皮层： 微毛、基质区、基膜
皮下层： 表层肌（外环内纵，纵贯虫体）
实质：石灰小体（缓冲酸碱平衡或作为离子和CO2的补充库）
生殖系统：每节雌雄生殖器官各一套，睾丸几个到几百个，卵巢大多分成两叶，管状的子宫盘曲于节片中，无子宫孔。 生活史
虫卵 六钩蚴 囊尾蚴 成虫 致 病
成虫：寄生于宿主肠道，掠夺宿主的营养或造成机械性损伤，主要表现为消化道症状。 幼虫：造成的危害远较成虫为大，危害程度因寄生部位而异。 学习目标：
1. 掌握猪带绦虫成虫、囊尾蚴及带绦虫卵形态特点及生活史特点。掌握绦虫病和囊虫病的致病机理。了解绦虫病和囊虫病的临床表现及诊断方法。 2. 掌握肥胖带绦虫形态、生活史、致病和链状带绦虫的异同点。了解诊断、流行及防治情况。 了解医学原虫的形态、生理特点及常见种类和医学原虫的生活史类型及致病特点。
3. 掌握溶组织内阿米巴的形态、生活史、致病机制和病原诊断方法, 注意溶组织内阿米巴与其他非致病阿米巴的形态鉴别。了解阿米巴病的临床类型与临床表现特征。了解阿米巴病的流行与防治。
授课内容：
提问：同学们听说过“米猪肉”吗? 它对人体有什么危害？
链状带绦虫
链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫。我国主要的人体寄生绦虫之一。 成虫寄生在人体小肠，引起猪带绦虫病；幼虫寄生在人体皮下、肌肉或内脏，引起猪囊尾蚴病。 形 态
1. 成虫：乳白色，扁平带状，长2-4米，节片薄，略透明，节片700-1000节。 头节：似球形，4个吸盘，顶突，2圈小钩。 幼节：宽大于长
成节：近方形，具雌、雄生殖器官各一套。睾丸滤泡状，卵巢3叶。 孕节：长大于宽，子宫侧支7-13支。
2.虫卵：球形，31-43微米，壳薄易脱落，胚膜较厚，棕黄色，有放射状条纹，内含六钩蚴。 3.囊尾蚴：黄豆大小，卵圆形，白色半透明的囊状体，囊内充满透明液体，头节凹入囊内呈白色点状。 生 活 史
人是唯一的终宿主,同时也可为中间宿主；猪和野猪是主要的中间宿主。
“米猪肉” ：囊尾蚴寄生的猪肉，多见股内肌，深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌，脑、眼等处。 中宿主：猪、人 终宿主：人
感染阶段：虫卵、囊尾蚴
感染途径：虫卵－自体内、自体外、异体感染 囊尾蚴
－经口误食“米猪肉” 寄生部位： 成 虫― 小肠
囊尾蚴― 皮下肌肉、心肌、脑、眼等 致 病
1.成虫：猪肉绦虫病：
1）刺激肠粘膜,掠夺宿主营养。
2）腹部不适 、隐痛、恶心、食欲亢进、腹泻、消瘦等胃肠道症状。 3）粪便中发现节片是患者求医原因。 2.囊尾蚴：囊尾蚴病（囊虫病）： 1）寄生数目：1个至数千个不等；
2）寄生部位：广泛，皮下组织、肌肉、脑和眼，或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上唇、乳房等。
3、临床分类：
1）皮下、肌肉囊尾蚴病：头部及躯干--结节肌肉酸痛、发胀、麻木、假性肌肥大等 2）脑囊尾蚴病:癫痫（常见），颅内压增高和精神症状。伴头痛、恶心、呕吐等 3）眼囊尾蚴病（玻璃体及视网膜下）：视力障碍。虫体死亡可致玻璃体混浊、视网膜脉络膜炎症、视神经萎缩，并发白内障、青光眼终至眼失明。 诊 断 1.成虫：
1）病史：食用 “米猪肉”及排节片史
2） 病原学：确诊。粪便涂片法： 查孕节、虫卵 2.囊尾蚴：
1)皮肤和肌肉囊尾蚴病：活体组织检查 2)脑和深部组织囊尾蚴病：CT扫描 3)眼囊尾蚴病：眼底检查可见活动虫体 流行与防治
