月采血1次，每次采血2毫升，编号登记，进行流脑抗体水平的检测，同时注明采样对象接种流脑疫苗时间。
在开展人群抗体水平调查采集血液时，同时采集咽拭子标本，进行流脑菌株分离培养，了解健康人群Nm的带菌率、带菌群型。培养所获得的Nm菌株分纯鉴定合格后，将其纯培养物的菌苔刮到3～5支灭菌的脱脂牛奶菌种管中，臵-20℃冰箱保存。
抗体水平与带菌率检测完成后，尽快（最迟于10月底前）将结果电子版上报中国疾病预防控制中心（详见附表2），分离的菌株于检测完成后28天内送中国疾病预防控制中心传染病预防控制所进一步鉴定分析。
（三）流脑疫苗接种率监测
流脑疫苗纳入免疫规划的省份，应按《预防接种工作规范》要求，开展流脑疫苗接种率监测，并将接种率监测结果（附表4）定期逐级上报至中国疾病预防控制中心。
流脑疫苗未纳入免疫规划的省份，应按《预防接种工作规范》有关第二类疫苗接种情况报告的要求，定期逐级上报流脑疫苗的接种情况至中国疾病预防控制中心。
四、各级职责
1、中国疾病预防控制中心
为全国各地的监测工作提供技术指导，负责全国菌群监测、菌株复核鉴定，开展耐药性监测，收集、上报省级耐药性检测结果，负责全国监测资料的汇总、整理、分析、反馈及上报。培训下级单位业务人员，对流脑监测系统进行督导、评价。
2、省级疾病预防控制机构
负责菌株复核鉴定与耐药性检测，指导聚集性病例疫情的调查，收集、汇总、分析、反馈及上报全省监测资料，组织本省健康人群流脑抗体水平检测和带菌情况检测，培训下级单位业务人员，对流脑监测工作进行督导。
3、市级疾病预防控制机构
负责病原学、免疫学检测，培训下级单位业务人员，组织或参与聚集性病例疫情的调查，负责当地监测资料的收集、汇总分析、反馈及上报; 对流脑监测工作进行督导。
4、县级疾病预防控制机构
负责开展个案调查、聚集性病例的流行病学调查、标本收集与转运、接种率监测，有条件的疾病预防控制机构开展病原学、免疫学检测，培训指导医疗机构人员开展监测工作，收集、汇总及上报相关资料，监测点所在县应协助完成健康人群带菌监测和免疫水平监测。
53
5、医疗机构
负责病例报告、标本采集、协助完成流行病学调查和标本转运，培训医护人员，有条件的医疗机构开展病原分离、血清学诊断和耐药检测。
五、资料收集、整理和报告
疾病预防控制中心应按照各级职能，负责数据收集、整理、分析、传送工作。各级疾病预防控制机构要定期开展疫情动态分析，并将分析结果上报同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构，上级部门应及时对分析结果进行反馈。
数据上报要求：
1、流脑个案调查表于调查后立即录入数据库，并通过网络直报上报至中国疾病预防控制中心；并对传染病报告卡内容进行核实与订正，使流脑个案调查与传染病报告卡内容基本信息一致。原始个案调查表由开展调查的疾病预防控制机构保存备查。
2、健康人群免疫水平和带菌监测结果每年10月底以电子文件形式上报中国疾病预防控制中心；
3、分离阳性菌株和菌株登记表，每月送中国疾病预防控制中心。 4、流脑疫苗接种率监测表，按《预防接种工作规范》要求定期逐级上报中国疾病预防控制中心。
六、监测系统的评价
为了解监测系统工作质量，发现问题并进行改进，要对监测系统开展定期评价。监测评价指标如下：
? 疑似病例报告率 ? 病例报告后24小时内县级疾病预防控制中心调查率 ? 首例病例县级疾病预防控制机构调查率 ? 死亡病例省级疾病预防控制机构现场调查核实率 ? 聚集性病例疫情省或市级疾病预防控制机构现场调查率 ? 病例脑脊液或血液标本采集率 ? 国家级监测点病例脑脊液或血液标本采集率 ? 县级疾病预防控制机构接到报告后24小时标本送达
