感觉统合失调及早期干预专题(完整)(3)

2019-04-10 19:43

层的记忆系统来解释输入视觉符号的记忆。前庭及固有感觉不良,将影响正确的及稳定的视觉信息输入,从而影响大脑皮层的认知能力。人类的神经系统是无法单独发挥作用的,足够的统合和协调能力才能较好地接受和反馈环境的信息,知觉系统中的认知发展也由此产生。

由以上我们可以知道,感觉统合失调对儿童学习能力发展、情绪稳定等方面的影响是相当大的。感觉统合失调的儿童在生命中最重要的学习阶段(0—12岁)将因一系列的严重挫折而造成情绪或学习上障碍,甚至会影响他今后一生的生活。因此,早期发现和训练,提高儿童的感觉统合能力,有助于解决儿本身以及家长的后顾之忧,造福于社会。

多动、注意力不集中与感觉统合失调

有些孩子很难安静下来,注意力不集中、缺乏自制力、冲动、散漫又懒惰。他们被认为是患上了多动症,有的还可能同时有注意力缺陷。

多动的孩子在婴幼儿时期,就表现出好动,而且通常是毫无目的的动。婴儿时的他便经常无缘无故地哭闹,不喜欢睡觉或睡眠不安。到了会走路的时候,他到处跑个不停,或者把家中的抽屉翻个不停。这种到处的跑动,与婴儿学习走路时的到处跑动是不同的,前者通常是无目的的,而后者是为更好地统合自己走路当中的各种感受而不断练习。等到大一点了,他可能稍微抑制跑的活动,但过度的神经活动可能造成他的其他行为问题,如在课堂上不能安心听课,上学时总是忘了带这带那,自己的物品摆放得乱七八糟等等。

姑且不去确认多动的孩子是不是真的有多动症,但我们在儿童心理咨询工作中常常发现,有多动倾向的孩子通常都存在感觉统合失调的情况。他们的大脑缺乏组织感觉的能力,也同样缺乏组织其他事情的能力,可能表现为以下几种感觉统合失调的现象:

① 本体功能问题。对自己的身体各部分不能进行良好的感觉,控制不佳,以至于动作的协调性差,站、坐、立的姿势东歪西倒,显得懒散、无精打采。由于对身体无意识的动作几乎不能自律,会不停的有一些小动作,即使因害怕父母批评而刻意控制,也会伴有许多焦虑和紧张而难以坚持。

② 前庭感不佳。有的前庭感反应迟缓,喜欢爬高、旋转,有的则相反,反应敏感,对头部的任何姿势变化都会产生不安,容易用小动作或自言自语来减轻心中的不安或避免活动引起的姿势变化,如长时间趴在桌子上。另外,由于对空间位置关系不明确,他们常对环境有不安全感而要不停四处探索以消除不安。 ③ 触觉防御过敏。怕别人触摸,在人多的地方感到紧张。如果被其他小朋友触摸,可能反应过度,击打他人。所以,有些多动的孩子被认为有攻击性。 对于这些孩子来说,去计划一连串的工作最为困难。然而,集中注意力去安静地完成一件工作(例如:阅读幼儿画报、清洗小手帕、用积木搭房子等等)是需要大量的计划组织工作的。他通常不知道最先要做什么?每个动作要用多久时间?如果中途被打断了,他甚至忘了自己正在做什么事。有些时候对他而言,集中注意力完成事情,简直不可能做到。加强动静结合的感觉统合训练,方可改善他们的大脑神经活动组织性、计划性,从而提高他们的注意力。

自闭、语言能力发展迟缓与感觉统合失调

感觉统合失调是指进入大脑的各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统内形成有效的组合而产生的一种缺陷。近20年来,随着国内外对感觉统合研究的深入,不少资料显示,自闭症儿童存在程度不同的感觉统合失调。国内资料报道:存在感觉统合失调的自闭症儿童中,各种运动协调失衡的约占56%,学习困难的约占60%,注意缺陷多动障碍约占41%。可见感觉统合失调与自闭症有密切的关系。

如我们所知,一个“苹果”的概念就要涉及视觉、嗅觉、触觉、味觉等多种感觉的统合,所以语言理解和表达要靠许多感觉统合过程。任何方面的感觉过程失常,都易导致语言发展迟缓。社会上对人际关系很注重言语表达,所以父母常会先注意到儿童说话或发音不好,以后才会注意其他更细微的症状。

语言能力发展迟缓有时是因为以下两种感觉统合失调造成的:

① 触觉防御敏感或迟钝。正常孩子喜欢与母亲有亲密的肌肤接触,这强化了亲子间的沟通与感情。当触觉防御过当的孩子大多排斥与他人的亲密接触,因而减少了很多听取和模仿语言的机会。另外,有些触觉学习不良的孩子特别黏人,而且情绪较差,容易哭闹,所以容易引起父母无意识的排斥,导致早期的沟通障碍,造成孩子语言能力发展不良。

② 本体和前庭感不良。婴幼儿需要通过自身的感知运动逐渐发展自主能力和计划能力,当本体和前庭感觉不良时,他们的运动遇到困难,而难以进行有计划的活动,因此,对于语言能力发展分重要的运动计划能力没有得到充分发展。

很多孩子因为讲话迟或发音不清楚等问题被带去给医生检查。结果发现,他们的听力和发音器官都没什么障碍,但就是不会讲话,有时名医也束手无策。由于语言发展迟缓的原因十分复杂,从感觉统合失调的角度来认识语言发育迟缓,至少能提供一个协助我们解决问题的方法。有时,语言能力的提高被认为是感觉统合训练效果的最明显而有力的指标。

