第一章清洁与舒适管理
1、患者清洁是指采取包括??等操作 （ABCDE）
A．口腔护理 B、头发护理 C.皮肤护理 D.会阴护理 E.晨晚间护理 2、评估病室环境的包括 （ABCE）
A.空间 B.光线 C.温、湿度 D. 物品 E.卫生 3、病室环境管理操作要点：（ABCDE）
A.病床间距≥1m。 B.室内温度、湿度适宜。 C.保持空气清新、光线适宜。 D.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。 E.保持病室安静。 4、病室环境管理要指导患者了解??等安全措施：（D）
A. 通风时注意保暖。 B.室内温度、湿度适宜。
C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 D.病室物体表面清洁，地面不湿滑。 E. 防跌倒、防坠床、防烫伤 5、护士在为患者铺床前应评估：（AC）
A. 患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。 B. 铺床方式、用物等 C. 评估床单位安全、方便、整洁程度 D.根据患者手术情况铺中单 E.以上均是 6、护士在为患者铺床时应注意：（ABCDE）
A.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。
B.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。C.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。 D.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。 E.避免在室内同时进行无菌操作
7、护士小毛值夜班，按要求对住院患者进行晚间护理，下面正确的做法是：（ABCDE）
A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等。 B. 评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。
C. 根据需要准备用物。操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。 D. 根据需要准备用物。
E. 根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。 8、护士在为患者进行晨晚间护理时应注意：abcde
A. 操作时注意保暖，保护隐私。并维护管路安全。 B.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报。 C. 眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。
D. 实施湿式扫床，预防交叉感染。 E. 注意患者体位舒适与安全。 9、进行口腔护理时应注意观察患者的：（ABC）
A.口唇、口腔黏膜、牙龈舌苔有无异常 B.口腔有无异味 C.牙齿有无松动，有无活动性义齿
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D. 协助患者取舒适恰当的体位 E.正确选择口腔护理液 10、下列哪项不是口腔护理时注意事项：（E） A.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。
B.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。 C.有活动性义齿的患者协助清洗义齿。 D.使用开口器时从磨牙处放入。 E.注意病室内温湿度。
11、关于会阴护理下面正确的做法是：（ABCDE）
A. 了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留置导尿管。
B. 评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。
C. 向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物。D. 用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
E. 告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等 12、患者沐浴时，护士应指导患者：（ACD）
A.协助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器。 B.浴室内应配备防跌倒设施 C.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门。
D.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法。 E.妊娠7个月以上孕妇不适宜盆浴。 13、为患者实施床上洗头操作前应评估和观察患者：（ABCD）
A.评估患者病情、配合程度。 B.评估头发卫生情况及头皮状况。 C.评估操作环境 D.观察患者在操作中、操作后有无病情变化。 E.调节适宜的室温、水温。
第二章营养与排泄护理
14、患者营养与排泄护理的主要目的是（ＢＣ）
A. 了解患者的病情和营养状况 B. 满足患者营养成分摄入与排泄的需要 C.预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。 D.协助诊断和治疗 E. 促进患者康复 15、协助患者进食、水时，护士应评估患者（ABCDE）
A. 饮食类型 B. 吞咽功能及咀嚼能力 C. 口腔疾患D. 营养状况 E. 进食情况 16、下列关于协助患者进食、水的操作要点正确的是：（ABCD）
A. 协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐。 B.注意食物温度、软硬度。 C.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。 D.观察进食中和进食后的反应，做好记录。E. 特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。 17、某患者行肠内营养支持，护士在操作前需对患者评估和观察要点：（ABD）
A.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。 B. 评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。 C. 评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。 D. 观察营养液输注中、输注后的反应。 E. 评估输注液量，现用现配。
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18、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，??内用完：(E)
A.8h B.10h C.12h D.20h E.24h
19、某患者实施肠外营养，由于患者外查未归，营养液已配制好，c
A. 冰箱冷藏保存不超过12h B. 室温保存不超过24h C. 冰箱冷藏保存不超过24h D. 室温保存不超过12h 20、尿量异常的护理，下面正确的是：（BDE）
A. 根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。 B. 记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。 C. 留置导尿管定时开放，定期更换。
D. 根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。电解质。
21、对尿潴
E. 遵医嘱补充水、留患者实施诱导排尿的方法以下正确的是：（ABCE）
A.维持有利排尿的姿势 B. 听流水声 C. 温水冲洗会阴部 D.擦拭清洁尿道口 E.按摩或叩击耻骨上区 22、对排便异常的患者，责护应了解患者：（ABCDE）
