过程：动脉血压升高→刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器→经窦神经和减压神经
将冲动传向中枢→通过心血管中枢的整合作用→导致心迷走神经兴奋、心交感抑
减压反射 制、交感缩血管纤维抵制→心排出量下降、外周
阻力降低，使血压恢复正常 压力感受器对波动性血压敏感
窦内压在正常平均动脉压［13.3kPa（100mmHg）左右］上下变动时，压力感受性 特点 反射最敏感
减压反射对血压变化及时纠正，在正常血压维持中发挥重要作用 （十二）心血管活 动的神经调节
分布：存在心房、心室、肺循环大血管壁上
心肺感受器反射：调节 过程：牵拉、化学物质→心肺感受器→传入神经→中枢→传出神经
血量、体液量及其成分 →心率、心排出量、外周阻力降低→BP降低
去甲肾上腺素或肾上腺素：与心肌细胞上 1受体结合产生正性变力、变时、 肾上腺素和去 变传导作用，与血管平滑肌上的崾芴褰岷鲜寡?苁账?
甲肾上腺素
肾上腺素能与血管平滑肌上的 2受体结合引起血管舒张
使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多 肾素-血管紧张-醛固酮系统（RAS） 增加交感缩血管
纤维递质释放量
（最后形成的血管紧张素Ⅱ） 使我感缩血管中枢紧张 刺激肾上腺合成和释放醛固酮 引起或增强渴觉，导致饮水行为
（十三）心血管活动的 使心每搏输出量减少、心率减慢、外周血管舒张
体液调节 引起肾脏排水、排钠增多 抑制肾素、醛固酮、血管升压素的释放
心钠素作用 当动脉血压升高时，颈动脉窦压力感受器传入冲动增加，
心钠素是利尿、 抑制交感缩血管中枢，同时心钠素分泌增加 利钠激素 血压升高时，保钠、保水及缩血管激素分泌减少，而排钠、 排水激素分泌增多
局部体液因素：激肽、组胺、组织代谢产物调节局部血流量
组织液形成：血浆从毛细血管滤过，除不含大分子蛋白质外，其他成分基本与血浆相同
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压） （十四）组织液的生成 -（血浆胶体渗透压+组织液静水压） 有效滤过压
影响组织液生成的因素 毛细血管通透性 静脉和淋巴回流
占心输出量4%~5%
冠脉血流的特点 冠脉血液的特点 心脏每次收缩时压迫冠状动脉，会影响冠脉血流
动脉舒张压的高低:体循环外周阻力增大时→动脉舒张压升高 →冠脉血流量增多
影响冠脉血流量的重要因素 心舒期的长短:心率加快→心动周期缩短(主要是心舒期缩短) →冠脉血流量减少
腺苷强烈舒张小动脉 （十五）冠脉循 心肌代谢水平 其他代谢产物:如H+、CO2、乳酸等，也使冠状动脉舒张 环的特点 冠脉血流量与心肌代谢水平成正比
迷走神经对冠状动脉的直接作用是舒张作用；但迷走神 经兴奋可使心肌代谢降低
交感神经兴奋可激活冠脉平滑肌崾受体，冠脉收缩；但又
交感和副交感神经调节：冠状 同时激活心肌b肾上腺素受体，心肌兴奋代谢增强
冠脉血流的调节 动脉受迷走神和交感神经支配 自主神经对冠脉血流的影响在短时间内就被心肌代谢 改变所引起的冠脉血流改变所掩盖
肾上腺素和去甲肾上腺素可增强心肌代谢，舒张冠脉 甲状腺素增多，心肌代谢加强，冠脉舒张 激素调节 大剂量血管升压素可收缩冠脉 血管紧张素Ⅱ亦收缩冠脉
血流量变化：较其他器官为小
血-脑屏障：脑循环的毛细血管壁内皮细胞相互接触紧密，并有
脑循环的特点 一定的重叠，管壁上没有小孔。毛细血管和神经元之间并不 直接接触，而为神经胶质所隔开
脑血流量取决于脑动、静脉的压力差和脑血管的血流阻力
脑血管的 正常情况下，影响脑血流量的主要因素是颈动脉压
自身调节 平均动脉压降低到8kPa(60mmHg)以下时，脑血流量显著减少 （十六）脑循环的特点和调节 血液CO2分压升高→脑血管舒张→血流量增加 CO2和O2分压对 CO2过多→细胞外液H+浓度升高→脑血管舒张
脑循环的调节 脑血流量的调节 动脉CO2分压降低→脑血流量减少 血液O2分压降低→脑血管舒张
脑的代谢对脑血流的影响：脑各部分的血流量与该部分脑组织的代谢活
动成正相关
神经调节：交感和副交感神经对脑血流量影响不大
外呼吸（包括肺通气和肺换气） （一）呼吸过程（包括三个环节） 气体在血液中的运输
内呼吸
肺通气的直接动力：肺泡气与大气之间的压力表（指混合气体压力差） 平静呼吸时吸气是主动的，呼气是被动的；用力呼吸时， 吸气和呼气都是主动的 肺通气动力 肺通气功原始动力
（呼吸运动） 吸气肌主要有膈肌和肋间外肌；呼气肌主要是肋间内肌
顺应性=1/弹性阻力
肺的顺应性可用单位压力的变化引 起多少容积的改变来表示
胸廓和肺的弹性回 它与弹性阻力、表面张力成反变关系，
缩力（主要来自肺，其大 顺应性越小，表示肺越不易扩张 弹性阻力 小用顺应性表示） 在肺充血、肺纤维化时，顺应性降低
肺泡的回缩力来自：肺组织的弹力纤维和肺泡的液-所界面 形成的表面张力
（二）肺通气（气体经呼 肺通气阻力（平 使气道平滑肌舒张的因素有：跨壁 吸道出入肺的过程） 静呼吸时弹性阻 压增大、肺实质的牵引、交感神经兴 力是主要因素） 气道 主要受气道 奋、PGF2、儿茶酚胺类等 阻力 管径大小 影响 使气道平滑肌收缩的因素有：副交感 非弹性阻力 神经兴奋、组胺、PGF2、5-HT、过敏原等
平静呼吸时主要发生在直径2mm细支气管以下的部位
惯性阻力
组织的黏滞阻力
胸膜腔：胸膜壁层与胸膜脏层所围成的密闭的潜在腔隙，仅有少量起润滑作用的浆液，无气体存在
公式：胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力
吸气末和呼气末：胸膜腔内压=大气压-肺回缩力 以1个大气压为0位标准：胸膜腔内压=-肺回缩力 公式及大小
大小：胸膜腔内负压是肺的 回缩力造成的 吸气末回缩力大，胸膜腔内负压绝对值大； 呼气时，胞膜腔内负压绝对值变小
（三）胸膜腔内压 形成原因：由于婴儿出生后胸廓比肺的生长快，而胸腔的壁层和脏层又黏在一起，
胸膜腔内的压力 故肺处于被动扩张状态，产生一定的回缩力
维持胸膜腔内负压的必要条件是：胸膜腔密闭 保持肺的扩张状态