1 .分布：世界性分布，欧洲、亚洲及中南美国家。我国流行普遍（27个省市区）。 2、感染方式和特点：猪带绦虫病：囊尾蚴感染；猪囊尾蚴病：虫卵感染 3、流行因素：
1)猪的饲养与管理不善，使猪感染囊尾蚴。 2)人生食或半生食猪肉的饮食习惯 4、防治：
1)改善不卫生的食肉习惯。
2)管好厕所、猪圈：控制人畜互相感染。 3)加强肉类检查：
4）治疗：成虫：南瓜子槟榔煎剂，
囊尾蚴：吡喹酮、丙硫咪唑（脑囊虫病慎用） 眼囊虫病－手术摘除虫体
肥胖带绦虫
肥胖带绦虫又称牛肉绦虫、牛带绦虫或无钩绦虫，与猪带绦虫同为带科、带属，形态和发育过程相似。 形 态
1、 成虫：乳白色，不透明，长4-8米，节片1000-2000节。 1）头节：方形，四个吸盘，无顶突及小钩 2）成节：卵巢2叶
3）孕节：子宫侧支15-30支。 2、虫卵：与猪肉绦虫卵不易区分。 生 活 史
1、 人是唯一的终末宿主；牛是主要的中间宿主。 2、中宿主：牛
3、终宿主：人（唯一） 4、感染阶段：囊尾蚴 5、 感染途径：食入
6、 寄生部位：成虫―小肠 致 病
1、患者有腹部不适、饥饿痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。 2、肛门瘙痒：孕节自动从肛门逸出所致。
3、偶然可导致阑尾炎、肠腔阻塞和异位寄生（子宫腔，耳咽管）。 诊 断
1、询问病史：
2、检查孕节：据子宫分支的数目和特征进行区别。 3、查虫卵－肛门试子法
。 流 行 1、世界性分布--多食牛肉（生食或半生食牛肉习惯）的地区流行。新疆、内蒙、西藏、云南、宁夏、四川的藏族地区（感染率70％）。其它地区有散发病例。 2、 流行因素：粪便污染牧草和水源；食用牛肉的方法不当。 防 治
1.治疗病人和带虫者。 2.加强卫生宣教。 3.加强肉类检查。
4.治疗药物：南瓜籽槟榔煎剂、吡喹酮、丙硫咪唑、甲苯咪唑等
医学原虫学 概述：原虫是单细胞真核生物。由一个细胞构成，能完成生命活动的全部代谢、呼吸、排泄、运动和生殖。与医学有关的种类称为医学原虫（近40种），寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内。 形 态
由细胞膜、细胞质和细胞核组成。
一、胞膜：亦称表膜或质膜，为脂质双分子层结构，其参与原虫的营养、排泄、运动、感觉、侵袭以及逃避宿主免疫效应等生物学功能，对保持虫体的自身稳定和参与宿主的相互作用具有重要的意义。
二. 胞质：基质、细胞器、内含物。
1. 基质: 内、外质。
外质--凝胶状，运动、摄食、营养、排泄等功能 内质--溶胶状, 原虫代谢和营养储存的主要场所 2. 细胞器:
1).膜质细胞器：线粒体、溶酶体等 2).运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛
3).营养细胞器：摄食和排泄废物；调节虫体内渗透压。 生活史
活史--简单型、循环传播型、昆虫传播型
滋养体--运动、摄食和生殖能力 某些原虫有包囊阶段
1、简单型:生活史简单，借直接接触或传播媒介的机械携带而传播。 1)只有滋养体期：以直接接触的方式传播。
2)有滋养体和包囊期：通过饮水或食物进行传播。
2、循环传播型：需要一种以上的脊椎动物宿主，进行有性和无性生殖。如弓形虫。 3、昆虫传播型：吸血昆虫体内的无性和（或）有性生殖，再经叮咬传播。如疟原虫。 生 理
1、运动：伪足的伸缩、鞭毛或纤毛的摆动
2、营养与代谢：经表膜的渗透扩散摄取营养，也可通过胞饮（大分子物质）或吞噬（固态物质）。胞口摄食。 无氧糖代谢是原虫能量代谢的主要途经。多数呈兼性厌氧代谢（与寄生环境有关）。虫体的代谢产物、残渣等经体表、胞肛排出，或在增殖过程中母体裂解时排出。 3、生殖： 1）无性生殖：