市级疾病预防控制机构率 ? 疾病预防控制机构收到标本7天内完成检测、反馈率 ? 收到菌株后7天内完成药物敏感性检测、反馈率 ? 省级实验室分离菌株后28天内送达国家实验室率 ? 国家实验室14天内完成菌株鉴定反馈率
80% 80% 80% 80% 80% 100％ 80% 100% 100% 100% 80% 90%
54
附表1： 流行性脑脊髓膜炎个案调查表
病例编号： □□□□□□□□□ 调查单位：
病例调查者： 调查日期： 年 月 日 □□□□□□□□ 一、基本情况
1 传染病报告卡卡片编号*：
2. 患者姓名*： （患儿家长姓名： ）
3 身份证号*：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 4. 性别*： ⑴男 ⑵女 □ 5. 出生日期*： 年 月 日 □□□□□□□□ 6. （如出生日期不详，实足年龄*： 年龄单位： 岁 月 天） □□□ 7. 工作单位*： 联系电话*：
8病人属于*：
(1)本县区 (2)本市其他县区（3）本省其它地市 (4)外省 (5)港澳台 (6)外籍 □ 9. 家庭现住址*： 省 地（市） 县（区） 乡（镇、街道） 村（居委会） （门牌号） 10 患者职业*：
（1）幼托儿童、(2)散居儿童、(3)学生（大中小学）、(4)教师、(5)保育员及保姆、(6)餐饮食品业、(7)商业服务、(8)医务人员、(9)工人、(10)民工、(11)农民、(12)牧民、(13)渔（船） 民、（14）干部职员、(15)离退人员、(16)家务及待业、(17)其他 （18）不详 二、发病情况
21发病日期*： 年 月 日 □□□□/□□/□□ 22.初诊医疗机构： 初诊日期： 年 月 日 □□□□/□□/□□ 23.诊断医疗机构： 诊断日期： 年 月 日 □□□□/□□/□□ 24.报告单位： 报告日期： 年 月 日 □□□□/□□/□□
25 病例转归： ⑴痊愈 ⑵好转 ⑶未好转 ⑷恶化 ⑸死亡 □ 26.如果死亡，死亡日期*： 年 月 日 □□□□/□□/□□ 三、既往疫苗接种情况
流脑疫苗免疫史： ⑴无 ⑵有 ⑶不详 □ 3.1.如有，接种次数： 次 ⑾不详 □□ 3.2.接种依据 ⑴接种卡 ⑵接种证 ⑶回忆 □ 3.3. 发病前最后一次接种时间
A群疫苗接种时间： 年 月 日 □□□□/□□/□□ A+C群疫苗接种时间：最近接种： 年 月 日 □□□□/□□/□□
四、流行病学史
41.发病地点近期是否有同类（流脑）病人： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □ 42发病前一周与同类（流脑）病人接触史： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □ 43如有接触，接触方式： ⑴同住 ⑵陪护 ⑶同校 ⑷同单位 ⑸其它 □ 44家庭内同类（流脑）病人： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □ 45如周边（同宿舍、同班、同校）有同类（流脑）病人，根据情况填写下表： 患者姓名 性别 年龄 与患者关系 发病情况 五、临床表现与治疗 5.1. 起病： ⑴急 ⑵缓 ⑶不详 □ 5.2. 头痛： ⑴剧烈 ⑵轻微 ⑶无 ⑷不详 □ 5.3. 恶心： ⑴有 ⑵否 ⑶不详 □ 5.4. 呕吐： ⑴有 ⑵否 ⑶不详 □
55
