审批意见： 公 章 经办人： 年 月 日
注 释 一 本报告应附以下附件、附图： 附件1 立项批准文件 附件2 其他与环评有关的行政管理文件 附图1 项目地理位置图(应反应行政区划、水系、标明纳污口位置和地形地貌 等) 附图2 项目平面布置图 二 如果本报告表不能说明项目产生的污染及对环境造成的影响，应进行专项评价。根据建设项目的特点和当地环境特征，应选下列1-2项进行专项评价 1 大气环境影响专项评价 2 水环境影响专项评价 3 生态环境影响专项评价 4 声环境影响专项评价 5 土壤环境影响专项评价 6 固体废弃物环境影响专项评价 7 辐射环境影响专项评价(包括电离辐射和电磁辐射) 以上专项评价未包括的可另列专项，专项评价按照《环境影响评价技术导则》 中的要求进行。