A. 排便习惯、次数 B. 粪便的量，颜色、性状 C. 饮食习惯、治疗和检查、用药情况 D. 有无排便费力 E. 有无便意不尽
23、某患者有疾病限制需严格卧床休息，为了预防发生便秘，护士应指导患者：（BCE）
A. 遵医嘱给予缓泻药或灌肠。 B. 患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。 C. 环形按摩腹部，鼓励适当运动。 D. 进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。 E. 患者每天训练定时排便。
24、下列哪些患者应避免用力排便：（ABCD）
A.心脏病 B.脑出血 C.高血压 D.颅压增高 E.清洁灌肠后 25、插尿管时 （AC）
A. 女性润滑尿管前端至气囊后4～6cm B. 女性润滑尿管前端2～4cm C. 男性润滑尿管前端至气囊后20～22cm. D. 男性润滑尿管前端 18～20cm。 E. 润滑尿管前端至气囊后18～20cm
26、为患者进行大量不保留灌肠时，下面正确的方法是：（ACD）
A.灌肠液温度是39-41℃ B.灌肠桶挂于输液架上，液面比肛门高20～40cm。 C. 肛管缓缓插入肛门7～10cm。 D. 嘱患者尽量于5～10min后排便。 E. 灌肠液量不宜超过200ml。
27、患下列哪种疾病患者不宜灌肠：（ACDE）
A. 直肠、结肠和肛门等手术后 B.肠炎 C.肛门括约肌失去控制的患者 D. 妊娠、急腹症 E. 消化道出血、严重心脏病
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第三章身体活动管理
28、关于卧位护理，正确的是：（ABDE）
A. 了解诊断、治疗和护理要求，选择体位，评估自主活动能力、卧位习惯。 B. 仰卧中凹位：抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30° C. 头低足高位：仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，床尾抬高10cm。 D. 半坐卧位：仰卧，床头支架或靠背架抬高30°～60°，下肢屈曲。
E. 注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮及安全，必要时使用床档或约束物。 29、关于制动患者的护理，，正确的是：（ABCDE）
A. 头部制动：采用多种方法（头部固定器、支架、沙袋等）或手法（双手或双膝）使患者头部处于固定不动状态。
B. 肢体制动：根据制动目的和制动部位选择合适的制动工具。 C. 躯干制动：搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动。 D. 全身制动：制动时维持患者身体各部位的功能位。 E. 根据不同的制动方法，观察患者局部和全身的情况。 30、使用轮椅与平车前护士应：（ABCDE）
A. 评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。 B. 评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等。 C. 使用前检查轮椅或平车性能
D. 轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安全。 E. 搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。
第四章常见症状护理
31、对呼吸困难患者的护理，下面说法正确的是：（ABCD）
A. 评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。 B. 评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等
C. 评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等 D. 告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免。 E. 必须根据血氧饱和度的高低来判断病情和缺氧的严重程度。 32、对咳嗽、咳痰的患者，护士应指导患者：（ABCDE）
A. 指导患者识别并避免诱因。B. 告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。 C. 指导患者掌握正确的咳嗽方法。D. 指导患者掌握正确的咳嗽方法。 E. 指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。 33、当患者出现恶心与呕吐时，护士应评估：（ABCD） A. 发生的时间、频率 B. 原因或诱因 C. 呕吐的特点 D. 呕吐物的颜色、性质、量、气味 E. 出现的前驱症状
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34、患者呕血时护理操作要点：（ABD） A. 卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧。 B. 及时清理呕吐物，做好口腔护理。 C. 合理饮食，适当活动。
D. 建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。E. 口服补液，应少量多次饮用。
35、患者出现腹胀时，需评估的内容是：（ACE）
A. 腹胀的程度、持续时间。伴随症状 B. 电解质水平等的检查结果。
C. 腹胀的原因，排便、排气情况 D. 诱发因素 E. 治疗情况，心理反应，既往史及个人史。 36、常见症状护理中，下列哪种病人时需评估其伴随症状：（ABCE） A、呼吸困难 B、咳嗽、咳痰 C、腹胀 D、抽搐 E、恶心、呕吐 37、患者出现头晕时，护士应告知患者应注意：（BCDE） A、指导患者做深呼吸放松精神
B、指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。 C、患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。 D、教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。
E、对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。 38、对发生抽搐的患者，护士应立即：（C） A、避免强光、声音刺激，保持安静。
B、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。
C、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。 D、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。 E、告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。 39、对于疼痛患者的评估下面正确的是：（ABE）
A、疼痛的部位、性质、程度 B、疼痛发生及持续的时间 C、发展速度，与饮食、体位及活动的关系 D、患者的营养状况 E、疼痛的诱发因素、伴随症状
40、护理水肿患者时注意事项哪项不正确：（E）
A、晨起餐前、排尿后测量体重。 B、保持病床柔软、干燥、无皱褶。
C、操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。 D、严重水肿患者穿刺后延长按压时间。E、发热伴大量出汗者时记录24h液体出入量。
41、对高热患者行物理降温后，护士应在降温处理？后测量体温？（C） A、10min B、20min C、30min D、40min
42、根据Braden压疮危险因素评估附录2，评分在？时则病人有发生压疮的危险？（D） A. ≤10分 B. ≤12分 C. ≤13分 D. ≤14分 E. ≤15分
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