高脂血症
胆固醇是人体内血脂的一种,在血液里,它与蛋白质和脂肪结合成为脂蛋白。胆固醇的主要作用是携带及运输脂肪,是维持正常身体机能的一个重要组成部分。当体内胆固醇过多堆积时,将会引起严重的健康问题。外源性的胆固醇来自含胆固醇食物如肥肉、动物内脏和蛋黄。内源性胆固醇主要在肝脏和小肠合成。 一般认为总胆固醇水平>5.2mmol/L可增加罹患冠心病、中风及其他心脑血管疾病的危险。在发达国家,冠心病的死亡率已超过所有癌症死亡率的总和。 在任何降胆固醇治疗计划中,定期运动是一个重要的部分。运动有助于降低心脏病的其他危险因素,但开始锻炼前应先请教医生选择适合自己的运动方式。食物(尤其是红肉和奶类制品)是我们体内过多脂肪和胆固醇的主要来源。少吃高脂肪食物如黄油、奶酪等;少吃含胆固醇食物如蛋黄、动物内脏;多吃含丰富纤维的食物如燕麦,豆类,水果蔬菜;选择高碳水化合物如面包,谷类;少喝酒吸烟。如果在改善饮食和开始身体锻炼6个月后,胆固醇水平仍很高,应及时求医,并根据医嘱正确服用降胆固醇药物。切记服药的同时仍需要配合健康的生活方式。
肥胖
当能量的摄取与消耗失去平衡,过多的能量储存于体内,转化为脂肪,就会导致肥胖。肥胖与各种疾病如糖尿病、心脏病,以及过早死亡有密切的关系。肥胖是严重影响健康的危险因素之一,在发展中国家肥胖症患病率有增高趋势。 以体重指数[BMI]来衡量一个人是否超重或肥胖,计算的方法是:BMI=体重(公斤)÷身高(米)2。专家建议,中国人体重指数的最佳值是20~22.9,23~24.9为超重,大于25为肥胖。腹型肥胖是中国人肥胖的特点。研究中发现,即使体重指数<25,若腹围男性大于90厘米、女性大于80厘米、或腰围/臀围比值男性大于0.9、女性大于0.85的腹型肥胖者,其危害也与肥胖者一样大。
我们应正视肥胖问题,单纯性肥胖的治疗可用五个字来概括“节食加运动”,以达到减少热能摄入,消耗体内脂肪,从而使体重接近或达到标准。养成良好的饮食习惯,定时定量,不吃甜食、油炸油煎食品、零食和睡前宵夜,吃饭要细嚼慢咽。
运动可以使脂肪充分的消耗,达到减肥的目的。应选择强度适中但持续时间稍长的运动,这样不易疲劳,而使脂肪慢慢充分的消耗,如散步、跑步、游泳、体操、太极拳、跳舞、旅行、踏单车等方式,运动应遵循“循序渐进,持之以恒”的原则。
高尿酸血症和痛风
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平高于正常,即称为高尿酸血症。痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。 高尿酸血症是痛风的发病基础,但不足以导致痛风,只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定升高。 血尿酸升高的后果表现为: 1. 沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形;2. 沉积
于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症;3. 刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压;4. 损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。
高尿酸血症不宜的饮食:1.戒吃高嘌呤的食物,如动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、沙丁鱼、鲤鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳类食物、肉禽类(牛、兔、鸭、鹅、鸽、火腿)、黄豆、扁豆、菠菜、花菜、芦笋、蘑菇、浓汤。2.戒吃高胆固醇的食物,如动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、章鱼、墨鱼。3.戒酒:一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着酒精的氧化过程而增加,使肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。4.戒吃酸性食物,咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。5.限制脂肪的摄入,每天只能吃40-50克的脂肪,烹调时尽量不要用油炸、油煎、油爆的方法,多一些蒸、煮、炖、煲等用油少的烹调方法煮、炖后的汤最好丢弃不饮。
高血压
高血压的诊断标准如下:正常血压收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。正常高值即收缩压120~139 mmHg和/或舒张压80~89mmHg。1级高血压(轻度)即收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg。2级高血压(中度)即收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg。3级高血压(重度)即收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压即收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。
