伏期；抗体效价；在体内维持时间；抗体类型；亲和力。（每点1分） 3、简述免疫应答发生的过程。 抗原提呈与识别阶段（1分）；活化、增殖、分化阶段（2分）；效应阶段（2分）。 4、简述破伤风的防治原则。 重在预防。接种破伤风类毒素；（1分）
对于已受伤者，还需1）早期足量注射破伤风抗毒素；（2分）2）清创扩创；（1
分）
3）青霉素抑制细菌繁殖。（1分） 六、论述题：（每小题10分，共20分）
1、描述Ig的基本结构，Fab段与Fc段各有何功能？
Ig的基本结构是四条对称的多肽链，长的叫重链，短的叫轻链，重链与轻链以二硫键相连，两条重链之间也以二硫键相连，整个Ig分子呈“Y”字型。（4分） Fab段的功能：结合抗原（2分）
Fc段的功能：结合补体；结合组织细胞：调理作用、ADCC；通过胎盘（IgG）（4分）
2、试述病毒的致病机制。
1）病毒感染对宿主细胞的影响：（5分）
溶细胞效应；细胞膜结构改变；包涵体形成；病毒基因的整合与细胞转化。 2）病毒感染引起宿主的免疫病理损伤：（5分）
对免疫系统的损伤；形成的免疫复合物引起Ⅲ型超敏反应；病毒感染细胞引起II型超敏反应；杀伤性T细胞特异性杀伤病毒感染细胞。
参 考 答 案 一、填空题 1、细胞壁
2、染色体 质粒
3、普通菌毛 性菌毛 细菌粘附 传递遗传物质 4、鞭毛 芽孢 荚膜
5、迟缓期 对数期 稳定期 衰亡期 6、混浊生长 沉淀生长 菌膜生长 7、牛奶 酒类 8、间歇蒸气灭菌 9、牛型结核杆 结核 10、细胞壁缺陷型 高渗 11、菌群失调
12、寄居部位改变 机体免疫功能下降 菌群失调 13、毒素 侵袭力 二、选择题
1、C 2、E 3、B 4、C 5、E 6、D 7、C 8、E 9、B 10、D 11、E 12、E 三、名词解释
1．质粒 质粒是细菌核质外的双股环状DNA，携有遗传信息，控制细菌存活非必需的某些特定性状。细菌质粒具有自我复制、传给子代、几个质粒共存于一个菌体和自然丢失，以及通过接合或转化，转移至受体菌等特性。
2、热原质：热原质即菌体中的脂多糖，大多由革兰阴性菌产生。注入人体或动物体内可引起发热反应，故名热原质。热原质耐高温，高压灭菌不能破坏。除去热原质的最好办法是蒸馏。
3、消毒：是指杀灭物体上的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽胞和非病原性微生物的方法。
4、转化：受体菌摄取供体菌游离的 DNA片段，从而获得新的遗传性状称为转化。
5、毒血症：是指病原菌在机体局部生长繁殖，不侵入血流，只是其毒素入血，引起特殊的中毒症状。
6、侵袭力：是指细菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。细菌侵袭力与其表面结构和产生的胞外酶有关。 四、问答题
1．试述肽聚糖的主要结构及青霉素、溶菌酶对其抑制的作用机制。
（1）肽聚糖，又称粘肽，是原核生物细胞的特有成分，由三部分组成：①聚糖骨架由N一乙酸葡萄糖胺和N一乙酸胞壁酸交替排列，籍B-1，4糖苷键连接组成；②四肽侧链连接于聚糖骨架上的N-乙酰胞壁酸分子上；③四肽侧链之间由肽链（如五肽交联桥）或肽键交连构成交联桥；由此构成完整的肽聚糖分子结构。 （2）溶菌酶能水解聚糖骨架中的B-1，4糖苷键；青霉素可抑制五肽交联桥的连结，均破坏胞内抗高渗屏障，导致菌体膨胀、崩解。
2、简述用于培养细菌的培养基，按其用途和物理性状可分为哪些种类？ 用于培养细菌的培养基，按其用途和物理性状可以分为： 首先根据培养基的性质及用途可分为以下几类：