二分裂 ：胞核先一分为二，然后胞质分裂，随后形成两个子体。
多分裂 ：胞核先分裂多次，达到一定数量，胞质再分裂，一次增殖为多个子体
出芽生殖：母体先经不均等的细胞分裂，产生一个或多个芽体，再分化发育成新的个体。可分“内出芽”和“外出芽”两种方式。 2）有性生殖：
接合生殖（conjugation)：两个虫体在胞口处互相连接，结合处胞膜消
失，经各自体内的核分裂并互相交换后又分离，继续进行二分裂形成新个体。如纤毛虫纲。
配子生殖(gametogony)：雌×雄配子→受精形成合子→卵囊→子孢子。如疟原虫在按蚊体内的配子生殖。 致 病
致病作用：与虫种、株系、寄生部位及宿主的抵抗力有关. 1、宿主抵抗力：
1）非特异性因素 2）特异性因素：体液免疫和细胞免疫。 2、原虫致病机制：
1）诱导宿主产生超敏反应，引起组织损伤和免疫病理变化。 2）虫体产生的毒性产物或机械损伤。 分 类
根据运动细胞器分为以下四个纲：
1、 叶足纲： 伪足为运动细胞器 2、 动鞭毛纲：鞭毛为运动细胞器 3、 孢子虫纲：无显著运动细胞器 4、 毛基裂纲：纤毛为运动细胞器
阿 米 巴
溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn,1903) 也叫痢疾阿米巴，引起阿米巴痢疾。 形 态
有滋养体和包囊两时期。
1.滋养体：运动、摄食及增殖阶段。为10～60mm ，伪足运动，外形多变。 外质―透明凝胶状
内质―颗粒溶胶状 有球形状核，直4-7mm, 核周染色质粒，核仁居中。食物泡 2、包囊: 圆球形，直径10～20mm。外被厚囊壁，内有核1～4个，核仁居中。 未成熟包囊---有1～2个核、棕色的糖原块 和棒状拟染色体（1个或多个）。 四核包囊---成熟包囊（感染阶段）。 生 活 史
基本过程：包囊→滋养体→包囊。
4核包囊（感染阶段）→分裂形成8个滋养体（二分裂增殖）→包囊前期→ 包囊，随粪便排出。 致 病 致病机制：
致病因子破坏细胞外间质，接触依赖性的溶解宿主组织，抵抗补体的溶解作用--组织溶解，形成溃疡。
1、 肠阿米巴病：典型病变→溃疡 口小底大的烧瓶状。
2、 肠外阿米巴病：无菌性、液化性坏死，滋养体多在脓肿边缘。肝（常见）、 肺、脑脓肿。 临床表现：肠阿米巴病和肠外阿米巴病
1、肠阿米巴病：侵袭肠壁（盲、结肠）引起。典型表现为阿米巴痢疾，分急性和慢性。肠阿米巴病并发症:肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎 1）急性期：腹泻（一日数次或数十次），粪便果酱色、伴奇臭并带血和粘液，里急后重。腹痛、胀气、厌食、呕吐。急性暴发性痢疾--儿科，严重和致命性的疾病。大量粘液血便，持续里急后重，呕吐，广泛腹痛，体温升高，血压降低。
2）慢性期：间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重下降，一年以上。阿米巴性肉芽肿形成。 2. 肠外阿米巴病：滋养体进入静脉、经血行播散至其他脏器引起。
1)阿米巴肝脓肿：最常见,青年男性易发。多见于右叶，以右叶顶部为主。 症状：发热，右上腹痛并向右肩放射，肝肿大、伴触痛
，寒战、盗汗、厌食和体重下降。肝脓肿穿刺可见“巧克力酱”样脓液，且可检出滋养体。
2)肺阿米巴病：多发性，多见于右肺下叶，因肝脓肿穿破膈肌而继发。 症状：胸痛、发热、咳嗽和咳“巧克力酱”样的痰。 3)脑脓肿：患者94％合并有肝脓肿，皮质的单一脓肿。