脊柱关节病分类标准
炎性脊柱痛
或 滑膜炎：
非对称性或
主要位于下肢
和下述一条或一条以上： 阳性家族史 银屑病 炎性肠病
a
发生关节炎前1个月有尿道炎，宫颈炎，或急性腹泻 左右臀部交替性疼痛 附着点病 骶髂关节炎
a
这一分类方法的敏感性是78.4%，特异性为89.6%。存在骶髂关节炎的影像学证据时其敏感性增至87.0%，而特异性稍降低至86.7%。分类标准中各条的定义如下。
标 准 炎性脊柱痛
定 义
既往或现有后背或颈部脊柱疼痛症状，且至少满足以下中的四条：(a)45岁前出现，(b)隐袭发生，(c)活动后好转，(d)有晨僵，(e)病程至少3月
滑膜炎 家族史 银屑病 炎性肠病 交替性臀部疼痛 附着点病 急性腹泻 尿道炎
骶髂关节炎
Reprinted from Dougados M, Van Der Linden S, Juhlin R, et al. The European Spondylarthropathy Study Group preliminary criteria for the classification of spondylarthropathy. Arthritis Rheum 1991;34:1218-1227, with permission of the American College of Rheumatology.
既往或现有不对称关节炎或主要位于下肢的关节炎
一级或二级亲属中存在以下的某种情况：(a)强直性脊柱炎，(b)银屑病，(c)急性葡萄膜炎，(d)反应性关节炎，(e)炎性肠病 既往或现有经医生诊断的银屑病
既往或现有经医生诊断的Crohn?s病或溃疡性结肠炎，并经过影像学或内镜检查证实
既往或现有左右臀部的交替性疼痛
既往或现有跟腱或足底筋膜附着处短暂的疼痛或压痛 关节炎发生前一个月内的腹泻
关节炎发生前一个月内的非淋球菌性尿道炎或宫颈炎 符合以下影像学分级（双侧2—4级或单侧3—4级），0=正常，1=可疑，2=轻微病变，3=中等病变，4=强直
风湿热的诊断标准a
主要表现 心脏炎 多关节炎 舞蹈病 环形红斑 皮下结节
a
次要表现 临床
关节痛 发热 实验室检查
急性期炎性指标升高 血沉
C-反应蛋白 PR间期延长
支持前期链球菌感染的证据 咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性或链球菌抗体滴度升高
如果有支持前期A组链球菌感染的证据加上两条主要表现，或一条主要表现加两条次要表现则提示很可能存在急性风湿热。
Reprinted from Special Writing Group of the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kavasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association: Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever; Jones criteria, updated 1992. JAMA 1992;168:2069-2073,with permission.
手、髋及膝的骨关节炎的分类和报告标准 手骨关节炎分类标准，传统模式a 手疼痛或发僵 加上 以下几项中的三或四项： 10个被选关节中有两个或两个以上的骨性肥大 两个或两个以上DIP骨性肥大 三个以下MCP肿胀 10个被选关节中至少有一个关节变形 a髋骨关节炎的分类标准，传统模式髋部疼痛 加上 a 以下三条中至少两条： ESR＜20mm/hr 影像学发现股骨或髋臼的骨赘 影像学发现关节间隙狭窄(上方、轴向和/或中间) a10个被选关节是指第二和第三远端指间关 这一分类方法的敏感性是89%，特异性是节(DIP)，第二和第三近端指间关节，及双手91%。ESR=红细胞沉降率（魏氏法）。 的第一腕掌关节。这一分类方法的敏感性是94%，特异性是87%。MCP=掌指关节。 Reprinted from Altman R, Alarcon G, Reprinted from Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, et al: The American College of Appelrouth D, et al: The American College of Rheumatology criteria for the classification and Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum 1990;33:1601-1610, with permission of Rheum 1991;34:505-514, with permission of the American College of Rheumatology. the American College of Rheumatology.
膝的特发性骨关节炎分类标准a 临床和实验室检查 临床和影像学发现 临床表现 膝关节痛加上六项中至少三项： 年龄〉50岁 僵硬时间< 30分钟 骨摩擦音 骨性压痛 骨性肥大 不能触及关节发热 敏感性95% 特异性69% b膝关节痛加上九项中至少五膝关节痛加上三项中至少一项： 项： 年龄〉50岁 年龄〉50岁 僵硬时间< 30分钟 骨摩擦音 骨性压痛 骨性肥大 不能触及关节发热 ESR< 40mm/hr RF< 1:40 SF OA 敏感性92% 特异性75% a僵硬时间< 30分钟 骨摩擦音 + 骨赘 敏感性91% 特异性86% ESR，血红细胞沉降率（魏氏法）；RF，类风湿因子；SF OA，滑液检查支持OA（清亮，粘稠，或白细胞计数< 2000/mm3）。
b
临床应用中常用的是六条中符合四条，它的敏感性是84%，特异性是89%。
Reprinted from Aktnab Rm Asch E, Bloch G, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis: classification of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 1986;29:1039-1049, with permission of the American College of Rheumatology.