（1）基础培养基：最常用的基础培养基为肉浸液（常称肉汤培养液） （2）营养培养基：如血琼脂平板。
（3）鉴别培养基：如伊红一美蓝培养基。 （4）选择培养基：如 ss琼脂培养基。 （5）厌氧培养基：如庖肉培养基。
3、简述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。
紫外线的波长在 200～300nm时具有杀菌作用，其中以 265～266nm杀菌力最强，易被细菌 DNA吸收。紫外线的杀菌机制主要是损伤细菌的DNA构型，从而干扰DNA的复制与转录，导致细菌死亡。
在使用紫外线杀菌时应注意：①紫外线的穿透力较弱，不能透过玻璃或纸张等，因此只适用于空气和物体表面的消毒；②紫外线对人体的皮肤和眼角膜有一定的损伤作用，使用紫外线灯照射时应注意防护。 4、简述L型细菌的形成、特点及临床意义。
在某些因素如溶菌酶、青霉素等的影响下，细菌细胞壁肽聚糖合成受抑制，可使细胞壁部分或完全缺失，形成细胞壁缺陷型细菌，也称为L型细菌。
L型细菌形态不规则，大小不一，多呈球形，有时可是巨球状或长丝状；革兰染色均呈阴性；需用高渗培养基培养。
临床上由于抗菌药物使用不当，可使患者体内细菌发生L型变异。某些L型细菌有致病性，可引起肾盂肾炎、骨髓炎、心内膜炎等疾病。 5、简述构成细菌侵袭力的物质基础。
细菌的侵袭力是指致病菌突破机体的防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。构成侵袭力的物质是菌体表面结构和侵袭性酶。
①菌体表面结构：包括菌毛和膜磷壁酸以及荚膜和微荚膜。细菌的菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸为具有粘附作用的细菌结构；细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬细胞吞噬和抗体液中杀菌物质（补体、溶菌酶等）的作用。 ②侵袭性酶：是指某些致病菌在代谢过程中产生的某些胞外酶。它们可以协助细菌抗吞噬或利于细菌在体内扩散等。如血浆凝固酶、透明质酸酶等。
答 案
一、填空题 1、lgG FC
2、致热外毒素（红疹毒素） 3、致病性大肠杆菌 4、IgM IgG
5、创伤伤口 破伤风痉挛毒素 6、破伤风抗毒素 皮肤过敏 二、选择题
1、C 2、A 3、E 4、E 5、C 6、B 7、C 8、C 9、C 三、问答题
1、简述乙型溶血性链球菌所致的疾病。
（1）急性化脓性炎症：可以引起丹毒、蜂窝组织炎、扁桃体炎、 气管炎、肺炎等。化脓灶与周围正常组织界限不清，脓汁稀薄。
（2）毒素性疾病：猩红热是由能产生???热外毒素的 A族链菌引起的急性呼吸道传染病。主要症状为发热、咽炎、全身弥漫鲜红色皮疹和疹退后的明显脱屑。 （3）链球菌感染后引起的超敏反应性疾病：主要包括风湿热和急性肾小球肾炎。 2．简述破伤风梭菌的致病条件。
当机体受伤，创口被污染，破伤风梭菌芽胞即可由伤口侵入人体，为条件之一。感染的另一重要条件是伤口的厌氧微环境，如窄而深的伤口（如刺伤），同时有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多而造成局部缺血、缺氧，形成低氧化一还原电势的微环境，即可使破伤风梭菌芽胞出芽并生长繁殖，产生外毒素而致病
参 考 答 案 一、填空题
1．非细胞 易感活细胞 不敏感 2． nm 电子显微镜 3．核心 衣壳 核衣壳 4、复制 干扰素
5、吸附 穿入 脱壳 生物合成 装配释放