耐碳青霉烯肠杆菌（肺炎克雷伯菌） 1 合计
59 1.69 100.00 2018年二季度多重耐药菌检出构成比%5.08 1.6927.12耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CR-PA)66.10 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐碳青霉烯肠杆菌（肺炎克雷伯菌）
图4 2018年第二季度多重耐药菌菌株构成比
2. 全院各科室多重耐药菌分布情况
多重耐药菌检出前三位科室为：呼吸内科、重症医学科、职业病中毒科。标本来源于痰液、尿液、分泌物、支气管肺泡灌洗液及咽拭子。详见图5。
2018年二季度多重耐药菌分布情况302520151050检出菌株例次
图5 2018年第二季度全院多重耐药菌分布图
3. 全院各科室多重耐药菌医院感染科室分布及标本来源
2018第二季度全院多重耐药菌医院感染共4例，标本来源于痰液和分泌物，感染部位分别为下呼吸道感染3例；皮肤软组织1例。详见表4。
表4 多重耐药菌医院感染病原体及标本来源
标本来源（例） 痰 分泌物 重症医学科 耐碳青霉烯鲍曼不动杆（CR-AB） 2 康复医学科 耐碳青霉烯鲍曼不动杆（CR-AB） 1 呼吸内科 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CR-PA) 1 合计 3 1 科室 医院感染菌株名称 合计（例） 2 1 1 4 4. 重症医学科多重耐药菌检出情况
2018年第二季度监测重症医学科住院病人41人，送检标本中检出多重耐药菌13例次，其中属于医院感染2例；社区感染3例；社区感染重复2例；医院感染重复1例；定植5例。多重耐药菌医院感染率为4.88%，2例感染病原体均为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）），感染部位为下呼吸道感染（呼吸机相关）。2018年重症医学科多重耐药菌构成情况详见表5。
表5 2018年二季度重症医学科多重耐药菌菌株构成情况 多重耐药菌名称 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CR-PA) 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB） 合计 菌株数（例次） 2 11 13 构成比% 15.38 84.62 100
四、我院常见病原菌耐药预警
(一) 我院常见革兰阳性菌的耐药预警
革兰染色（分离率） 分离率 菌名 （%） 金黄色葡萄球菌 4.92 抗菌药物耐药率 ＜30% 环丙沙星、利福平、庆大霉素、复方新诺明、利奈唑胺、万古霉素、左氧氟沙星、苯唑西林 ＞30% 无 无 ＞40% ＞50% 克林霉素、红霉素 青霉素 ＞75% 革兰阳性菌（22.14%） 肠球菌 5.80 万古霉素、利奈唑胺 无 呋喃妥因、喹奴普丁/达福普汀 莫西沙星、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、青霉素、庆大霉素 红霉素、四环素 备注：
1.主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，将预警信息通报本院医务人员； 2.主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；
3.主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；
4.主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
(二) 我院常见革兰阴性菌的耐药预警
革兰染色（分离率） 菌名 分离率（%） 抗菌药物耐药率 ＜30% 对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、妥布霉素、头孢替坦、头孢他啶 ＞30% ＞40% ＞50% ＞75% 大肠 17.75 埃希菌 氨曲南 氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、环丙沙环丙沙星、头孢唑啉 星、左氧氟沙星、庆大霉素 氨苄西林 革兰阴性菌（77.86%） 肺炎克 12.83 雷伯菌 亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、左氧氟沙星、头孢曲松、氨苄西/林舒巴坦 头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑啉、复方新诺明、氨曲南 无 无 无 鲍曼不 8.08 动杆菌 亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶 无 无 左氧氟沙星、复方新诺明 阿米卡星、庆大霉素、头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林舒巴坦 铜绿假 26.01 单胞菌 环丙沙星、左旋氧氟沙星、利福平、复方新诺明、苯唑西林、万古霉素、利奈唑胺、庆大霉素 美罗培南、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素 哌拉西林、氨曲南 无 氨苄西林、头孢呋辛钠、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因 流感嗜血杆菌 备注：
3.69 无 无 红霉素、克林霉素 青霉素 1.主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，将预警信息通报本院医务人员；