急性痛风性关节炎的分类标准
A. 关节液中存在特征性的尿酸盐结晶，或
B. 通过化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含有尿酸盐结晶，或 C. 符合以下所列12条临床表现、实验室检查及X线表现中的6条：
1. 急性关节炎发作一次以上 2. 在一天内炎症发展至高峰 3. 单关节炎
4. 可观察到关节变红 5. 第一跖趾关节疼痛或肿胀 6. 包括第一跖趾关节的单侧侵犯 7. 包括跗关节的单侧侵犯 8. 可疑的痛风石 9. 高尿酸血症
10. 一个关节内的非对称性肿胀（影像学） 11. 皮层下的非破溃性囊肿（影像学）
12. 在关节炎症发作期间的关节液微生物培养阴性
摘自：Wallace SL, Robinson H, Masi AT, et al: Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum 1977;20:895-900, with permission of the
American College of Rheumatology.
系统性红斑狼疮的分类标准a
标 准 1.颧部红斑 2.盘状红斑 3.光过敏 4.口腔溃疡 5.关节炎 6.浆膜炎
定 义
遍及颧部、扁平或高出皮面的固定红斑，常不累及鼻唇沟
隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓，陈旧病灶上可有萎缩性瘢痕 病史中有或医生发现日光照射后引起皮肤的异常反应，产生皮疹 口腔或鼻咽部无痛性溃疡，经医生证实
非侵蚀性关节炎，累及两个或以上外周关节，表现为关节疼痛、肿胀或渗液
a)胸膜炎—病史中有胸痛、胸膜摩擦音或证实存在胸腔积液 或
7.肾脏病变
b)心包炎—有ECG异常或心包摩擦音或心包积液 a)尿蛋白定量〉0.5g/24小时，或定性〉（+++） 或
b)细胞管型—可以是红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型
8.神经系统异常
a)抽搐—非药物或代谢紊乱所致，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱 或
b)精神症状—非药物或代谢紊乱所致，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质
9.血液系统异常
紊乱
a)溶血性贫血—－伴网织红细胞增多；或
b)白细胞减少—－两次或以上检测< 4000/mm；或 c)淋巴细胞减少—－两次或以上检测< 1500/mm；或
10.免疫学异常b
d) 血小板减少—－在未用抗血小板药物的情况下检测< 100，000/mm3； a)抗-DNA抗体：抗双链DNA抗体滴度异常；或 b)抗-SM抗体：存在抗SM核抗原的抗体；或 c)抗磷脂抗体阳性，基于(1)血清中IgM或IgG型抗心脂抗体的水平异常，(2)用标准方法测定狼疮抗凝物结果阳性，或(3)梅毒血清学实验假阳性至
11.抗核抗体
a
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少6个月，并经过梅毒螺旋体固定术或荧光螺旋体抗体吸收试验证实 用免疫荧光法或其它相当的测定方法测出某个时间的抗核抗体滴度异常，并除外那些可能引起“药物诱导性狼疮”综合症的药物作用
该分类包括11条标准。用于临床研究分类时，某患者如果在观察期间先后或同时出现11条中的4条或4条以上标准，就可确认为SLE。 b
1997年对标准10进行了最新的修改。
摘自：Tan EM, Cohen AS, Fries JF, et al. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus (SLE). Arthritis Rheum 1982;25:1271-7, with permission of the American College of Rheumatology.
摘自：Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus [letter]. Arthritis Rheum 1997;40:1725, with permission of the American College of Rheumatology.
系统性硬化（硬皮病）的分类标准a
A. 主要标准
近端皮肤硬化：手指及掌指关节或跖趾关节以上的任何部位皮肤对称性变厚、变紧和硬
化。皮肤病变可累及全部肢体、面部、颈部和躯干（胸部和腹部）。 B. 次要标准
1. 指（趾）端硬化：皮肤改变仅局限于手指
2. 指尖凹陷性瘢痕或指腹消失：缺血所致指端凹陷区或指垫组织的萎缩
3. 双侧肺底纤维化：胸部X线示双肺呈线性网状纹理或线性结节密度增高影，以肺底
部最为明显，可呈弥漫性斑点样表现，称为“蜂窝”肺。肺部改变应除外原发性肺部疾病所致。
a
用于临床试验、人口普查及其它研究中的疾病分类时，如符合一条主要标准或两条或以上次要标准就可诊断系统性硬化（硬皮病）。这一标准不包括局限性硬皮病、嗜酸性筋膜炎及各种类型的假性硬皮病。
摘自：Subcommittee for Scleroderma Criteria of the American Rheumatism Association Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee. Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma). Arthritis Rheum 1980;23:580-590. with permission of the American College of Rheumatology.