医学人文总论
这是今年新增的部分，是否作为考试的内容、如何出题考不是很清楚，看起来出题的可能性不是很大，即使出题也不应该太难。为了以防万一，另外从我们学习的系统性来讲，我们还是有必要花不多的一点时间，简要、概括地介绍一下这部分的内容。 医学人文总论的主要内容包括医学人文的概念、内容、任务；医学人文的历史与现状等。
一、医学人文的概念（大概了解、理解一下就行！） 医学人文这个概念，什么是医学人文？ 1、什么是医学？
医学是医学科学知识体系和医疗卫生保健的实践活动。 2、什么是人文？
与医学对照来看，（1）医学作为一门科学知识体系属于自然科学的范畴，而人文就是人文社会科学。前者研究自然的东西、自然的规律；后者研究人的生活、人类社会的现象和规律。
（2）医学作为医学活动是一种技术活动；人文则是指一种人的生活和活动。人文主义与科学主义、技术主义的对立。
医学人文意味着医学知识体系不仅包括自然科学还要包含人文科学的知识；医学活动不仅是一种技术活动还是一种人的活动。
3、医学人文这个概念要从不同层面或角度来理解。主要有以下几个层面的含义：（1）医学人文精神；（2）医学人文关怀；（3）医学人文学科；（4）医学人文素质
二、医学人文的内容（了解！） 1.医学人文学科 （1）医学伦理学 （2）医学法学 （3）心理学 2.病人权利
3. 医学人文的任务
（1）阐明医学理论与实践的价值。
（2）理解医学经验的主观性及对他人主观性的理解。关注的焦点是病人而非疾病；增强情感能力的培养；以前只重视认知能力。
（3）提高医学生和医务人员的道德素质、心理素质、法律意识等人文素质。 （4）培养批判性思维能力。
三、医学人文的历史 古代强调人体的整体性、人体与自然的和谐统一是古代东西方医学思想的共同特征，古代医生在治病过程中并不囿于有病部位的治疗，而是主张机体的整体性康复。
古代，医学被认为是最具人文传统的一门学科，医生是最富含人情味的职业。在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”。
古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。儒家认为医学为“生生之具”，医学的目的是仁爱救人。
“爱人”原则第一是强调尊重人的生命，《黄帝内经》说：“天覆地载，万物备悉，莫贵于人。”（可记为万物~莫贵于人）唐代医家孙思邈也强调：“人命至重，有贵干金。”
（可记为人命~贵干金）。
“爱人”原则第二是强调尊重病人《灵枢》中强调医生要“入国问俗，入家问讳、上堂问礼、临病人问所便。”并且主张对待患者要“举乃和柔、无自妄尊”。 “爱人”原则第三是强调“泛爱众”，提出医生对待病人应该一律平等相待，不论贫富贵贱、老幼美丑，都要一视同仁。孙思邈在《千金要方》中指出：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”
儒家十分重视个人的美德，认为仁爱救人是医生美德的体现。医生美德的基础是良心，即医生应具备恻隐之心、羞耻之心、恭敬之心、是非之心。 强调医生的品德修养是中国医学道德传统的重要内容。
近代实验医学、生物机械论兴起，将病人视为“肉体物质”或“生命机器”，技术至上主义占统治地位，仅仅把医学理解为一种技术（古代是“仁术”，不仅仅是技术而且是人与人之间的关系与活动），消解了医学的人文维度、非技术维度；病人被简化为因机体的某一部位损伤或功能失常需要修理和更换零件的生命机器。 需要重新定义医学的目的，需要人文精神的关注。让科学技术与人文精神的相互渗透与融合是现代医学的理想目标。
第一单元 绪 论 第一节 道 德
【案例】
一位12岁女孩患肾炎继发肾衰竭住院3年，一直做透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人进行活体移植。经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不太满意还是按照他的意图做了。 问题：
1.该案例中医生的做法符合道德要求吗?
2.该案例中患者的父亲的做法符合义务论与效果论的要求吗?