5.5. 惊厥： ⑴有 ⑵否 ⑶不详 □ 5.6. 体温： . ℃ □□. □ 5.7. 皮肤瘀点、瘀斑 ⑴较多 ⑵较少 ⑶无 ⑷不详 □ 5.8. 颈项强直： ⑴有 ⑵否 ⑶不详 □ 5.9. 意识障碍： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □ 5.10. 角弓反张： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □ 5.11. 若为婴儿，前卤隆起： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □ 5.12.克氏征： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □ 5.13.布氏征： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □ 5.14 病人隔离 ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □ 5.15 如有隔离，隔离地点：⑴医疗机构 ⑵在家 ⑶其它： □ 5.16 使用抗生素类药物： ⑴有 ⑵无 ⑶不详 □
5.17 使用药物名称： □ 5.18 使用效果： ⑴有效 ⑵效果不明显 ⑶无效 □ 六、实验室检验结果
1. 血常规： ⑴有 ⑵无 □ 1.1.采集日期： □□□□/□□/□□
9
1.2. 血液白细胞总数 X10个/L； □□□□ 1.3. 中性粒细胞 . ％
2. 脑脊液常规： ⑴有 ⑵无 □ 2.1. 脑脊液标本采集日期： 年 月 日 □□□□/□□/□□ 2.2. 外观 ⑴清晰 ⑵微混 ⑶混浊 □ 2.3. 脑脊液蛋白质 g/L（正常值<0.45 g/L） □ 2.4. 白细胞 个/μL(正常值0-15/μL) □ 2.5. 葡萄糖 mmol/L □ 2.6. 氯化物 mmol/L □ 3. 实验室诊断: ⑴有 ⑵无 □ 3.1. 脑脊液培养 ⑴A群 ⑵B群 ⑶C群 ⑷Y群 ⑸W-135群
⑹未分群或其它群 ⑺阴性 ⑻未培养 □ 3.2. 脑脊液特异抗原检查 ⑴A群 ⑵B群 ⑶C群 ⑷肺炎链球菌
⑸b型流感嗜血杆菌 ⑹阴性 ⑺未作此项检测 □ 3.3. 脑脊液Nm特异DNA PCR ⑴A群 ⑵B群 ⑶C群 ⑷Y群 ⑸W-135群
⑹未分群或其它群 ⑺阴性 ⑻未作此项检测 □ 3.4. 瘀点瘀斑图片检查是否见到革兰氏阴性双球菌 ⑴是 ⑵否 □ 3.5. 血液培养 ⑴A群 ⑵B群 ⑶C群 ⑷Y群
⑸W-135群 ⑹阴性 ⑺未作此项检测 □ 3.6. 血液Nm特异DNA PCR ⑴A群 ⑵B群 ⑶C群 ⑷Y群
⑸W-135群 ⑹未分群或其它群 ⑺阴性 ⑻未作此项检测 □ 3.7．血清学抗体诊断结果（恢复期抗体滴度较急性期呈4倍以上增高）
⑴A群 ⑵C群 ⑶阴性 ⑷未作此项检测 □ 4. 药敏结果： ⑴有 ⑵无 □ 若有，敏感药品：⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ 七、病例分类*
1. 最终病例诊断结果 ⑴疑似 ⑵ 临床诊断 ⑶ 实验室确诊 □ 2. 病例临床诊断 ⑴普通型 ⑵暴发型 ⑶ 不详 □ 八、与该病例密切接触者的调查登记表 与该病例接触情况 性年疫 苗 姓名 职业 住 址 备注 别 龄 同住 同单位 邻居 接种史 56
填 表 说 明
1.请您用圆珠笔或钢笔填写。
2.凡是数字，都填写阿拉伯数字如：0、1、2、3、??。 3.请将所选择答案的序号写在题后的“□”内。
4.第1－6位为县级国标码，7－9位为县级单位的病例顺序编号。 5.调查日期：所有日期需填写到日，填写公历时间。
6.第12项中初诊单位如果是正规医疗机构，应详细填写医疗机构名称，如果是个体 诊所，应注明详细地址。
7 标识*项与传染病报告卡填写项一致。
57