教育材料是基础，要求文字简练，短小精悍，通俗易懂，深入浅出，主题突出，标题醒目，形式多样。
广播和电视等现代传媒是开展健康教育的有力手段。有闭路电视设备的社区应充分利用。内容要适合当地情况和群众接受能力。力求通俗，科学，形式多样，寓教于乐。争取收视率高的时间播放，同一信息可反复强化。
健康教育的经费主要由卫生行政部门负责，也可以取得药品和食品生产厂商、社会团体、协会和私人的支持和帮助。宣教材料也可以成本销售以补充防治计划的经费。
7.2 人员培训：
专业人员的培训主要通过举办高血压防治最新进展学习班和研讨会，使专业人员能不断更新知识，及时掌握最新的研究进展和治疗方法。一项社区控制计划的领导人（高级研究人员）还应掌握更全面的防治技能，这包括：1、对社区基本情况和人口、疾病以及危险因素的了解；2、制定防治计划，内容包括背景、目标、策略、干预活动、评估和经费预算等；3、宣教材料的设计和制作；4、调查统计方法；5、计划效果评价。 对非专业人员要重点讲述防治计划的目的和意义及教给他们血压测量的标准方法。高血压病人的家属应该了解更多的关于高血压病的知识。
7.3 改变不良环境
不良环境是指对人们健康有害的物理环境（如污染）和社会环境（主要是不良生活方式，如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等等）。改变环境要靠政府行为和个人行为两方面结合起来。政府行为包括有关的政策、法规和制度，个人行为主要通过健康教育提高卫生知识，改变不良个人生活习惯和行为以及培养良好的自我保健行为和方法。应鼓励食品工业开发低脂食品和实用的低钠盐，生产无酒精饮料以及推广食品营养成分标签。取消烟草和香烟生产目前还为时过早，但也要采取措施逐步加以限制。
7.4 高血压病人的检出、治疗和随访
高血压病人检出的主要方法有三种：1、基层医疗单位病人登记；2、医院首诊病人测血压制度；3、人群筛查。各地可根据条件采用。为预防高血压对社区中的成年人（主要是35岁以上）进行血压筛查效果肯定，如组织得当花费有限。其优点是通过它可以进行大范围的健康教育，但不提倡单纯为取得患病率而进行筛查。要使高血压患者得到恰当有效的治疗并详细做好随访记录。原则上用药物治疗的高血压病人应长期服药，但根据情况可调整用药。
7.5 疾病及危险因素监测：
对防治区进行疾病（主要是心、脑、肾并发症）监测和危险因素水平监测。
具体方法因地而宜，有条件的地方应尽量采用国际标准方法（如WHO-MONICA方案）。
7.6 社区防治计划的评估
一项社区防治计划的评估就是对干预措施的效果进行评价，所需信息和评估指标如下：
信息：主要有1、基线资料，包括人口数和分布，干预前后危险因素水平，政策环境情况，干预实施的有利和不利因素；2、进行各种活动的记录，包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等；3、疾病和行为监测资料；4、病人管理前后随访资料。
常用评价指标：主要有1、政策环境改变实施情况的指标；2、干预执行的次数、范围和质量；3、干预活动参与率和覆盖率；4、人群对高血压防治的知识、态度和行为改变率；5、高血压病人的随访管理率、治疗率、服药率和控制率；6、疾病（重点是冠心病和脑卒中）发病和死亡监测结果；7、危险因素（主要是血脂、吸烟、体重和运动等）监测结果；8、病人医疗费用的增减。
社区防治计划的具体方法比较复杂，以下重点讨论生活的指导。
7.7 生活方式的指导
7.7.1 生活方式指导的科学依据：据近30余年的流行病学调查，临床药物实验以及大量实验研究，人类逐渐认识到一些心血管疾病如冠心病、高血压、脑卒中的发病除遗传原因外更重要的与生活方式有关。这些与生活方式有关的一些危险因素，直接影响高血压的发病和预后。目前在若干致高血压的危险因素中除遗传、年龄和种族等因子尚无法改变外，其它一些因素是可以通过改变生活方式而改变的，国内首钢人群综合干预20年来脑卒中发病率由1974年137.9/10万下降至1994年89.8/10万，下降34.9%，死亡率则由69.3/10万降至18.4/10万，降低73.4%。近期国家\八五\攻关心脑血管病高发区社区人群综合性预防研究得出，在干预区脑卒中发病率下降21.4%，死亡率下降33.2%，冠心病死亡率干预区4年平均为32.8/10万，对照社区则为44.8/10万，两组比较也有显著性差异。表明通过生活指导加上必要的药物治疗，不仅可以使高血压的患者血压控制、改善预后，同时可减缓人群平均血压随年龄而增长的速度，达到减少高血压、脑卒中与冠心病发病的目的。如芬兰北卡莱利亚计划，斯坦福五城市试验以及德国心血管病预防研究规划等，都说明综合干预的结果可获得人群高血压控制率升高，血压均值下降达到脑卒中、冠心病发病和死亡率降低的良好效果。
7.7.2 生活方式指导的策略
对人群生活方式的指导，既可用于已患高血压或还伴有其它致心血管病危险因素的高危对象，同时也可用于广大健康人群。通过采用健康的生活方式如减重、限盐、限酒等不仅使部分高血压患者不必采用或减少药物剂量而血压得到控制，