正确使用水银血压计测量血压的方法:测血压前,受试者应至少坐位安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。测量坐位时的上臂血压,上臂应置于心脏水平,首次就诊时应测量左、右上臂血压,以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。将袖带紧贴缚在被测者的上臂,袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。使用水银柱血压计测压时,快速充气,使气囊内压力达到肱动脉搏动消失后,再升高30mmHg,然后以恒定的速率(2-6mmHg/秒)缓慢放气。在放气过程中仔细听取搏动音,第一音为收缩压数值、消失音为舒张压数值。应相隔1-2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。
因血压长期升高、血压异常波动,使血管内膜受损,血小板聚集在血管壁上,以致血管腔变狭窄,心、脑、肾等器官病变,最后可能导致死亡。
因此,高血压患者在日常生活中应注意如下几个方面:应该保持良好的精神状态,心情愉快,乐观开朗,避免精神紧张和情绪波动;坚持适当体育锻炼,但应注意劳逸结合,控制体重;规律充足的休息和睡眠;养成良好的生活习惯,饮食宜清淡(食盐摄入每天小于6克),多吃水果蔬菜,保持大小便通畅,戒烟,适当饮酒;定期体检坚持治疗,经常测定血压并做好记录,定期到医院复诊,根据医嘱服用降压药。
高脂血症
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,高脂血症分为以下四种类型:1、高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,而甘油三酯含量正常。2、高甘油三酯血症:血清甘油三酯含量增高,而总胆固醇含量正常。3、混合型高脂血症:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高。4、低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)含量降低。
高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外,高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。
发现高脂血症后,首先应进行饮食调整、改善生活方式加以控制。在此基础上,再进行治疗。具体包括:
1. 限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。 2.改变做菜方式: 做菜少放油, 尽量以蒸、煮、凉拌为主,少吃煎炸食品。 3.限制甜食:糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯,使血浆中甘油三酯的浓度增高。
4.减轻体重:对体重超过正常标准的人,应在医生指导下逐步减轻体重,以每月减重1~2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。
5.加强体力活动和体育锻炼:体力活动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶的活性,有利于甘油三酯的运输和分解,从而降低血中的脂质。
6.戒烟,少饮酒:适量饮酒,可使血清中高密度脂蛋白明显增高,低密度脂蛋白水平降低。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍,且与每日吸烟支数呈正比。
7.避免过度紧张:情绪紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。
骨质疏松症
骨质疏松症是骨质量减少,骨脆性和骨折风险增加的一种疾病。
骨质疏松主要累及绝经后妇女。只有1~2%的40岁以下妇女会发生骨质疏松,但60岁以后妇女的发病率增加到15%,80岁时增加到40%。男性较少发生骨质疏松症。1~2%的40岁以下男性会出现骨质疏松,但65岁以后男性的发病率为7%,80岁时为16%。
饮食不良、缺乏运动、吸烟、低体重和皮质类固醇治疗、遗传因素等均是重要的危险因素。
骨质疏松症往往是来得无声无息的,当出现骨折现象时,已是严重阶段了,当您有下列症状,应立即到医院检查诊治:1、开始步行或身体移动时,腰部感到疼痛。2、初期背部或腰部感觉无力,疼痛渐渐地成为慢性痛楚,偶尔会发生剧痛。3、驼背、背部渐渐弯曲。4、身体变矮。此时,您应该到医院就诊,骨代谢指标、骨密度(BMD)检查可帮助诊断骨质疏松症。
骨质疏松症的发生与许多因素有关。有些因素是无法改变的,例如遗传因素、民族、性别等。还有一些因素是可以自我控制的。
1. 预防骨质疏松症要从儿童时期做起,提高峰值骨量,增加抗骨质疏松的储备能力,进而延缓骨质疏松的发生,或减轻其程度;
2. 重视蛋白质、维生素(特别是维生素D)和钙的补充,改善膳食结构,多摄入富含钙质的食物;