目录
安置侧卧位 ...................................................................................................................................... 2 安置俯卧位 ...................................................................................................................................... 4 安置截石位 ...................................................................................................................................... 6 安置仰卧位 ...................................................................................................................................... 7 安置坐卧位 ...................................................................................................................................... 9 安装负压吸引器 ............................................................................................................................ 11 超声刀的使用 ................................................................................................................................ 13 穿无菌手术衣 ................................................................................................................................ 15 传递无菌物品 ................................................................................................................................ 17 传递一次性无菌物品..................................................................................................................... 19 戴无菌手套 .................................................................................................................................... 21 电动止血仪肢体止血..................................................................................................................... 23 调节手术间吊塔 ............................................................................................................................ 25 高频电刀的使用 ............................................................................................................................ 27 静脉留置针术中输液..................................................................................................................... 30 铺手术备用床 ................................................................................................................................ 32 铺无菌盘（一手一钳法） ............................................................................................................. 34 铺置无菌器械台 ............................................................................................................................ 37 取无菌溶液 .................................................................................................................................... 39 手术床的使用 ................................................................................................................................ 41 手术患者安全核对......................................................................................................................... 43 手术患者输血 ................................................................................................................................ 45 手术间控制面板操作..................................................................................................................... 48 手术室常规标本管理..................................................................................................................... 51 手术物品查对 ................................................................................................................................ 53 手术显微镜的使用......................................................................................................................... 55 手术中床边交接班......................................................................................................................... 57 手术中导尿 .................................................................................................................................... 59 手术中更换血（或血制品） ......................................................................................................... 62 手术中更换液体 ............................................................................................................................ 65 手术中口头医嘱查对..................................................................................................................... 67 手术中快速冰冻切片标本送检 ..................................................................................................... 69 手术转运床的使用......................................................................................................................... 71 外科手消毒揉搓法......................................................................................................................... 73 无菌物品灭菌效果检查 ................................................................................................................. 75 无影灯的使用 ................................................................................................................................ 77 药品查对 ........................................................................................................................................ 79 一次性物品检查 ............................................................................................................................ 81 准备备用手术间 ............................................................................................................................ 82 美拉格快速灭菌器的使用 ............................................................................................................. 85
安置侧卧位
【目的】
为胸部，背部，腰部手术使用，充分暴露手术野，使患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
【操作程序】 『评估』
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。 『实施要点』 1.仪表
（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。 （3）不戴耳环、手镯和戒指。 （4）口罩、帽子佩戴规范。 2.用物
胸枕（根据不同体重准备）、长圆柱形枕2个、长方软枕2个、椭圆形软枕2个、搁手架及配置固定器、约束带4个、治疗巾2块。
3.操作流程及评分标准
项 项目内容 目 麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分目暴露术野，使手术能顺利进行，又要照顾到的 病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫导致术后并发症。 一．评估：环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩，备齐所需用物。 操作步骤 二．实施要点 1.仪表 （1）着装整洁、规。 （2）指甲平整、清洁，不涂指甲油，口罩帽子佩戴规范。 2.手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分。 2
分值 扣分原则 得分 5 5 35
注意事项 总分 3.腋下垫起，保持肩、髋不受压。 4.肩、髋成一直线，保持髋部直立。 5.手部自然弯曲保持功能位，无接触金属。 6.操作熟练，关心患者，保护患者隐私。 7.物品：长垫三个，头圈一个，枕垫一个，托收架两个，小方垫两个，约束带两条，绑腿带一条，侧卧位架两个。 三．操作步骤 1.安置体位前再次核对手术患者信息，手术部位及侧向。 2.胸科手术：麻醉后术者协助患者侧卧呈90°，患侧在上，腋下垫腋垫，腰部垫一长垫，腰背部及髋部各点一小方垫，用侧卧位架两边固定，上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下退伸直，分别在两腿之间垫一软垫，用约束带固定膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜。 3.泌尿科手术：患者平卧于手术床上，身体45 下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐。麻醉后协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，腋下及腰下各垫一长垫，腰背部及髋部各放一小方垫，侧卧位架固定（男性小心避免压伤阴茎），上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间垫一软垫，约束带固定膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜。 4.放置麻醉架，将患者双手置于托手架上，处于功能位，头部垫置头圈。 5.整理用物，物归原处。 1.适应症：胸外科如食管癌手术、肺手术、10 后纵隔手术、动脉导管结扎手术；泌尿科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。 2.如双上肢置于垫有软垫的可调节托收架上，外展不超过90°. 3.泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。 4.注意事项
1.患者身体不能接触手术床金属部位。 2.手臂、肩部腾空，避免臂丛神经受压。
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3.搁手架前端距腋窝10cm。 4.保持头部与脊柱在同一水平线上。
安置俯卧位
【目的】
供背侧手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。
【操作程序】 『评估』
操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗台。 『实施要点』 1.仪表
（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。 （3）不戴耳环、手镯和戒指。 （4）口罩、帽子佩戴规范。 2.用物
根据患者体重选择合适胸、腹体位垫各1个，小圆形睹喱垫2个，U型带镜海绵头垫1个，长圆柱枕1个。
3. 操作流程及评分标准 项目 评估5 要求 操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车。 分值 5 扣分原则 得分 1.着装符合要求。 准2.不戴耳环、手镯和戒指。 备1.转运床1张、 10 2.根据患者体重选择合适胸、腹位体位垫各 1个，头圈2个，海绵头垫1个、长垫子1个。 5 5 4
1.洗手，戴口罩。 2.用物按使用的先后顺序摆放于推车上，推至手术床旁。 操作步骤75 3.将转运床放于手术床旁，患者躺于转运床上，将胸腹垫放于手术床合适位置。 4.四人同时将患者抬起在同一水平翻身俯卧于手术床上，双手臂置头部两侧。 75 5.头部置海绵头垫，左右膝关节置头圈，足踝部置长垫子。 6.距膝关节上1cm系约束带，松紧适宜，约束带固定手腕部。 7.检查眼睛、腹部、膝部，生殖器、足尖是否受压；检查身体有无接近床沿金属部位，心电电极位置合适，防止电灼伤。 8.黏贴电极板，尿管置于合适位置，注意保暖。 1.患者身体不能接触金属部位。 2.双手远端关节高于近端关节。 3.腹部腾空，避免压迫腹腔动脉和静脉， 10 4.避免压迫眶上神经和动脉。 5.保持各种管道通畅。 4.服务态度
（1）以患者为中心，按护理程序进行操作。 （2）讲普通话，语言规范，情感表达适当。 （3）态度和蔼，关心体贴患者。 【注意事项】
1.患者身体不能接触金属部位。 2.双手远端关节高于近端关节。
3.腹部腾空，以手伸放自如为标准，避免压迫腹腔动脉和静脉。 4.避免压迫眶上动脉和神经。 5.保持各种管道通道。
注意事项10 总分 5