医院成本会计方法体系的基本内容
医疗服务类科室＝科室二级成本－单独计费的药品及卫材 （2-14） 医疗技术类科室＝科室二级成本－单独计费的药品及卫材 （2-15） 医疗服务项目成本核算反映医院各医疗项目的实际成本及成本构成情况，通过对不同科室同一医疗项目成本差异的分析，指导医院优化医疗资源配置。为了病种成本核算的实施、实现医院标准临床路径管理奠定了坚实的基础。通过对医疗服务项目与定价关系的比较分析，向相关主管部门提供医疗定价的数据依据，提高医疗管理水平。通过对项目盈亏的计算和分析，了解医院开展医疗项目的成本和收费补偿，实现由人员、专项补偿到医疗耗费补偿的转变。
二、项目成本核算方法
（一）比例系数法 1.操作时间分配系数
操作时间分配系数是指某项目的操作时间占该项目所在成本中心总操作时间的百分比。计算方法为（1）如果同时核算某成本中心所有服务项目的成本，总操作时间等于所有项目操作时间之和，分摊系数等于各服务项目操作时间与总操作时间之比。（2）如果只核算某成本中心部分服务项目的成本，则应该单独计算每一项目的操作时间，总操作时间等于满负荷工作时数。
某服务项目成本＝
该项目操作时间×（该科室二次分摊后成本－该科室
该科室总操作时间所有医疗服务项目直接成本－可以单独收费的药品及材料成本） （2-16）
但是操作时间分配系数的分母采用的是满负荷工作时间，即假设科室所有医务人员所有工作时间都在进行相关医疗项目操作，会导致计算出的结果存在一定偏差。
2.工作量分配系数
工作量分配系数是指某服务项目工作量占该项目所在成本中心总工作量的百分比。计算方法为：可直接询问对该成本中心所有服务项目情况较了解的工作人员，就一年的工作量来说，某服务项目工作量占成本中心提供所有项目的总工作量的百分比，以此作为分摊直接成本中心成本的依据。
某服务项目成本＝
该服务项目工作量×（该科室二次分摊后成本－该科室
该科室总工作量所有医疗服务项目直接成本－可以单独收费的药品及材料成本） （2-17）
16
医院成本会计方法体系的基本内容
虽然从表面来看这种方法并不精确，但被询问人员回答这一问题时，需要综合考虑各种服务项目的操作时间、人员数量、难易程度等多种因素，也许它更符合实际情况，较操作时间分配系数更适用于非全部项目核算中成本的分摊。
3.收入分配系数
收入分配系数是指某服务项目年医疗收入占该项目所在科室总收入的百分比。采用这一分摊方法的主要假设是收入与资源消耗存在正比例关系。计算公式如下：
该服务项目医疗收入某服务项目成本＝×（该科室二次分摊后成本－该科
该科室总医疗收入室所有医疗服务项目直接成本－可以单独收费的药品及材料成本） （2-18）
（二）作业成本法
作业成本法是一种通过所有作业活动追踪动态反映，计量作业和成本对象的成本，评价作业业绩和资源利用情况的成本计算和管理办法。作业成本法的计算模型为：
作业功能 责任中心成本库 资源成本分配 资源动因 作业成本分配 作业动因
图2-4 作业成本法计算模型
作业成本库 医疗项目 基于作业成本法的医疗项目成本核算的步骤为：1.确定核算科室、核算项目和数据采集期间2.数据采集3.制作基础字典表4.划分科室作业5.科室作业数据整理、归集6.确定资产动因7.资源成本分配计算8.医疗项目数据整理、归集9.确定作业动因10.作业成本分配计算，得出医疗项目单位成本。14
14
葛人炜、孟庆跃：《作业成本法在医院成本核算中的应用探讨》，《中国卫生经济》，2007年第1
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医院成本会计方法体系的基本内容
第四节 病种成本核算方法
病种成本的核算需要以科室成本和医疗服务项目成本核算为基础，以病种为核算对象，按一定流程和方法将为治疗某一种疾病所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。15
进行病种成本核算时，需要注意以下方面：
首先病种选定时，应从简单的，局部出发，优先选择常见病、多发病没有合并症状的病种，在这些病种的核算成熟以后，再对复杂的，存在并发症的情况进行核算。其次是确定临床路径，临床路径的选择决定了病人得到的服务质量，费用及资源情况，在进行病种成本核算时，应通过临床专家意见，优化该病种的临床路径，准确统计其治疗期间的耗费情况。然后对标准化的路径下的医疗服务项目成本，药品成本进行测算。对于一些无法直接计入成本的，从科室的成本核算数据中采集进入病房、手术室按床日或手术时间分摊。最后将汇总出来的病种总成本除上某病种的住院人数，求出某病种患者的平均医疗成本。16
期。
15
中华人民共和国财政部、中华人民共和国卫生部：《医院财务制度（财社[2010]306号）》，中国财