学习困难与感觉统合失调

一般情况下,大脑的感觉统合问题很轻微,家长总是认为孩子还小,长大了自然会变得动作灵活、喜欢与人接触的。确实,直到孩子上学之前,可能凡事皆无问题。但上学后要读、写、做算术,这些都需要充分的感觉统合,对大脑的功能状况有很复杂的要求。感觉统合出问题可能直接牵涉到大脑中的学习过程,即使孩子有正常的学习能力,也可能因导致不好的学习行为习惯而妨害学习。如果学习成绩太差了,孩子就感到自卑和缺乏信心,想逃课,甚至退学。

学习读与写恐怕是主要问题所在。读写过程需要把视觉得到的字型信息与听觉获得的字音信息统合,并进一步把这两种信息与记忆在大脑中的其他感觉信息

统合,才能理解字词句的意义。例如,看到“杨梅”一词,首先感知到的是字型、字音,然后激发对杨梅的“酸味”的味觉记忆、杨梅表皮“红色”的视觉记忆等。这样才理解了“杨梅”这个词的意义。多数人很自然地进行着这一个复杂的过程,但对于学习困难的孩子,这是一个相当困难的任务。孩子在需要那些关于“红色”、“酸味”的感觉记忆的时候却找不到了相应的感觉。因此,要幼儿园小孩在大脑尚未准备好以前就学习阅读,不仅是没有好处,而且使小孩不能去做“感觉——动作”活动,建立良好的感觉记忆。

某些类型感觉统合功能失常的儿童在写的方面有困难,对于听到什么字然后把它写出来特别困难,因为他们无法把声音的感觉和手与手指传来的感觉统合起来。这儿童会说:“我知道你要我做什么,可是我写不出来”。

一般而言,感觉统合功能失常的儿童很难应付他周围的空间。他时常撞到人或东西,因为他不能判断东西在空间中、以及他自己在空间中的位置。也可以说“他在空间中迷失了”。在学校里,这个问题可能使儿童难以把黑板上的字抄在纸上,因为儿童搞不清他自己与黑板之间的空间,其次,他要把字抄写在纸上,计算字的空间就更困难了,他所写的字很可能大小不同,排不整齐。

感觉统合失调主要表现为: 1.容易分心

2.活动水平过高或过低 3.冲动,不易使自己平静

4.自我概念差,易出现行为问题 5.对感觉的刺激反应低下或过度 6.社会交往能力不佳,情绪不稳定 7.动作笨拙,粗心

8.肌张力不足,姿势不佳 9.注意转移困难

10.言语、语言发展迟缓 11.学习成绩不良

感觉统合失调的原因

儿童心理行为的发展是环境和遗传两方面因素交互作用的结果。正常的情况下,孩子的大脑每时每刻都在进行感觉统合学习。因此,人们常常忽视感觉统合

教育。

直到20世纪70年代美国南加洲大学心理学家爱尔丝博士(Dr. Jean Aryes)才首先提出了“感觉统合失调”的观点。她在研究3至13岁儿童的心理行为表现时发现,有10%-30%的儿童会出现注意力不集中,学习成绩差,做作业拖拉、多动、自控能力差、动作协调不良;或者易紧张、胆小、内向、爱哭、不合群、挑食等行为问题。在多年研究的基础上,她认为这些问题并非是智力及教育问题,而是大脑功能发育不协调。当孩子的大脑不能从环境中得到丰富而充足的感觉刺激或者由于遗传和环境的因素造成的特殊神经系统或神经系统损伤,使得大脑对感觉信息产生扭曲时,感觉统合功能将难以得到有效的发展而出现感觉统合失调。

有特殊的神经系统或存在神经系统障碍的儿童,他对环境中感觉的输入(视、听、触、嗅觉等)常被大脑扭曲,不能进行有效组合、处理,就可能发生感觉统合失调。例如,孤独症儿童虽然对感觉的输入可能是正常的,但这些输入的信息似乎无法印记在大脑中,因此他们固执于强烈而熟悉的感觉,对周遭的事物默然。他们的感觉统合能力的发展异常缓慢,最终也不能达到正常水平。如果注意到感觉统合能力先天异常,家长们有耐心的给予合适的感觉刺激,这些孩子在某种程度上可以得到一些改善。

对于在神经系统方面是完全正常的孩子,如果在母亲的子宫里没有得到适宜的宫内环境刺激会在出生后出现感觉统合失调。爱尔丝博士强调,造成这种情况的主要原因是都市化生活和小家庭(通常所说的三口之家)带来的不利因素。 ① 都市化生活竞争激烈、生活节奏快,母亲在怀孕期间也必须参加紧张、忙碌的工作,加上小家庭人员不足,家务劳动无人帮忙承担,孕妇几乎就无法休息和运动,给胎儿提供了一个不良的小环境。母亲在工作或家务劳动时长时间保持某一种姿势,会影响胎位,进而影响胎儿前庭感觉,本体感觉能力的学习和发展。

② 母亲的不良生活习惯(抽烟、喝酒、喝浓茶、喝浓咖啡等),也会引起胎儿与母体联系的脐带毛细管的萎缩,影响营养输入,造成胎儿大脑发育不足,引起出生后感觉发育不正良。

③ 家庭人员少,纵使有物质环境(玩具很多、营养丰富),但由于家长忙


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