设计变更确认单
编号：
项目名称 合同编号 设计变更名称 施工单位 归属设计合同 名称及编号 变更内容: 施 工 单 位 确 认 项目负责人/授权人： 监 理 单 位 确 认 日期： 印章： 1．按建设单位变更工期要求完成 □是 □否 2．工程质量符合合同约定及验收规范 □是 □否 3. 变更工程量与现场相符 □是 □否 项目负责人/授权人： 日期： 印章： 1．按建设单位变更工期要求完成 □是 □否 建 设 单 位 确 认
2．工程质量符合合同约定及验收规范 □是 □否 3. 变更工程量与现场相符 □是 □否 工程部经办人： 项目负责人/授权人： 日期： 印章：