政经济出版社，2011年，第21～22页。
16
葛人炜：《关于对医疗服务病种成本测算方法的探讨》，《中国卫生经济》，2011年第6期。
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XX中医医院成本核算现状与问题
第三章 XX中医医院成本核算现状与问题
XX医院开设病床500张，病区18个。设有“名医堂”等独具中医特色的诊疗服务平台。医院学科优势明显，烧伤整形科为国家卫生计生委临床重点专科、湖北省知名中医专科；心病科是国家级中医重点专科；眼科、脾胃病科（消化内科）是国家中医药管理局重点专科建设单位；脑病科、肛肠科、骨伤科是湖北省中医重点专科；针灸推拿科、消渴专病是市级临床重点专科。
医院现有在职职工528人，其中中高级专业技术人员占44%，博士研究生1人，硕士研究生47人。拥有全国老中医药学术经验继承指导老师、省管青年专家、市管专家、省知名中医、市中医名师等。
医院诊疗设备先进，拥有德国西门子磁共振成像仪（MRI）、西门子64排128层螺旋CT、日本岛津高清悬吊10C心血管造影机、全自动生化分析仪、彩色超声诊断仪、PEP-BY-02型高能聚焦超声刀等。
医院作为湖北中医药大学和三峡大学医学院、三峡职业技术学院医学院的教学医院，承担大中专学生带教任务，拥有三峡大学兼职教授10人，湖北中医药大学兼职教授11人。现挂牌3个研究所，分别为三峡大学中西医结合心血管内科研究所、三峡大学中西医结合骨伤研究所和三峡大学针灸研究所。近年来，医院科研成果丰硕，先后完成国家自然科学基金1项、省市级科研项目26项，获国家发明专利1项，市政府科技进步一等奖1项、市政府科技进步二等奖1项，市科技创新二等奖1项、三等奖6项。
医院坚持以病人为中心，坚持中医特色，不断完善综合服务能力，先后获得“全国中医药系统创先争优工作先进集体”、“全省知名中医医院”、“全省中医药工作先进集体”、“全省卫生系统文明创建先进单位”、“全省思想政治工作先进单位”、“ XX价格诚信单位”和“ 市文明单位”等荣誉称号。
医院秉承“传承、创新、精勤、尚德”的院训，始终坚持“以中为主、中西医结合、发展特色专科，规模不求大，求特；专科不求全，求精”的办院方针，不断深化“以病人为中心”的服务宗旨，创建名院、打造名科、培养名医，努力把医院建设成为省域中医医疗中心。
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XX中医医院成本核算现状与问题
第一节 XX中医医院成本核算现状
一、医院成本核算组织结构以及人员构成
我们通过对XX中医医院的成本核算核算体系进行细致的研究之后，发现，其最主要的核算部门为财务科，而在财务科当中，相关的成本核算任务主要是由财务科当中的相关会计人员完成，在实际的运营过程当中，成本会计根据各个岗位提供的成本费用统计数据进行直接成本归集，再根据辅助科室的实际情况对间接成本按照一定的分摊方式分摊到临床服务科室，最终取得各科室的总成本。
XX中医医院的成本核算组织主要包括：各辅助科室提供可以直接计入和间接计入相关科室的服务工作量统计，如维修组、供应室等，将能够直接归属相关科室的服务量和无法直接计入的服务量分类统计；资产会计提供各科室的资产购进、固定资产折旧及无形资产摊销的数据；工资会计提供每月医院人员工资、绩效、培训费、差旅费等所有人员的开支情况；药品会计提供各成本科室当月药品及耗材领用的统计数据；收费处组长提供每月各临床科室门诊、住院收入报表；成本会计汇总其他岗位所有数据，归集各科室当月直接成本，再根据人员数量、工时、工作量、收入等统计将辅助成本科室的成本支出根据医院的分配标准分配到各临床服务科室，得到科室发生的总成本支出。
针对上述冗繁的成本核算流程以及成本核算体系，XX中医医院的相关成本核算单位并没有在其实际的核算工作当中认真的进行。其主要的原因在于XX医院并没有转变相关的观念，即没有树立相关的成本核算意识因此导致其相关领导以及成本核算的具体部门虽然对于成本核算有一定的规章制度，但是由于没有从思想意识上对其有所重视，只是相关的成本核算制度以及方式流于形式，并没有在成本核算的实际运行当中得以实施。
XX二、XX中医医院成本核算流程
XX中医医院的成本核算，采取的是取得收入的临床服务类科室对于有关医疗技术服务，科室自收自支，而其他科室发生的成本，可以直接分辨的直接分配到取得收入的科室，部分不能分配的由医院统一按照比例分摊的核算方法。具体核算过程分为三个阶段：
第一阶段：归集各科室直接成本，成本会计核算各科室的直接成本支出。
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