(1)贮藏血液 肝藏血,有“血海”之称。其意义:①濡养肝及其形体官窍。②为经血生成之源。③化生和濡养肝气。④化生和濡养魂,维持正常神志及睡眠。
(2)调节血量 一般情况下,人体各部分血量是相对恒定的,但又随着机体活动量、情绪、外界气候等因素的变化而变化。肝调节血量的机能,以贮藏血液为前提。只有充足的血量储备,才能有效地进行调节。而肝血的外流诸经和回归肝脏,又受肝气疏泄作用的调节。
(3)防止出血:肝为藏血之脏,具有收摄血液、防止出血的机能。肝防止出血的机理:①肝气能收摄血液。②肝气疏泄,畅达气机,维持血液运行畅通而不出血。
肝藏血机能失职引起的出血,称:“肝不藏血”。病机有三:①肝气虚弱,收摄无力。②肝火亢盛,灼伤脉络,迫血妄行。③肝阴不足,不能凝敛血液于肝脏,反而虚火内扰,引起出血。其中气血者宜补肝气,兼补脾气;火旺者宜清肝火,降肝气;阴虚者宜滋阴制阳。 肝的生理特性:
(1)肝为刚脏:指肝气主升主动,具有刚强、躁急的生理特性而言。肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之性能,并主疏泄,性喜条达而恶抑郁,以及肝内寄相火,主升易动等,均反映了肝为刚脏的特性。
(2)肝主升发:指肝具有升腾一身阳气,调畅气机的作用。由于肝气有主升发之特性,故其病机以升泄太过为多见,多表现为肝阳上亢或肝气上逆等病理变化。故又有“肝气肝阳常有余”之说。 2.与形、窍、志、液、时的关系:
1.在体合筋,其华在爪 筋,附着于骨而聚于关节,具有连接关节、肌肉,主司关节运动的机能。筋依赖肝血和肝气的濡养,故称肝在体合筋。肝血充足,筋得其养,运动灵活而有力,能耐受疲劳,故又称肝为“罢极之本”。若肝血亏虚,筋脉失养,则运动能力减退。老年人动作迟缓不便,容易疲劳,正在于肝血、肝气衰少而不能养筋之故。
爪,即爪甲,包括指甲和趾甲,乃筋之延续,所以有“爪为筋之余”之说。爪甲赖肝血和肝气的荣养,肝血、肝气的盛衰及其作用的强弱,可从爪甲肺色泽与形态上表现出来。故称肝之华在爪。肝血充足,则爪甲坚韧,红润光泽;若肝血不足,则爪甲萎软而薄,枯而色夭,甚则变形、脆裂。
2.在窍为目 目为眼睛,故又称“精明”。目的视觉功能,主要依赖肝血的濡养和肝气的疏泄,故称肝在窍为目。肝血充足,肝气调和,循经上注眼目,则目能视物辨色。若肝阴肝血不足,则易导致两目干涩、视物不清、目眩、目眶疼痛等症;肝经风热则见目赤痒痛;肝风内动则目睛上吊、两目斜视;因情志不畅,致肝气郁结,久而火动痰生,蒙蔽清窍,可致二目昏蒙,视物不清。 由于肝与目在生理病理上关系密切,临床上凡目疾以治肝为主。
3.在志为怒 怒是人在情绪激动时由肝之精气对外界环境刺激的应答而出现的正常情感反应,故为肝志。怒志人皆有之,一定限度内的正常发泄不仅对人体无害,反而有利于肝气的疏导和调畅。但大怒或郁怒不解则易于伤肝,造成肝主疏泄失调:前者可致肝气生发太过,疏泄过亢;后者可致肝失疏泄、肝气郁结,故又有“怒伤肝”之说。当肝气过亢,或肝阴不足、肝阳偏亢时,常可表现出易于激动,情绪失控,易于发怒。肝气虚、肝血不足,则易于产生郁怒之变。临床上,治怒当调肝:郁怒以疏肝之法,大怒以平肝之法。
4.在液为泪 泪从目出,由肝精肝血经肝气疏泄于目而化生,有濡润眼球、保护眼睛的机能。正常情况下,泪液分泌适量,既能濡润眼球,又不至外溢。肝脏机能失调常可导致眼泪的分泌、排泄异常。
5.与春气相通应 春季,阳气始生,生机萌发,万物欣欣向荣,属阴中之阳的少阳。人体之肝气升发,疏泄,喜条达而恶抑郁,故与春气相通。肝气随春而盛,升发而畅达。春季肝气应时而旺,若素体肝气偏旺,肝阳偏亢或脾胃虚弱之人在春季易于发病。
(五)肾