一、道德的概念和构成要素
（一）道德的概念（重点内容，包括五个要点）
道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。
对道德这个概念只需把握这五点：（1）善恶为标准，（2）社会生活实践的产物，（3）属于上层建筑，（4）依靠舆论、习俗、信念指导，（5）表现为人格完善和行为规范体系。 （二）道德的构成要素
道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体
二、道德的本质和特征 （一）道德的本质
道德同政治、法律、文化等一样，同属于上层建筑，因而都是由经济基础决定的，这是 道德的一般本质。道德的特殊本质是它的特殊规范性和实践精神：前者表现在它不同于政治、法律规范，而是一种非制度化、内化的规范，并且没有、也不使用强制性手段为自己的实现开辟道路；后者表现在它不同于科学、艺术等精神，而是一种以指导行为为目的，以形成人们正确的行为方式为内容的精神，因此它是一种实践精神。 （二）道德的特征
1.阶级性与全民性的统一。 2.变动性与稳定性的统一。 3.自律性与他律性的统一。 4.现实性与理想性的统一。 5.协调性与进取性的统一。
三、道德的类型
（一）依社会关系分型
婚姻家庭道德、社会公德、职业道德和自然道德。 （二）依经济关系分型
依照不同经济关系性质的演变，道德可划分为：原始社会的道德、奴隶社会的道德、封建社会的道德、资本主义社会的道德和共产主义社会的道德（含社会主义社会的道德）。 目前，我国处于社会主义社会的初级阶段，对公民总的道德要求是坚持以为人民服务为
核心，以集体主义为原则，以五爱为基本要求（即爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义），以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点。
四、道德的功能和作用 （一）道德的功能
道德具有调节功能、教育功能和认识功能等。 （二）道德的作用
促进个人的发展达到人格完善；维持社会秩序和保护社会成员利益。
第二节 伦理学
一、伦理学的概念和类型 （一）伦理学的概念
伦理学（ethics）是以道德现象作为研究客体的科学，即研究道德的起源、本质、作用 及其发展规律的科学；或者说，它是对道德现象的哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。 （二）伦理学的类型 1.描述伦理学 2.元伦理学
3.规范伦理学 一直是伦理学的代表、主体或核心，围绕着道德价值、道德义务和道德品质展开其理论形式，确定其道德原则等。它又分一般规范伦理学与应用规范伦理学。
二、伦理学的基本理论 （一）美德论
美德论又称德性论或品德论 （二）义务论
它是关于责任、应当的理论，具体研究的是准则或规范，即社会和人们根据哪些标准来 判断行为者的某个行为的是非以及行为者的道德责任。 （三）效果论
效果论又称目的论，其功利论（又称功利主义）与公益论都属于效果论。
美德论关注的是行为主体，义务论关注的是行为本身，而效果论关注的是行为后果。三种理论都有自身的独特意义，也有一定的局限性。
第三节 医学伦理学
一、医学伦理学的概念（不需要记忆，理解即可！）
医学伦理学是普通规范伦理学原理在医学实践中的具体运用，即运用普通规范伦理学的理论和原则来解决医学实践和医学科学发展中人们相互之间、医学团体与社会之间道德关系而形成的一门学科，属于应用规范伦理学。
二、医学伦理学的重要性是由医学的本质所决定的。
“医乃仁术”，道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。
三、医学伦理学的历史发展
（一）我国医学伦理学的历史发展
东汉张仲景《伤寒杂病论》，“精研方术”、“知人爱人”——晋代杨泉在《物理论》
中提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”——医唐代孙思邈《备急千金要方》“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。” 特别是其中的“大医精诚论”是我国古代医学伦理思想形成的重要标志——宋代张杲著的《医说》中有“医以救人为心\篇与林逋著的《省心录·论医》中提出的“无恒德者，不可以为医”，人命生死之所系”——明代龚信的《古今医鉴》、龚廷贤的《万病回春·医家十要》、陈实功《外科正宗·医家五戒十要》——清代喻昌著《医门法律》明确提出在诊治中应遵守的执业规范——1926年中华医学会制定的《医学伦理学法典》、l933年上海出版了宋国宾主编的《医业伦理学》，标志我国由古代的医德学进入近、现代医学伦理学阶段——1939年毛泽东的《纪念白求恩》和1941年为延安中国医科大学的“救死扶伤，实行革命人道主义”的题词，对我国新中国成立后的医德建设起了重大作用——我国比较系统地开展医学伦理学教学和科研始于20世纪80年代。1988年卫生部颁布《医务人员医德规范及实施办法》、《中华人民共和国执业医师法》。
（二）西方国家医学伦理学的历史发展
古希腊医学之父希波克拉底《希波克拉底誓言》提到不伤害原则、为病人利益原则、保密原则已成为西方医德传统的核心——古罗马著名的医生盖伦 “作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术，医学”。——1803年英国爱丁堡医生托马斯·帕茨瓦尔的《医学伦理学》一书出版，标志着古代和中世纪的医德学向近代和现代医学伦理学的转变—— 1864年《日内瓦公约》是现代医学人道主义的第一次规范性表述——20世纪70年代生命伦理学兴起，生命伦理学扩大了医学伦理学的研究范围，即由医疗职业扩大到整个卫生保健领域，由维护人的生命扩大到维护人类生命之外的生命，使医学伦理学发展到一个崭新阶段。
（三）医学模式的转变与医学伦理学的发展（重点！牢固掌握！）
医学模式的转变是医德进步的标志。自古至今，医学模式的发展经历了3个阶段：自然哲学（经验）模式、生物模式、生物一心理一社会模式。 人们关于健康和疾病的基本观点；医学道德进步的重要标志；医学临床活动和医学研究的指导思想；医学实践的反映和理论概括
生物一心理一社会医学模式对医师的职业道德提出了更高的要求。不仅要关心病人的躯体、个人，更要关心心理、家庭、社会等人文因素。
四、医学伦理学研究的对象和内容 （一）医学伦理学的研究对象
医学伦理学是以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象，而道德现象又是道德关系的反映。具体地说，它主要研究以下几种医学道德关系。
1.医务人员与患者（包括患者的家属）的关系 这是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。
2.医务人员相互之间的关系 医学伦理学的重要研究对象。 3.医务人员与社会之间的关系
4.医务人员与医学科学发展之间的关系 已成为生命伦理学的主要研究对象。 （二）医学伦理学的研究内容
医学伦理学研究的内容非常丰富，概括起来主要包括4大部分： 1.医德的基本理论。 2.医德的规范体系。
3.医德的基本实践包括医德教育、医德修养、医德评价等。 4.医德难题。