更为重要的是如果广大群众普遍改变不良生活习惯，采用心血管病的一级预防，若干年后，心血管病发病和死亡率且定可降低，人民身体素质必然会增强，其社会效益和经济效益则是非常巨大的。当然对某些轻中度危险的及以上的高血压患者，在生活指导的基础上还是需要采用降压药物治疗。总之评价生活方式的指导是否成功，若干年后可依据：1、人群对高血压的知晓率、测压率、服药率、控制率是否升高，2、目标人群中高血压患者的血压水平是否下降，3、高血压患者是否减少药物剂量或种类，4、致心血管病的其它危险因素的水平是否有下降，5、人群中与高血压有关的心血管病如脑卒中、冠心病等的发病率和死亡率是否有降低。
7.7.3 生活方式指导的具体内容
生活方式的指导内容应包括（1）健康教育与卫生促进。（2）改变不良生活方式，采用健康的生活习惯。（3）注意对高血压患者的检出。（4）加强随访与复查。 7.7.3.1 健康教育与卫生促进 通过各种途径的健康教育和宣传以提高各级领导、医疗卫生人员和广大群众对高血压的认识，包括：什么叫高血压和测血压的重要性；不论有无自觉症状，血压增高对健康都有害，易引起脑卒中和心脏病，但经过适当治疗常能得到控制；大多数患者需要长期坚持治疗；高血压在一定程度上可以得到预防。促使政府部门，机关团体等组织出台一些制度和法规如公共场所不许吸烟，食品工业需标明某些食物的盐和脂肪的含量等。总之宣传的目的要达到从中央到基层都认识防治高血压的重要性，在措施上体现\预防为主\是国策，教育医务人员除重视临床诊治外，也要学会在社区人群防病治病的本领；广大群众了解高血压、脑卒中和冠心病的发病因素、危害以及如何预防，宣传方式可采取广播、电视、小册子、宣传画、传单等多种传播媒介，争取专门宣传机构参与领导和策划以达到减少制作费用并提高宣传效果的目的。 返回
八、指南的实施
8.1 政府和卫生部门在控制高血压疾病中的作用
政府对高血压的预防控制起关键作用，卫生部门应将高血压的防治列入工作议程，并积极地支持和推动高血压防治工作。在以下方面起主导作用：
1、制定预防和控制我国高血压的全国性策略
2、制定及发展有益于高血压控制的公共卫生政策
制定政策的原则：
· 防止儿童和青年中出现高血压危险：健康教育应包括儿童及家长· 提倡有益于预防高血压的饮食习惯：o 促进食品工业生产低盐、低脂肪的食品
o 食品营养标签政策（食品要注明脂肪和盐的含量）
o 农业政策（如促销新鲜水果和蔬菜，改变动物性食品结构等）· 促进开展有规律的体育锻炼：提供体育活动的场所和条件· 控烟政策· 促进高血压早期检出政策：医院门诊为各科病人常规测量血压制度，将早期诊断和治疗高血压融入卫生服务中· 药物政策：鼓励生产廉价有效的抗高血压药物
3、保证高血压防治的经费
4、支持各领域对高血压预防和治疗的研究
5、督促全国各省市推广实施《中国高血压防治指南》
8.2 学术团体在推广指南实施中的作用
组织一些专题调查对指南的需求和实施情况进行评价，用各种传播方式宣传中国高血压预防、检出、评价和治疗指南；确定高血压的防治战略；在全国建立信息联络网，收集和传播高血压防治的信息；促进高血压领域的学术交流。
在各地区培训本团体成员，以促进对指南的理解和实施，开展有关指南实施的需求评估和实施评价的调查，提供有价值的参考信息，并提供各地高血压防治的活动信息，在地方杂志上发表有关指南的信息以及指南实施方面的文献。
8.3 开展全国性的高血压防治健康教育
目标：预防高血压，减少与高血压有关的疾病的发生和死亡。
战略：通过高血压防治健康教育计划和以科研证据为基础的健康教育材料的制作与传播，达到预防高血压，减少与高血压有关的疾病的发生和死亡。
组织：通过政府部门、健康教育的专业机构、非政府的学术组织团体、和各种社区高血压防治计划开展高血压及与高血压有关的健康教育。
内容：
1、医务人员的教育
· 《中国高血压防治指南》
o 向全国的医务人员（内科医生、高血压防治的基层医务人员）提供指南单行本
o 有关学术团体负责地方医生的培训工作
· 我国高血压的流行情况
o 全国三次高血压流行病学调查结果，包括高血压的流行趋势、年龄性别分布、地理分布、高血压危险因素、高血压病人服药情况等
· 对高血压病人的简短干预要点：强调高血压病人生活方式指导作为治疗的基础，促进高血压病人的随诊和坚持治疗
· 高血压的药物治疗
2、公众教育
· 传播渠道：小册子、宣传画、电视、报纸等大众媒介，讲座，面对面的人际传播
· 讯息：高血压是常见的，但可控制的疾病；成年人每年至少测量血压一次；肥胖和盐摄入过多是发生高血压的重要危险因素；高血压的诊断标准。
· 内容：如何预防高血压；脑卒中的预防和治疗，高血压的二级预防。
3、病人教育
· 高血压病人如何改变生活方式
o 合理膳食、适当运动、解除精神紧张、控制体重· 患高血压后怎么办？
· 长期以至终生治疗
8.4 争取社会各界的支持以贯彻实施指南
为了指南的贯彻实施，要发挥各界的力量，争取经费上、政策上和环境上的支持。
8.5 建立全国性和国际性的协作关系，以提供技术和经济支持
8.6 评价《中国高血压防治指南》的实施
利用已有的信息系统或通过特殊的调查，以监控高血压及其危险因素，促成这些危险因素增长的社会经济条件的变化情况，以及《中国高血压防治指南》实施的情况和效果。 返回